beste redacteur,

Groep B streptokokken (GBS), De cervicovaginale kolonisator, is een veel voorkomende oorzaak van neonatale sepsis, pneumonie, meningitis, bacteriëmie, infecties van huid en weke delen, chorioamnionitis, endometritis, osteomyelitis enz., maar de associatie met urineweginfecties (UTIs) is zeldzaam . Een 58-jarige diabetische man gepresenteerd aan de polikliniek in ons ziekenhuis met milde koorts en frequente mictie. Na een grondig klinisch onderzoek werden laboratoriumtests geadviseerd die een hoger aantal leukocyten met neutrofielen (TLC-15000/mm3, N-82%) en hogere bloedsuikerspiegels (FBS-170 mg/dL en PPBS-236 mg/dL) aangaven. Andere tests, waaronder die voor malaria en enterische koorts, waren negatief en nier-en leverfunctietests waren binnen de normale grenzen. Hij was seronegatief voor HIV en non-reactief voor Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) test. Met een middenstroom urine monster, natte mount voorbereiding toonde veel pus cellen met tal van cocci, meestal gerangschikt in ketens. Op kweek na overnachting aërobe incubatie bij 37°C, werd een significant aantal fijne, ondoorzichtige kolonies gekweekt op cystine Lactose elektrolyt deficiënte (CLED) agarplaat. Dit waren grampositieve cocci in ketens en vertoonden negatieve reacties voor catalase en gal esculine. Het organisme was beta hemolytisch, bacitracine resistent en Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) positief op agar van schapenbloed. Het isolaat dat voorlopig werd geïdentificeerd als Streptococcus agalactiae werd verder onderbouwd door het VITEK-2-systeem (bioMérieux) met behulp van grampositieve (GP) identificatiekaart met een waarschijnlijkheid van 98%. Antimicrobiële gevoeligheidstest werd uitgevoerd met de aangepaste Kirby-Bauer disk diffusion methode volgens de CLSI richtlijnen en de patiënt werd asymptomatisch met een juiste antibiotische behandeling. Herhaalde urinekweken na zeven dagen vertoonden geen groei van dit organisme.

Bacitracineresistente bètahemolytische kolonies op schapenbloedagar.

UTI is de tweede meest voorkomende infectieziekte bij de mens, vaak bij vrouwen en wordt meestal veroorzaakt door gramnegatieve bacillen . Bij mannen wordt het zelden toegeschreven aan Streptococcus agalactiae. Ondanks de hoge prevalentie van GBS in de urethra, vooral bij personen met Seksueel Overdraagbare Aandoeningen (SOA), is het een zeldzame oorzaak van UTI . GBS wordt meestal geassocieerd met postpartum infectie die het gevolg is van de verticale overdracht van bacteriën als gevolg van maternale cervicovaginale kolonisatie. Streptokokkeninfectie van groep B bij gezonde volwassenen komt uiterst zelden voor, behalve bij jonge en vrouwen van middelbare leeftijd, en wordt meestal geassocieerd met diabetes mellitus en chronisch nierfalen . Diabetes, in ons geval, kan de predisponerende factor zijn. De verhoogde frequentie van UTI ‘ s bij deze patiënten kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van glycosurie, neutrofieldisfunctie of verhoogde hechting van de bacteriën aan uro-epitheliale cellen . Zoals GBS koloniseert de vagina en is zeer overwegend in urethra van SOA patiënten, dus men moet het in gedachten houden als het een bron van infectie voor de urinewegen kan zijn, vooral in seksueel actieve diabetische personen. Een snelle diagnose zal de ontwikkeling van verdere complicaties verlichten.