Wat is oppervlakkige tromboflebitis?

De oppervlakkige aders zijn degene die u vaak kunt zien of voelen net onder de huid. De meeste aanvallen van oppervlakkige tromboflebitis komen voor in een beenader. Echter, elke oppervlakkige ader kan worden beïnvloed. Een typische site is in een spatader in een been. Spataderen komen vaak voor, vooral bij zwangere vrouwen. Oppervlakkige tromboflebitis is meestal niet ernstig, maar soms kunnen complicaties optreden (zie hieronder).

Wat is tromboflebitis?

• flebitis betekent ontsteking van een ader.
• trombo (sis) betekent een bloedstolsel in een ader.

een ader is een bloedvat dat bloed naar het hart voert. Als een ader ontstoken raakt, vormt zich vaak een bloedstolsel in het ontstoken gedeelte. Dus, de term tromboflebitis wordt gebruikt om een ontstoken ader te betekenen, met of zonder een kleine bloedstolsel in de ader. Tromboflebitis wordt vaak gewoon flebitis genoemd.

Opmerking: Deze bijsluiter behandelt geen ontsteking of trombose van diepe aderen. De diepe aderen zijn groter, gaan door de spieren in je armen en benen en je kunt ze niet zien of voelen. Sommige mensen raken verward tussen oppervlakkige tromboflebitis en diepe veneuze trombose (DVT). Ze zijn heel anders. Een DVT is ernstiger.

zie de afzonderlijke bijsluiter diepe veneuze trombose voor meer informatie.

wat veroorzaakt oppervlakkige tromboflebitis?

veel gevallen doen zich voor zonder aanwijsbare reden. Een lichte verwonding aan de ader kan de ontsteking in sommige gevallen veroorzaken.

risicofactoren

Er zijn een aantal risicofactoren die de kans op ontsteking in een ader vergroten:

• spataderen – veel gevallen komen voor bij mensen met spataderen in de benen. Spataderen zijn gevoelig voor lichte verwondingen die kunnen leiden tot ontsteking.
• intraveneuze injectie of cannulatie – soms gebeurt dit na injecties in de aderen (intraveneuze injecties) of ‘druppels’ (intraveneuze infusies) in het ziekenhuis. Deze worden vaak gegeven in de hand of arm aderen. Dergelijke procedures kunnen verwonden de ader en kan leiden tot ontsteking. Schade aan de aderen op deze manier komt ook vaak voor bij mensen die ‘straatdrugs’injecteren.
• eerdere aderproblemen – als iemand eerder oppervlakkige tromboflebitis of een eerdere DVT heeft gehad, is de kans groter dat iemand oppervlakkige tromboflebitis krijgt.
• afwijkingen van bloedstollingsfactoren-verschillende aandoeningen kunnen bepaalde chemische stoffen (stollingsfactoren) in de bloedbaan veranderen, waardoor de bloedstolling gemakkelijker wordt. Deze omvatten het gebruik van de orale anticonceptiepil, het gebruik van hormoonvervangingstherapie, kanker, roken en zwangerschap. Er zijn ook een aantal minder voorkomende erfelijke bloedaandoeningen waar bloedstolsels zich sneller ontwikkelen dan normaal.
• bloed stroomt langzamer dan normaal (stasis) – dit kan optreden in spataderen, tijdens lange vluchten of bij mensen die immobiel zijn, en ook na een grote operatie.

Wat zijn de symptomen van oppervlakkige tromboflebitis?

zwelling, roodheid en gevoeligheid langs een deel van de ader zijn de gebruikelijke symptomen. U kunt een hoge temperatuur (koorts) ontwikkelen. Als zich een bloedstolsel in het ontstoken deel van de ader ontwikkelt, kan de ader dan hard of knobbelig aanvoelen. De bloedstolsel is meestal van weinig belang, omdat het klein is. Er zijn andere aderen die het bloed dragen en de geblokkeerde ader omzeilen.

wanneer de ontsteking zich neerzet, kan een aanhoudend donkerder deel van de huid (hyperpigmentatie) over de aangetaste ader achterblijven. Een kleine stevige knobbel kan ook blijven bestaan onder de huid. Dit kan enige tijd zacht aanvoelen.

heb ik onderzoek nodig?

uw arts is gewoonlijk in staat oppervlakkige tromboflebitis te diagnosticeren door met u te praten en het getroffen gebied te onderzoeken. Onderzoeken zijn meestal niet nodig, vooral als u een van de risicofactoren voor oppervlakkige tromboflebitis heeft (zie hierboven). Als uw arts echter bang is dat u een DVT heeft (zie hieronder), kan hij u adviseren om een aantal tests uit te voeren om dit uit te sluiten. Dit betekent meestal een speciale echografie van het getroffen gebied om te zoeken naar stolsels in de diepe aderen.

als u terugkerende tromboflebitis heeft, vooral als u geen echte risicofactoren heeft voor oppervlakkige tromboflebitis, kan uw arts enkele tests voorstellen om te controleren of u geen problemen heeft met de stolling van uw bloed. Ze kunnen ook suggereren andere tests om te zoeken naar meer zeldzame oorzaken van terugkerende oppervlakkige tromboflebitis (zie hieronder).

Wat is de behandeling voor oppervlakkige tromboflebitis?

De meeste aanvallen van oppervlakkige tromboflebitis duren 3-4 weken. Als ze worden geassocieerd met spataderen, zullen ze waarschijnlijk terugkeren (terugkeren). Er kan geen behandeling nodig zijn als de symptomen mild zijn. Afhankelijk van uw symptomen en de ernst van de aandoening kan een of meer van de volgende behandelingen worden aanbevolen:

• actief blijven. Probeer je normale activiteiten voort te zetten. Dit moet mogelijk zijn, tenzij de pijn ernstig is.
• een hete doek (flanel) over de ader. Dit kan de pijn verlichten.
• pijnstillers. Ontstekingsremmende pijnstillers zoals ibuprofen kunnen de pijn verlichten (maar worden niet geadviseerd als u zwanger bent). Paracetamol is een alternatief. Sommige mensen kunnen mogelijk geen ontstekingsremmende pijnstillers nemen. Raadpleeg uw arts of apotheker. Lees altijd de bijsluiter die mogelijke bijwerkingen uitlegt. Er zijn ook aanwijzingen dat ontstekingsremmende tabletten het risico van oppervlakkige tromboflebitis kunnen verminderen die zich in een ader uitbreidt of zich uitbreidt en/of terugkomt. Er zijn echter meer studies nodig om dit te bevestigen.
• ontstekingsremmende crèmes of gels. Een voorbeeld is ibuprofen gel. Deze zijn een alternatief als oppervlakkige tromboflebitis mild is en slechts een klein gebied van de ader treft. Ze hebben de neiging om minder bijwerkingen dan die via de mond.
• Hirudoid ® cream (heparinoid) kan uw symptomen verbeteren, hoewel er enig bewijs is dat heparinegel effectiever kan zijn.
• Fondaparinux (ook wel Arixtra® genoemd) is een geïnjecteerd geneesmiddel dat een van de stollingsfactoren van het lichaam remt. Wanneer het gedurende zes weken wordt toegediend, vermindert het het risico op DVT en op verlenging en herhaling van tromboflebitis.
• het aangedane been omhoog brengen. Wanneer u rust (bij het kijken naar TV, of het lezen van een boek, enz.), Als u een aangetaste been omhoog zodat uw voet hoger is dan uw heup, helpt het om zwelling en ongemak te verminderen. Je kunt dit doen door op een bank te liggen en het been op een paar kussens te leggen. Wanneer u in bed slaapt, kunt u uw been omhoog houden door het op een kussen te leggen.
• steunkousen. Deze kunnen door uw arts worden geadviseerd als een ader in uw been wordt aangetast. Ze kunnen ongemak verlichten en zwelling verminderen terwijl de ontsteking zich vestigt.

als uw arts van mening is dat u een DVT kunt hebben of een hoog risico hebt om een DVT te ontwikkelen, kan hij voorstellen dat u wordt doorverwezen naar het ziekenhuis of naar een speciale DVT-kliniek. Dit zal u in staat stellen om eventuele onderzoeken of behandeling nodig te hebben (zie hierboven). Soms kan’ just in case ‘ (profylactische) behandeling worden gegeven aan mensen die oppervlakkige tromboflebitis hebben en een hoog risico hebben op het ontwikkelen van een DVT. Dit impliceert injectie van een geneesmiddel om het bloed te verdunnen.

zijn er complicaties door oppervlakkige tromboflebitis?

de ontsteking en pijn verdwijnen gewoonlijk binnen enkele weken. De meeste mensen herstellen volledig. De mogelijke complicaties hieronder zijn ongewoon. Zij worden echter wel vermeld als leidraad voor waar u op moet letten. Raadpleeg zo snel mogelijk een arts als u vermoedt dat zich een complicatie ontwikkelt.

infectie

soms raakt de aangetaste ader geïnfecteerd. De pijn kan dan erger worden en de roodheid verspreidt zich. U zult zich waarschijnlijk over het algemeen onwel voelen. Infectie komt vaker voor bij iemand die gedurende lange tijd een infuus heeft gehad, bij mensen die ‘straatdrugs’ misbruiken of bij mensen met een verzwakt immuunsysteem. Antibiotica zijn nodig om de infectie te behandelen. Als de infectie ernstig is, moet u mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen voor antibiotica (direct in een ader toegediend). Zelden, infectie in een ader wordt ernstig en kan zich uitbreiden naar andere delen van het lichaam.

verlenging van de bloedstolsel

in sommige gevallen kan de bloedstolsel zich verder in de ader uitstrekken. Als de stolsel zich uitstrekt tot waar de oppervlakkige en diepe aderen samenkomen, kan een DVT zich ontwikkelen. Dit is waarschijnlijker als de oppervlakkige tromboflebitis zich in het bovenbeen of de lies bevindt, in de buurt van waar de oppervlakkige aderen en de diepe aderen van het been elkaar ontmoeten. Er is een vergelijkbaar ontmoetingspunt van oppervlakkige en diepe aderen bij de vouw achter de knie. Het is ook waarschijnlijker:

• als oppervlakkige tromboflebitis ontstaat in een eerder normale ader (geen spatader).
• als u eerder een DVT heeft gehad.
• Als u om een of andere reden immobiel bent.

dringend een arts raadplegen als:

• ontsteking, roodheid of hardheid zich uitbreidt naar uw lies of zich rond de achterkant van uw knie of kuit bevindt.
• uw hele been zwelt op.
• pijn wordt plotseling erger.
• u krijgt nieuwe ademhalingsproblemen of pijn op de borst. Soms breekt een stolsel van een DVT af en reist naar de long.

wanneer tromboflebitis leidt tot een DVT, is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van verdere DVT ‘ s en mogelijk stolsels op de longen (longembolie).

recidiverende oppervlakkige tromboflebitis

Het komt vaak voor dat mensen met spataderen herhaalde (recidiverende) aanvallen van oppervlakkige tromboflebitis hebben. Voor een klein aantal mensen kan dit echter het eerste teken zijn van een ernstigere aandoening. Bijvoorbeeld, kanker of een zeldzame aandoening genaamd polyarteritis nodosa waarin er fragmentarisch ontsteking van de wanden van de slagaders. Dit is waarschijnlijker als de aanvallen optreden op verschillende plaatsen, of in verschillende aderen in iemand zonder spataderen.

Tests kunnen worden geadviseerd als er geen duidelijke verklaring is voor terugkerende aanvallen van oppervlakkige tromboflebitis.