Sir,

coeliakie (CD) is een levenslange glutengevoelige intestinale enteropathie met multifactoriële etiologie. De ziekte biedt een spannend model waarbij zowel genetische als omgevingsfactoren een belangrijke rol spelen. In de eerste cd-prevalentiestudie in ons land werd de prevalentie van CD vastgesteld op 1: 115. Omdat CD vaak atypisch en stil is op klinische gronden, blijven veel gevallen niet gediagnosticeerd en kan CD op elke leeftijd duidelijk worden.

alopecia areata (AA) is een van de meest voorkomende vormen van haaruitval in de kindertijd. Het beà nvloedt ongeveer 1-2% van de bevolking en heeft algemeen een begin tijdens kinderjaren of adolescentie. AA wordt gekenmerkt door plotselinge begin fragmentarisch haarverlies op de hoofdhuid. De etiologie van AA is nog onduidelijk, maar het wordt verondersteld om een resultaat van een auto-immune reactie te zijn. AA neigt te cluster in dezelfde individuen met andere auto-immune wanorde, zoals de ziekte van Addison, auto-immune thyroiditis, atrofische gastritis, systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, myasthenia gravis, en vitiligo. Er is onlangs melding gemaakt van een verband tussen AA en CD. Ons doel in deze studie was om CD te screenen bij kinderen met AA.

we onderzochten CD bij 12 kinderen met AA. Van de proefpersonen waren acht (66,7%) meisjes en vier (33,3%) jongens. De gemiddelde leeftijd was 8,88 ± 4,2 jaar (spreiding: 3-17 jaar) in deze studie. Totaal serumimmunoglobuline A (IgA) werd gemeten bij alle kinderen met AZ. Geen van de patiënten had IgA-deficiëntie. Patiënten werden getest op anti-weefseltransglutaminase IgA. Ouders van de kinderen met een positief testresultaat werden geïnformeerd over CD, en een dunne intestinale biopsie werd voorgesteld. Een patholoog die geblindeerd was voor de serologische resultaten … onderzocht alle biopsiemonsters volgens de aangepaste criteria van Marsh.

van de 12 kinderen met alopecia hadden er vijf (41,7%) positieve anti-weefseltransglutaminase IgA. Van deze kinderen waren er vier (80%) meisjes en één (20%) jongen. Van alle kinderen met AA, vier had vitiligo, twee had Down syndroom, en twee had auto-immune thyroiditis. Geen van de kinderen met AA had chronische diarree, buikpijn, ijzerdeficiëntie bloedarmoede, en megaloblastic bloedarmoede. Vier kinderen met AA hadden een korte gestalte.

biopsie van dunne darmslijmvlies werd uitgevoerd bij alle kinderen met positieve anti-weefseltransglutaminase IgA. Ze hadden allemaal enteropathie van type III-c volgens Marsh ‘ s criteria. Van alle kinderen met AA en CD, vier (80%) had vitiligo en een had Down syndroom. We toegediend glutenvrij dieet kinderen met AA en CD. Toediening van een glutenvrij dieet aan deze patiënten resulteerde in volledige haargroei.

AA is een auto-immuunziekte. Hoewel autoantibodies worden gepostuleerd om een integrale rol in het ziekteproces te spelen, impliceert het huidige onderzoek een cel-bemiddeld auto-immune mechanisme als onderliggende pathogene etiologie. In deze studie vonden we de prevalentie van CD bij kinderen met AA als 41,7%. We ontdekten de prevalentie van CD in de 1.263 gezondheid kinderen als 0,87% in dezelfde stad. Deze bevindingen wijzen erop dat de prevalentie van stille CD zeer hoog is bij kinderen met AZ. AA kan de enige klinische manifestatie van CD zijn. We stellen voor om kinderen met AA te screenen op CD.