Peer-reviewed? Ja

soort bewijs: observationele

proefpersonen: mensen

indien aangenomen, zou dit een duidelijke toename betekenen van het aantal mensen dat in aanmerking komt voor behandeling met geneesmiddelen

Het aannemen van nieuwe richtlijnen voor hoge bloeddruk (hypertensie) zou het aantal mensen met de ziekte en aanbevolen voor behandeling met geneesmiddelen dramatisch doen toenemen, aldus een studie die vandaag door de BMJ is gepubliceerd.uit de bevindingen blijkt dat, indien de richtsnoeren in de VS en China zouden worden ingevoerd, meer dan de helft van de 45-75-jarigen in beide landen als hypertensief zou worden beschouwd.

Het American College of Cardiology (ACC) en de American Heart Association (AHA) hebben onlangs richtlijnaanbevelingen voor hypertensie met lagere bloeddrukwaarden gepubliceerd die worden gebruikt om verhoogde bloeddruk en lagere behandelingsdrempels te definiëren dan die welke in de huidige richtlijnen worden aanbevolen.

hoewel het effect van veranderingen in de aanbevelingen voor richtlijnen in de VS is geëvalueerd, is minder bekend over de manier waarop deze naar andere populaties worden vertaald. China, in het bijzonder, heeft hoge niveaus van hypertensie en ‘ s werelds grootste bevolking, dus het is belangrijk om de impact van het aannemen van deze normen in China te begrijpen.een team van onderzoekers, onder leiding van Professor Harlan Krumholz aan de Yale School Of Medicine, ging daarom het effect onderzoeken van de ACC/AHA richtlijnen van 2017 op de prevalentie van hypertensie en het in aanmerking komen voor nieuwe en intensievere behandeling in de VS en China.

zij analyseerden nationaal representatieve gegevens voor volwassenen van 45 tot 75 jaar uit de VS en China die een diagnose van hypertensie zouden hebben en in aanmerking zouden komen voor behandeling op basis van de ACC/AHA-richtlijnen, vergeleken met de huidige richtlijnen.

de resultaten tonen aan dat de goedkeuring van de 2017 ACC/AHA richtlijnen het aantal mensen met hypertensie en het aantal mensen dat wordt aanbevolen voor behandeling drastisch zou doen toenemen.

in de VS zouden de nieuwe richtsnoeren bijvoorbeeld 70 miljoen mensen in de leeftijdsgroep van 45-75 jaar classificeren als mensen met hypertensie, wat overeenkomt met 63% van de bevolking in deze leeftijdsgroep. Goedkeuring van deze richtlijnen in China zou leiden tot de classificatie van 267 miljoen (55%) mensen in dezelfde groep als met hypertensie.

Dit zou een relatieve stijging betekenen van 27% in de VS en 45% in China in vergelijking met de huidige aanbevelingen, zeggen de onderzoekers.

bovendien berekenen ze dat 7.5 miljoen mensen in de VS en 55 miljoen mensen in China zouden worden geadviseerd om met een behandeling met drugs te beginnen, terwijl 14 miljoen in de VS en 30 miljoen in China zouden worden geadviseerd om een intensievere behandeling met drugs te krijgen.

Op basis van behandelingspatronen en huidige richtlijnen zijn 8 miljoen Amerikanen met hypertensie onbehandeld, voegen ze toe, wat naar verwachting zal toenemen tot bijna 16 miljoen na de implementatie van de ACC/AHA richtlijnen.

in China worden, op basis van de huidige behandelingspatronen, 75 miljoen patiënten met hypertensie onbehandeld, die waarschijnlijk zullen toenemen tot 130 miljoen als de 2017 ACC/AHA richtlijnen worden aangenomen.

de onderzoekers wijzen erop dat de studie alleen gericht was op personen van 45-75 jaar. Daarom kunnen extra mensen jonger dan 45 en ouder dan 75 jaar in zowel de VS als China hypertensie hebben en kandidaten zijn voor behandeling.

niettemin wijzen zij op een aantal belangrijke gevolgen voor de volksgezondheid, zoals de psychologische effecten van een ziekteetiket, de potentiële schade van onnodige behandeling en de extra infrastructuur die nodig is om de aanzienlijke toename van het aantal patiënten te beheersen.

zij concluderen: “als de ACC / AHA hypertension guidelines van 2017 worden aangenomen, zal het aantal mensen dat in zowel de VS als China als hypertensie wordt aangemerkt en met geneesmiddelen wordt behandeld, aanzienlijk toenemen, waardoor meer dan de helft van degenen tussen 45 en 75 jaar in beide landen als hypertensief wordt beschouwd.”

De auteurs hebben eerder een niet-peer reviewed, onuitgegeven versie van dit onderzoekspaper gepost voor feedback van de onderzoeksgemeenschap, op een erkende preprint server.*

coauteur Rohan Khera van het University of Texas Southwestern Medical Center is van mening dat het gebruik van preprints in medisch onderzoek achter de rug is en hoopt dat meer onderzoekers deze weg zullen gebruiken.

onderzoek: Impact van 2017 ACC / AHA richtlijnen op de prevalentie van hypertensie en het in aanmerking komen voor antihypertensieve behandeling in de Verenigde Staten en China: National representative cross sectional study

BMJ Opinion: Sharing science at today ‘ s pace: an experience with preprints

Journal: The BMJ

Link to Academy of Medical Sciences press release labelling system guidance:

https://press.psprings.co.uk/AMSlabels.pdf

*Preprints are pre-review manuscripts that an author may choose to post for community feedback at or before the time that a manuscript is submitted naar een tijdschrift, voor formele peer review en publicatie. Zij kunnen het lopende en geplande onderzoek informeren, maar zijn niet bedoeld voor een algemeen publiek of voor de klinische praktijk.