orale laesies die u niet kunt missen
Dit artikel en de bijbehorende fotogids beschrijven de soorten laesies die u kunt tegenkomen tijdens onderzoeken van de mondholte, en de bijbehorende diagnoses.
wees waakzaam voor niet-odontogene aandoeningen die dringende behandeling vereisen
Er zijn verschillende soms acute niet-odontogene aandoeningen die de mondholte beïnvloeden en die, wanneer ze ernstig zijn, dringende medische aandacht en mogelijke ziekenhuisopname vereisen.
primaire herpes simplex virus 1 (HSV-1) infectie is over het algemeen subklinisch, maar sommige patiënten ontwikkelen een significante orale ziekte—primaire herpetische gingivostomatitis genoemd—die wordt gekenmerkt door pijnlijke diffuse, onregelmatige, gewas-achtige ulceraties in de mondholte en de lippen 1 (Figuur 1). Het tandvlees wordt bijna universeel aangetast, wat deze aandoening onderscheidt van erythema multiforme en afteuze stomatitis, die hieronder worden beschreven. De incidentie is het hoogst bij kinderen, gevolgd door adolescenten en jongvolwassenen.2
Erythema multiforme. Deze mucocutane overgevoeligheidsreactie kan worden beperkt tot de mondholte en de lippen, zonder bijbehorende huidletsels. Griepachtige symptomen, waaronder koorts en rillingen, worden gevolgd door acute diffuse orale ulceraties die over het algemeen beperkt zijn tot niet-keratiniseerde mucosa, en het tandvlees sparen (figuur 2).3 ulceratie en korstvorming van de lippen komt vaak voor.
afteuze stomatitis. Recidiverende afteuze stomatitis (RAS) is een veel voorkomende immuungemedieerde inflammatoire aandoening gekenmerkt door “canker zweren,” of kleine ronde/eivormige zweren met een goed gedefinieerde erythemateuze halo (figuur 3). Laesies hebben bijna uitsluitend invloed op niet-keratiniseerde mucosa (en nooit op het lip vermiljoen) en genezen binnen 7 tot 10 dagen, hoewel “ernstige” (>0,5 cm) laesies veel langer kunnen aanhouden (figuur 4). Een herpetiform patroon met meerdere samensmeltende zweren bootst HSV nauw na.
kleine subgroepen van patiënten ontwikkelen “complexe” RAS, dat wordt gekenmerkt door continue en vaak meerdere ulceraties die kunnen in de slokdarm, met bijbehorende chronische pijn en gecompromitteerde inname.2 RAS geassocieerd met systemische aandoeningen wordt hieronder beoordeeld.
hoe tekenen van veelvoorkomende tandziekten te herkennen
in 2010 in de Verenigde Staten, bijna 1.4 miljoen spoedeisende hulp bezoeken en ongeveer $ 1 miljard in ziekenhuis kosten waren te wijten aan tandheelkundige problemen.4 ongeveer 40% van deze bezoeken werden afgelegd door personen zonder verzekering.4 door een gebrek aan tandheelkundige verzekering, patiënten kunnen presenteren aan een medische professional in plaats van een tandheelkundige professional. Bovendien, onverzekerde individuen kunnen hun tandheelkundige probleem verwaarlozen totdat het een medische noodsituatie. Huisartsen moeten tandheelkundige ziekte te herkennen en in staat zijn om elementaire beheer van noodsituaties te bieden.5
Dental abces. Een dental abces kan ontstaan door pulpale infectie (als gevolg van progressie van cariës) of parodontale infectie (als gevolg van progressie van parodontale ziekte). De pijnsymptomen zijn variabel; echter, intense, spontane cyclische pijn is over het algemeen kenmerkend voor een dentale abces van pulpale etiologie, terwijl een parodontale abces minder duidelijke symptomen kan hebben. Zwelling intraoraal of extraoraal wijst op de verspreiding van een gelokaliseerde infectie (figuur 5).
ernstige infectie en zwelling kunnen het openen en functioneren van de mond beperken en in extreme gevallen het slikken en zelfs de ademhaling belemmeren (bijv. Ludwig ‘ s angina). Aangetaste tanden kunnen al dan niet duidelijke bevindingen van geavanceerde tandheelkundige ziekte, zoals Grove cariës, fractuur, zware calculus deposito ‘ s, of duidelijke parodontale gehechtheid verlies aantonen. Mondeling onderzoek kan onthullen een parulis (focale erythemateuze zwelling van het aangrenzende tandvlees met een centrale afvoer sinus tractus) (figuur 6) en percussie van de getroffen tand is over het algemeen pijnlijk.
een gedeeltelijk uitgebarsten derde kies. Tekenen en symptomen zijn onder meer pijn, ongemak bij het eten en slikken, en beperkte opening van de mond. Onderzoek toont tandvleesontsteking rond een tand, met of zonder purulentie (figuur 7).
Acute necrotiserende ulceratieve gingivitis (ANUG) en parodontitis (ANUP) zijn ernstige aandoeningen die typisch geassocieerd worden met psychologische stress, ernstige ondervoeding en immunosuppressie bij patiënten met reeds bestaande gingivitis of parodontitis.6 ANUG wordt geassocieerd met intense tandvleespijn, halitose, gegeneraliseerd erytheem, en vernietiging van de tandvleespapil, vaak met bloeden.7 ANUP is een meer geavanceerde aandoening geassocieerd met schade en verlies van het parodontium (inclusief bot), vaak met losse tanden (figuur 8).8
Leave a Reply