door Dr. Kathryn Najafi-Tagol, MD, oprichter en medisch directeur van het Eye Institute of Marin

demodexmijten zijn een van de meest uitdagende problemen waarmee oogartsen en optometristen worden geconfronteerd in de routinezorg van hun patiënten.

© Kalcutta / .com

deze mijten zijn microscopische parasieten die leven op oogleden en andere delen van het gezicht. Een van de twee soorten, Demodex folliculorum, begraaft zich met zijn gezicht naar beneden bij de wortels van de wimpers. Het maakt gebruik van een zeven-klauw orgaan (een “palpus”) te grijpen van cellen. Dan is het feest op de cellen die de follikel, zuigen uit hun ingewanden met een intrekbare naald in het midden van een ronde mond.

het afvalmateriaal dat de mijten produceren, bouwt zich op als puin op de oogleden en veroorzaakt ontstekingen.

bovendien draagt de D. folliculorum gewoonlijk de Staphylococcus-en Bacillus oleronius-bacteriën.

© Kalcutta / .com

De combinatie van mijten en bacteriën veroorzaakt blefaritis, een aandoening waaraan meer dan 20 miljoen Amerikanen lijden, waarbij de ogen rood, geïrriteerd en pijnlijk worden, en korstachtig puin op de ogen opstapelt.

ondertussen graaft de andere soort, Demodex brevis, zich in de meibomian klier om zich te voeden, waarbij deze cruciale klier vaak wordt dichtgedrukt. De klier produceert een olieachtige stof die nodig is om te voorkomen dat tranen verdampen. Als gevolg hiervan worden de D. brevis mijten geassocieerd met meibomian klierziekte, ook bekend als droog oog.

deze parasieten komen vaak voor. Een studie vond ze bij 25% van de 20-jarigen, 30% van de 50-jarigen en 100% bij patiënten ouder dan 90 jaar oud.

mijn eigen patiënten zijn meestal geschokt als ik hen vertel dat er kleine parasieten zijn, die familie zijn van teken, spinnen en schorpioenen, die zich vermaken met cellen rond hun ogen.

dus hoe kunnen we deze parasieten bestrijden? Er zijn verschillende benaderingen, die gecombineerd kunnen worden om de mijten op meerdere fronten aan te vallen:

Tea Tree Oil

bij hoge concentraties is tea tree oil een krachtige doder van Demodex mijten. Het probleem is dat oplossingen van 100% theeolie, of andere hoge concentraties, zeer irriterend zijn voor het oog. Dus een aanpak is om de wimpers en wenkbrauwen grondig schoon te vegen met een verdunde oplossing van tea tree olie, van 5% tot 50%. We kunnen ook eerst een verdovingsmiddel oogdruppel gebruiken om de irritatie van de tea tree olie te verminderen.

in één studie verminderde een dagelijkse doekje met een 5% – oplossing van tea tree olie zowel het aantal mijten als de waargenomen jeuk van de ogen.3 tot voor kort was tea tree olie de belangrijkste methode om de mijten onder controle te houden.

antibiotica & steroïden

een antibiotische steroïdzalf kan helpen voorkomen dat de mijten bewegen. Het kan ze zelfs verstikken. De combinatie van antibiotica en steroïden is ook een standaardbehandeling voor blefaritis. De steroïde vermindert ontsteking, die wordt veroorzaakt door de mijten, de bacteriën, en behandelingen zoals tea tree olie doekjes. Bovendien helpt het antibioticum de bacteriën onder controle te houden.

het probleem met deze aanpak is dat steroïden glaucoom kunnen verergeren, terwijl chronisch gebruik van antibiotica kan leiden tot de ontwikkeling van bacteriën die resistent zijn tegen de antibiotica.

hypochloorzuur

hypochloorzuur (HOCl) is een van nature voorkomende stof die door witte bloedcellen wordt geproduceerd als eerste afweer tegen microbiële indringers. De antimicrobiële eigenschappen werden meer dan 100 jaar geleden herkend, toen oplossingen die HOCl bevatten werden gebruikt om infecties te bestrijden in de wonden van soldaten die gewond waren geraakt in de Eerste Wereldoorlog.

Het is echter nog maar kort geleden mogelijk geweest om een stabiele, zuivere versie van HOCl te maken. HOCl heeft krachtige antimicrobiële eigenschappen. Laboratoriumstudies tonen aan dat het effectief doodt de nimf vorm van de Demodex mijten, evenals de Bacillus oleronius en Staphylococcus aureus bacteriën die leven op oogleden en die worden gevonden in de demodex darm. Daarnaast neutraliseert HOCl ook de ontstekingsstoffen die door zowel mijten als bacteriën vrijkomen.

bovendien is HOCl, in tegenstelling tot tea tree oil, volledig niet-toxisch en niet-irriterend.

© Nyrelle Hawkins/. com

Thuishygiëne

behandeling van ogen en oogleden kan een snelle verlichting brengen voor patiënten, van wie velen al jaren lijden aan Demodex mijten, blefaritis of droge ogen.

maar er zijn ook stappen die patiënten thuis kunnen nemen om het probleem verder te verminderen. Ik adviseer het wassen van lakens en kussenslopen in warm water en drogen met de warmste mogelijke droger instelling om de mijten die anders zou kunnen springen van beddengoed naar gezichten te doden. In sommige gevallen kan het zelfs helpen om nieuwe kussens te krijgen. Patiënten kunnen ook overwegen niet met behulp van make-up voor een week, en weggooien van hun oude make-up.

veel artsen maken zich zorgen dat patiënten niet zullen voldoen aan de behandelingen die zij aanbevelen. Maar ik merk dat zodra ik patiënten beschrijf hoe parasieten zich in hun cellen graven en zich aan hun lichaam tegoed doen, vooral als ik hen foto ‘ s van de microscopische wezens laat zien, Ik hun aandacht krijg en hun volledige medewerking. Bovendien, als de behandeling irriterend is zoals tea tree olieproducten, hebben de patiënten minder kans om compliant te zijn; echter, als de therapie voelt comfortabel en maakt de oogleden voelen meer verfrist, de patiënten hebben meer kans om zich te houden aan het regime.

en het goede nieuws is dat, na jaren van mijten bestrijden en chronische blefaritis behandelen, nieuwe benaderingen het waarschijnlijker maken dat we deze aandoeningen eindelijk effectief kunnen beheersen.