Pertussis is een afebrile respiratoire ziekte veroorzaakt door de bacterie Bordetella pertussis. Het is zeer besmettelijk en komt voor in alle leeftijdsgroepen. Pertussis wordt verspreid door ademhalingsdruppels gegenereerd door hoesten, niezen en zelfs praten. Mensen met pertussis verspreiden de ziekte meestal terwijl ze in nauw contact staan met anderen, die vervolgens de bacterie inademen.

een besmet persoon is het meest besmettelijk in het begin van de ziekte. Na pertussisblootstelling worden patiënten besmettelijk wanneer de symptomen zich ontwikkelen. Indien onbehandeld, kan een geïnfecteerde persoon pertussis verspreiden tot drie weken nadat de symptomen beginnen. Het aanvalspercentage (percentage van de blootgestelde personen die daadwerkelijk de ziekte krijgen) onder unimunized huishoudelijke contacten is 90 procent.

hoewel het vaccin werkzaam is, is de immuniteit onvolledig en neemt deze na verloop van tijd af. Daarom kan iedereen pertussis infectie oplopen. Mensen die eerder zijn geïmmuniseerd hebben meer kans om mildere symptomen, hoewel ze nog steeds zeer besmettelijk. Bij een gevaccineerd kind of volwassene kan pertussis andere hoestgerelateerde ziekten nabootsen.

wanneer pertussis moet worden vermoed

Pertussis moet worden vermoed bij elke patiënt met een hoestziekte zonder of lichte koorts, in het bijzonder als de hoest langer dan een week aanhoudt. Extra belangrijke tekenen en symptomen zijn onder andere:

• Paroxysmale hoest en/of post‐tussive braken of whoop
• Apneu of cyanose zonder de karakteristieke paroxysmale hoest, vooral bij baby ‘ s
• Vuurvaste reactive airway disease/astma met prominente hoest
• Zweten tussen hoesten afleveringen bij adolescenten en volwassenen
• Een hoest ziekte van een duur en een bekende dicht bij blootstelling aan een kinkhoest behuizing

Kinkhoest testen instructies

• Bordetella pertussis PCR is de test van de keuze voor het laboratorium een bevestiging
• HAK LAB BESTELLING: Bordetella Pertussis DNA (PCR)
• Voor Quest pa orde: Bordetella pertussis/parapertussis PCR
• Voor Quest NJ orde: B. Pertussis/parapertussis DNA 11365X
• Voor Lab Corp orde: Bordetella Pertussis en Bordetella Parapertussis Real‐time DNA PCR
• PCR is het gevoeligst binnen drie weken na hoest, maar kan op elk moment worden verzonden terwijl de patiënt nog steeds symptomatisch is.
• stuur geen cultuur. Stuur geen antilichaamonderzoeken.
• Toon een demonstratie van de juiste inzamelingsprocedures.
• onthouden: Tijdens de monsterverzameling moeten een masker en nieuwe handschoenen worden gedragen.
• vals-positieve resultaten kunnen optreden: stuur geen PCR op asymptomatische patiënten.

voorzorgsmaatregelen die de overdracht van de ziekte helpen beperken

• elke patiënt met een afebrile respiratoire aandoening en langdurige hoest langer dan een week dient een masker te dragen in de wachtkamer.
• het dragen van een chirurgisch masker binnen een meter van de patiënt biedt bescherming tegen de verspreiding van pertussis. Vaak zijn nauwe huishoudelijke contacten de bron van de infectie van het kind; daarom, providers moeten ook maskers dragen wanneer binnen 3 voet van symptomatische ouders of broers en zussen.
• Antibioticaprofylaxe (azithromycine) dient te worden gegeven aan alle huishoudelijke en nauwe contacten, inclusief mogelijk blootgestelde gezondheidswerkers, ongeacht de vaccinatiestatus. Profylaxe is het meest effectief binnen 21 dagen na het begin van hoest in het indexgeval, maar moet nog steeds worden overwogen als er zuigelingen of zwangere vrouwen in het huishouden zijn.
• Als u op het werk bent blootgesteld aan pertussis, neem dan contact op met infectiepreventie en-bestrijding met de naam van de patiënt, de datum van blootstelling(en) en eventuele namen van andere gezondheidswerkers waarvan u weet dat ze zijn blootgesteld. Infectiepreventie en-bestrijding zal uw informatie doorsturen naar de bedrijfsgeneeskunde, die u profylaxe zal geven als u bent blootgesteld aan een bevestigd geval van pertussis.
• bij PEP vertrouwen we op de drugsniveaus om te voorkomen dat er een infectie ontstaat. Aangezien azithromycine gedurende 10 dagen na aanvang van de behandeling op therapeutische niveaus in het systeem blijft, is er bij herhaalde blootstelling binnen 10 dagen na aanvang van de behandeling (d.w.z. binnen vijf dagen na voltooiing van de vijfdaagse kuur) geen extra PEP geïndiceerd.
• indien herhaalde blootstelling optreedt na 10 dagen na het starten van de medicatie (d.w.z. na vijf dagen na voltooiing van de vijfdaagse kuur), dan is herhaalde PEP nodig.

beoordeeld door: Julia Shaklee, MD, MSCE, Associate Hospital Epidemiologist and Medical Director
Datum: 15 augustus 2012