Wat zijn de keuzes voor pijnverlichting na een operatie?

Er zijn verschillende opties voor pijnverlichting na een operatie:

intraveneuze “I. V.” of intramusculaire “I. M.” geneesmiddelen: pijnstillers die in een ader of spier worden geïnjecteerd, helpen uw pijn te verzachten, maar kunnen deze niet volledig elimineren. Deze medicijnen worden meestal voorgeschreven door uw chirurg.

orale geneesmiddelen: pijnstillers die via de mond worden ingenomen, helpen de pijn te verminderen. Ze worden meestal elke 4-6 uur ingenomen. De pijnverlichting duurt meestal langer dan bij IV medicijnen. Deze medicijnen worden voorgeschreven door uw chirurg zodra u regelmatig eet en drinkt.

lokale anesthesie: andere pijnstillers kunnen door uw chirurg in de chirurgische incisie worden geïnjecteerd. Deze medicijnen zijn lokale verdovingsmiddelen. Ze zorgen voor gevoelloosheid of verlies van gevoel in een klein gebied.

regionale blokken: regionale blokken kunnen de pijn na een operatie verminderen en kunnen analgesie of anesthesie veroorzaken. Lokale verdovingsmiddelen en andere geneesmiddelen worden gebruikt voor deze procedures om pijn en andere sensaties over een breder gebied van het lichaam te verminderen of te “blokkeren”.

het is mogelijk om regionale en algemene anesthesie te combineren en in welke situaties zou deze combinatie wenselijk zijn?

vaak worden zowel algemene anesthesie als regionale anesthesie gecombineerd tijdens de procedure, vooral als het een van de intenties van de regionale techniek is om pijn na een operatie onder controle te houden. Als u regionale anesthesie naast algemene anesthesie hebt, kan dit mogelijk uw anesthesiologist toestaan om minder algemene anesthesie te gebruiken die u aan herstel sneller zou kunnen toestaan nadat de chirurgie wordt gebeëindigd. De types van regionale anesthesietechnieken die algemeen in combinatie met algemene anesthesie worden gebruikt zijn single-shot (één keer) injecties van zenuwblokken en continue katheters.

Als u een enkelvoudige zenuwblokkade krijgt, kunt u tot 4-24 uur pijnverlichting verwachten na de operatie; de exacte duur van de analgesie is echter afhankelijk van vele factoren. Voor volwassenen, single-shot zenuwblokken zijn een eenmalige injectie van lokale anesthesie typisch gegeven onder sedatie maar voordat de algemene anesthesie wordt gestart. Een enkel geschoten zenuwblok kan ook aan kinderen worden gegeven om met pijncontrole na chirurgie te helpen maar in de meeste gevallen, zal uw anesthesist het blok uitvoeren terwijl uw kind al in slaap is (nadat de algemene anesthesie is begonnen). Single-shot zenuwblokken worden vaak gebruikt voor pijnbestrijding na orthopedische (bot-en gewrichtsoperatie) chirurgie.

wat als ik pijncontrole nodig heb gedurende meer dan 24 uur na de operatie?

Als u meer dan 24 uur na de operatie pijnbestrijding nodig heeft, kan uw anesthesist voor vele soorten operaties een continue katheter plaatsen om de continue levering van pijnstillers mogelijk te maken. Als u een continue katheter krijgt, kunt u over het algemeen analgesie verwachten zolang u de katheter hebt. De toevoeging van een ononderbroken katheter voor postoperatieve pijn wordt typisch gedaan onder sedatie maar alvorens de algemene anesthesie in volwassenen wordt begonnen en over het algemeen geplaatst nadat de algemene anesthesie in kinderen wordt begonnen.

Wat zijn enkele van de mogelijke bijwerkingen van de geneesmiddelen die worden gebruikt voor pijnverlichting na een operatie?

de twee algemeen gebruikte soorten geneesmiddelen zijn opioïden (narcotica) en lokale anesthetica. Bij normale doses kunnen narcotica constipatie, jeuk, misselijkheid, kokhalzen of slaperigheid veroorzaken. Lokale verdoving kan leiden tot gevoelloosheid of zwaarte. Er zal enige moeite met gewichtdragende op het geblokkeerde been achteraf, en patiënten moeten ervoor zorgen niet te vallen; echter, de pijn controle duurt langer dan de motorische effecten.

kan het regionale blok dat Voor mijn operatie wordt gebruikt ook helpen bij pijnverlichting na de operatie?

het regionale blok dat Voor de operatie wordt gebruikt, kan enige tijd na het einde van de operatie aanhouden en kan gedurende deze tijd helpen bij het verlichten van pijn. Af en toe kan een katheter worden geplaatst tijdens het zenuwblok om de duur van de pijnverlichting na de operatie te verlengen.

wat zal ik voelen nadat het blok effect heeft?

Het maakt niet uit welke regionale anesthesietechniek u krijgt, of het nu gaat om een enkele injectie of een continue kathetertechniek, u kunt aan het einde van de operatie een zekere mate van tijdelijke gevoelloosheid, zwaarte of zwakte in uw benen hebben. U kunt ook niet de volledige spiercontrole van het aangetaste deel van uw lichaam. Zorg ervoor dat u altijd contact opneemt met uw arts of verpleegkundige voordat u de getroffen ledematen gaat gebruiken om op te staan of andere motorische taken probeert uit te voeren. Zorg er ook voor dat u geen druk uitoefent op een extremiteit die gevoelloos aanvoelt door uw regionale pijnstillende techniek.

hoe lang duurt het blok?

afhankelijk van het type medicatie dat Voor het regionale blok wordt gebruikt, kan het blok enkele uren na het einde van de operatie aanhouden. Dit kan helpen bij pijnverlichting na een operatie. Als een katheter tijdens het zenuwblok is geplaatst, kan de duur van de analgesie worden verlengd zolang u het nodig hebt. Nadat de katheter is geplaatst, kan medicatie worden toegediend via het als dat nodig is. Nadat de katheter is verwijderd, zullen de sensaties normaal terugkeren binnen een paar uur.

kan ik mijn regionale blokkatheter behouden als ik na de operatie naar huis ga?

afhankelijk van uw anesthesist, chirurg en ziekenhuis zijn continue perifere zenuwkatheters gebruikt voor analgesie thuis na de operatie. Deze poliklinische of ambulante katheters hebben wat speciale aandacht en voorbereiding nodig en niet alle ziekenhuizen zullen deze service bieden. Ten eerste zal uw anesthesieverstrekker bij uw verzekeringsmaatschappij controleren of zij de kosten van de home going katheter en de verpleegbezoeken die nodig zijn voor de zorg dekken. U ontvangt dan formele instructies in het proces van katheterzorg, inclusief een lijst met noodtelefoonnummers. U ontvangt ook een speciale pomp die wordt aangesloten op uw katheter en de lokale verdoving. Afhankelijk van het protocol gebruikt in uw zorginstelling, kunt u het reservoir van die pomp zelf veranderen of het zal worden veranderd door een bezoekende Verpleegkundige.

bij de meeste soorten orthopedische operaties kunnen deze perifere katheters gemiddeld 3-4 dagen blijven. U dient de plaats van binnenkomst van de katheter te inspecteren op tekenen van roodheid, zwelling of etterende afscheiding. Wanneer u een van deze symptomen opmerkt, neem dan onmiddellijk contact op met uw anesthesist of de bezoekende Verpleegkundige. Bezoekende verpleegkundigen zullen uw katheter site inspecteren bij elk bezoek. Zij zullen ook in staat zijn om het debiet van uw pomp aan te passen indien nodig. Als uw instelling geen gebruik maakt van een bezoekende Verpleegkundige, ontvangt u de juiste instructies voor het beheer van de pomp en het verwijderen van de katheter. Zorg er altijd voor dat de katheter volledig is verwijderd. De meest voorkomende reden voor perifere zenuwkatheter falen om adequate pijn controle is dislocatie van de katheter. Om de kans dat dit gebeurt te verminderen, wilt u misschien trekken of spanning op de infuuslijn en katheter vermijden.