casus Report

Een 23-jarige man werd naar het General Hospital in Mahad gebracht, met klachten over spraakproblemen, onvermogen om speeksel in te slikken en continu spugen. Hij wees het nemen van slokjes water sterk af en was bang voor water als een hydrofobe patiënt. Hij gaf geen geschiedenis van slangenbeet of ptosis. De achterste keelholte kon niet worden gevisualiseerd, zelfs na herhaalde pogingen met depressie van de tong met een spatel. De huig en omringende structuren, met inbegrip van het zachte gehemelte, waren oedematous. De huig raakte de basis van de tong .

bij aankomst, zwelling van de huig en de omliggende weefsels, waarbij de ingang naar de keelholte bijna wordt gesloten en de bodem van de mondbodem wordt geraakt.

hij woog 80 kg, werkte bewust mee en was goed georiënteerd. Zijn bloeddruk was 120/80 mmHg; pols was 88 slagen / min en regelmatig. Zijn ledematen waren warm, de elektrocardiograaf was binnen normale grenzen, en SpO2 was 98% van de omgevingslucht. De patiënt zei dat hij alleen Chinese driedubbele gebakken rijst At voor het diner de vorige nacht 10 uur eerder. Binnen een uur na het eten, hij had duizeligheid, zweten, en jeuk over het hele lichaam die verdwenen zonder enige medicatie. Twee uur eerder was hij wakker geworden vanwege moeite met slikken en het uitspreken van een paar woorden. Hij communiceerde met zijn familie met handgebaren over zijn onvermogen om te spreken en te slikken. Er was geen voorgeschiedenis van allergie of bronchiale astma.

de hemoglobinewaarde was 14 mg/dl, het aantal witte bloedcellen 13.000 per cu mm (normaal 5000-10.000), eosinofielen 1% (normaal 1-9), neutrofielen 90,9%, willekeurige bloedsuikerspiegel 135 mg/dl (normaal 70-140) en serum IgE 917.021 IE / ml (normaal 3-188).

de patiënt werd opgenomen en kreeg intraveneuze kristallijne oplossing van 40 mg methyl prednisolon en werd continu gecontroleerd op zuurstofverzadiging.

Er was geen verbetering gedurende een half uur, dus 0,30 mg adrenaline werd toegediend als een diepe intramusculaire injectie over de laterale zijde van de dij. De zwelling van de huig en omgeving geleidelijk verminderd. De patiënt had niet langer kwijlen van speeksel en was in staat om een paar woorden te spreken. Zijn keel keek boos rond de huig en omgeving.

vanwege een verhoogd aantal leukocyten bij neutrofielen werd de patiënt behandeld met oraal amoxycilline met clavulinaat. 16 uur na de start van de behandeling begon hij met normale orale communicatie en kon hij vloeistof doorslikken.

De volgende dag was er een geleidelijke afname in de grootte van de huig en de omliggende ontsteking. 2 dagen na opname, de huig en de omliggende structuren met inbegrip van het gehemelte terug naar normaal en hij kon slikken vaste stoffen .

volledige recovery.