Articles

Niet – overdraagbare ziekten

by admin

oorspronkelijke redactie – Rachael Lowe

Topbijdragers-Kim Jackson, Evan Thomas, Naomi O ‘ Reilly, Lucinda hampton en Tarina van der Stockt

Inleiding

NCDs (ook wel chronische ziekten genoemd) zijn gezamenlijk verantwoordelijk voor 71% van alle sterfgevallen wereldwijd. Bijna driekwart van alle NCD – sterfgevallen en 82% van de 16 miljoen mensen die voortijdig of voor het bereiken van de 70-jarige leeftijd zijn overleden, komen voor in lage-en middeninkomenslanden.. NCD ‘ s zijn ook verantwoordelijk voor 48% van de verloren gezonde levensjaren (Disability Adjusted Life Years–DALYs) wereldwijd (tegenover 40% voor overdraagbare ziekten, maternale en perinatale aandoeningen en voedingstekorten, en 1% voor letsels).

NCDs-sterfgevallen wereldwijd.png

Wat zijn NCD ‘ s

niet-overdraagbare ziekten zijn een diverse groep van chronische ziekten die niet overdraagbaar zijn, wat betekent dat je ze niet van een andere persoon kunt vangen. Ze worden gedefinieerd als ziekten van lange duur, over het algemeen langzame progressie en ze zijn de belangrijkste oorzaak van volwassen mortaliteit en morbiditeit wereldwijd. Niet-overdraagbare ziekten worden door de WHO geà dentificeerd als “ziekten van groep II”, een categorie die (op basis van ICD-10-code) de volgende aandoeningen/doodsoorzaken samenvoegt: maligne neoplasmata, andere neoplasmata, diabetes mellitus, endocriene aandoeningen, neuropsychiatrische aandoeningen, zintuigziekten, hart-en vaatziekten, ademhalingsziekten (bijv. COPD, astma, andere), spijsverteringsziekten, urogenitale ziekten, huidziekten, aandoeningen van het bewegingsapparaat (bijv. reumatoïde artritis), aangeboren afwijkingen (bijv. gespleten gehemelte, down syndroom), en orale aandoeningen (bijv. cariës). Deze worden onderscheiden van ziekten van Groep I (overdraagbare, maternale, perinatale en voedingsomstandigheden) en ziekten van groep III (onbedoelde en opzettelijke verwondingen).

vier belangrijke ziekten worden over het algemeen beschouwd als dominant in NCD mortaliteit en morbiditeit: hart-en vaatziekten (waaronder hart-en vaatziekten en beroerte), diabetes, kanker en chronische aandoeningen van de luchtwegen (waaronder chronische obstructieve longziekte en astma):

  • kanker
  • hart-en vaatziekten
  • chronische ademhalingsziekte
  • Diabetes

naast deze vier hoofdziekten worden psychische stoornissen beschouwd als belangrijke bijdragers aan de economische verliezen als gevolg van NCDs. Vigo et al beschrijven vijf soorten psychische aandoeningen (ernstige depressieve stoornis, angststoornissen, schizofrenie, dysthymie, bipolaire stoornis) die in 2013 in de top 20 oorzaken van de wereldwijde last van de ziekte (GBD) verschenen en beweren dat de wereldwijde last van de psychische aandoening wordt onderschat als gevolg van de volgende vijf problemen:

  1. de overlapping tussen psychiatrische en neurologische aandoeningen
  2. de groep van suïcide en gedrag geassocieerd met zelfbeschadiging als een aparte categorie buiten de grens van geestesziekte
  3. de combinatie van alle chronische pijnsyndromen met spier-en skeletaandoeningen
  4. de uitsluiting van persoonlijkheidsstoornissen bij geestesziekte berekening van ziektelast
  5. onvoldoende rekening gehouden met de bijdrage van ernstige geestesziekte aan mortaliteit door geassocieerde oorzaken

NCD risicofactoren

deze ziektegroepen zijn verbonden door een gemeenschappelijk risico factoren:

  1. sociale gezondheidsdeterminanten (dit is de omgeving waarin we geboren, leven en groeien en de kansen die we in die omgevingen krijgen)
  2. tabak
  3. Alcohol
  4. slechte voeding
  5. lichamelijke inactiviteit

niet-aanpasbare risicofactoren verwijzen naar kenmerken die niet door een individu (of de omgeving) kunnen worden veranderd en omvatten leeftijd, geslacht en genetische samenstelling. Hoewel ze niet het primaire doel van interventies kunnen zijn, blijven ze belangrijke factoren omdat ze de effectiviteit van veel preventie-en behandelingsbenaderingen beïnvloeden en deels bepalen.

aanpasbare risicofactoren verwijzen naar kenmerken die samenlevingen of individuen kunnen veranderen om gezondheidsresultaten te verbeteren. De WHO verwijst meestal naar vier belangrijke voor NCD’ s: slechte voeding, lichamelijke inactiviteit, tabaksgebruik en schadelijk alcoholgebruik.

in het Global status report on noncommunicable diseases 2010 wordt gemeld dat, in tegenstelling tot de mening van de bevolking, de beschikbare gegevens aantonen dat bijna 80% van de sterfgevallen door niet-overdraagbare ziekten (NCD) voorkomen in lage-en middeninkomenslanden. NCD ‘ s worden voor een groot deel veroorzaakt door vier gedragsrisicofactoren die alomtegenwoordig zijn in de economische transitie, de snelle verstedelijking en de 21e-eeuwse levensstijl: tabaksgebruik, ongezonde voeding, onvoldoende lichaamsbeweging en het schadelijke gebruik van alcohol. De grootste effecten van deze risicofactoren komen steeds vaker voor in landen met een laag en een gemiddeld inkomen en in alle landen voor armere mensen, hetgeen de onderliggende sociaaleconomische determinanten weerspiegelt. Onder deze bevolkingsgroepen kan een vicieuze cirkel ontstaan: armoede stelt mensen bloot aan gedragsrisicofactoren voor NCD ’s en op hun beurt kunnen de resulterende NCD’ s een belangrijke motor worden voor de neerwaartse spiraal die gezinnen naar armoede leidt.

inspanningen ter bestrijding van NCD ‘s

de Verenigde Naties (VN) en de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) hebben opgeroepen tot een vermindering van de sterfte door NCD’ s met 25% tegen 2025, met de slogan “25 bij 25.”Hunter in zijn artikel samenvatten NCDs stelt dat om dit doel te bereiken de volgende behandelingen moeten worden aangepakt:

  1. ziektelast
  2. economische effecten
  3. prevalentie van risicofactoren
  4. infectieziekten, ondervoeding en andere armoedeziekten die bijdragen aan NCD ’s

Het Global Status Report on Non-Communicable Disease 2014 is de tweede in een driejaarlijkse reeks waarin de wereldwijde vooruitgang op het gebied van preventie en bestrijding van NCD’ s wordt gevolgd. De belangrijkste boodschap van het tweede wereldwijde rapport over NCD ‘ s is dat de wereldwijde gemeenschap vandaag de kans heeft om het verloop van de NCD-epidemie te veranderen.

NCD targets 2025.jpg

het mondiaal actieplan voor de preventie en bestrijding van NCDs 2013-2020 bevat een routekaart en een menu van beleidsopties voor alle lidstaten en andere belanghebbenden om op alle niveaus, lokaal tot mondiaal, gecoördineerde en coherente actie te ondernemen om de negen vrijwillige mondiale doelstellingen te bereiken, waaronder een relatieve vermindering van de voortijdige sterfte door hart-en vaatziekten, kanker, diabetes of chronische ademhalingsziekten met 25% tegen 2025. Dit actieplan richt zich vooral op de vier belangrijkste NCD ‘ s, “hart-en vaatziekten, kanker, chronische respiratoire aandoeningen en Diabetes”, maar benadrukt ook de vier gedeelde risicofactoren voor gedrag, “tabaksgebruik, ongezonde voeding, lichamelijke inactiviteit en schadelijk gebruik van Alcohol”.

rol van fysiotherapie bij NCDs

Fysiotherapeuten zijn gespecialiseerd in menselijke beweging, fysieke activiteit, het bevorderen van Gezondheid, fitness en welzijn. Ze identificeren fysieke beperkingen, beperkingen en handicaps die voorkomen dat mensen zo actief en onafhankelijk zijn als ze zouden kunnen zijn, en dan vinden ze manieren om ze te overwinnen. Het beroep van fysiotherapie helpt miljoenen mensen elk jaar om niet-overdraagbare ziekten en hun risicofactoren te voorkomen-vooral obesitas. Door middel van gerichte revalidatiemethoden beheren zij ook de effecten van NCD ‘ s om de gezondheid te optimaliseren wanneer deze aanwezig zijn.

De Wereldgezondheidsorganisatie wijst erop dat lichamelijke inactiviteit een van de belangrijkste risicofactoren voor wereldwijde sterfte is, die jaarlijks 3,2 miljoen sterfgevallen veroorzaakt, en dat lichaamsbeweging niet-overdraagbare ziekten kan verminderen.

mensen met chronische gezondheidsproblemen kunnen hun gezondheid verbeteren door te leren hoe ze hun lichaamsbeweging kunnen verhogen en veilig kunnen bewegen onder begeleiding en instructie van fysiotherapeuten. De scoping review suggereert oefening-gebaseerde revalidatieprogramma ‘ s kunnen worden uitgevoerd in lage resource-instellingen. Activiteit moet zorgvuldig worden ingevoerd als een persoon overgewicht, ongeschikt, ouder, of heeft een chronische ziekte. Fysiotherapeuten doen dit door de persoon te onderzoeken, oefeningen aan te bevelen die veilig en geschikt zijn voor hen, en hen te onderwijzen over hoe ze moeten zoeken naar tekenen van problemen. Dit maakt hen de ideale professionals om lichaamsbeweging en oefenprogramma ‘ s voor te schrijven voor niet-overdraagbare ziekten.

Fysiotherapie betekent niet alleen meer gezonde mensen, maar ook productievere mensen die kunnen bijdragen aan de economieën van landen. Hun diensten worden verleend in een sfeer van vertrouwen en respect voor de menselijke waardigheid en onderbouwd door gezonde klinische redenering en wetenschappelijk bewijs.De boodschap is duidelijk: fysiotherapeuten zijn de bewegings -, lichaamsbeweging-en oefendeskundigen en een hulpbron in de strijd tegen niet-overdraagbare ziekten die nooit over het hoofd mogen worden gezien.

middelen

WHPA Health Improvement Card

WHO niet-overdraagbare ziekte: Landenprofiel 2011

het World Economic Forum en de Harvard School of Public Health: the Global Economic Burden of Non-infectable Diseases.

preventie en bestrijding van NCDs: Guidelines for primary health care in low-resource settings

  1. Noncommunicable diseases, WHO, 1 June 2018
  2. WHO. Niet-overdraagbare ziekten en hun risicofactorenhttp://www.who.int/ncds/en/ geraadpleegd 15 juli 2016
  3. 3.0 3.1 3.2 Bloom, D. E., Cafiero, E. T., Jané-Llopis, E., Abrahams-Gessel, S., Bloom, L. R., Fathima, S., Feigl, A. B., Gaziano, T., Mowafi, M., Pandya, A., Prettner, K., Rosenberg, L., Seligman, B., Stein, A. Z., & Weinstein, C. (2011). De wereldwijde economische last van niet-overdraagbare ziekten. Genève: economisch Wereldforum
  4. Wereldgezondheidsorganisatie. (WHO 2005a). Het voorkomen van chronische ziekten: een essentiële investering. WHO global report. Genève: Wereldgezondheidsorganisatie. Vigo D, Thornicroft G, Atun R. Estimating the true global burden of mental illness. De Lancet Psychiatrie. 2016 Feb 29; 3(2): 171-8.
  5. Alwan A. Global status report on noncommunicable diseases 2010. Wereldgezondheidsorganisatie; 2011.
  6. Hunter DJ, Reddy KS. Niet-overdraagbare ziekten. New England Journal of Medicine. 2013 Oct 3; 369 (14):1336-43. Heine M, Lupton-Smith A, Pakosh M, Grace SL, Derman W, Hanekom SD. Exercise-based rehabilitation for major non-infectable diseases in low-resource settings: a scoping review. BMJ Global Health. 2019 Nov 1;4(6).