Articles

neonatale aanval: wat is de oorzaak?

  1. Manish Prasad, Paediatric neurology grid registrar,
  2. Gabriel Chow, consultant paediatric neuroloog
  • 1Queens Medical Centre, Nottingham University Children ‘ s Hospital, Nottingham NG7 2UH, UK
    1. correspondentie met: M Prasad m. prasad{at}nhs.net

    een meisje van 7 dagen had een voorgeschiedenis van één dag van verminderde voeding, lethargie en schudden van haar ledematen. Ze is geboren door een normale vaginale bevalling. Ze had geen koorts en er waren geen risicofactoren voor sepsis bij de moeder. Ze was hypotoon en reageerde minimaal op onderzoek, zonder tekenen van focale neurologie.

    ureum -, elektrolyten -, calcium-en glucosewaarden waren normaal. Ze werd empirisch gestart met intraveneuze antibiotica en aciclovir na een volledig septisch scherm. Ze werd geventileerd en kreeg een infusie van midazolam omdat haar gegeneraliseerde clonische aanvallen met apneu niet reageerden op intraveneus fenobarbital. Haar aanvallen reageerden eindelijk en ze werd na 24 uur uitgebuit; ze werd gehandhaafd op regelmatige fenobarbital met een goed effect.

    dringende neuroimaging (Fig.1⇓ en 2⇓) was gerangschikt vanwege haar acute presentatie met aanvallen en een voorgeschiedenis van diepe veneuze trombose en longembolie bij haar moeder en oom van moederszijde.

    Fig 1 sagittaal T1 gewogen magnetische resonantiebeeld van de hersenen

    Fig 2 axiaal T1 gewogen magnetische resonantiebeeld van de hersenen

    vragen

    • 1 Wat zijn de oorzaken van aanvallen bij een pasgeborene?

    • 2 Wat is de differentiële diagnose van convulsies bij pasgeborenen?

    • 3 Wat zijn de bevindingen over neuroimaging?

    • 4 Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?

    • 5 Hoe zou u deze voorwaarde in pasgeborenen beheren?

    antwoorden

    1 Wat zijn de oorzaken van aanvallen bij een pasgeborene?

    kort antwoord

    vaak voorkomende oorzaken van neonatale aanvallen zijn onder andere hypoxische ischemische encefalopathie, intracraniale hemorragie, intracraniale infecties, congenitale cerebrale misvormingen, metabole stoornissen en focale ischemische beroerte.

    lang antwoord

    aanvallen komen vaker voor in de neonatale periode dan in enig ander tijdstip van het leven, met 80% in de eerste week van het leven. Dit komt omdat de onvolgroeide …