Wat is myomectomie?

myomectomie is de chirurgische procedure waarbij vleesbomen uit de baarmoeder worden verwijderd, ook wel “fibroleiomyomen”, “leiomyomen”, “myofibroomen” of “vleesbomen”genoemd.

myomectomie laat de baarmoeder intact en is daarom de voorkeursbehandeling voor het verwijderen van vleesbomen bij vrouwen die kinderen willen krijgen. Het vermogen om zwangerschap te bereiken neemt toe met myomectomie, maar is niet gegarandeerd. Afhankelijk van de grootte en locatie van de incisies, kan een keizersnede ook nodig zijn voor de bevalling na een myomectomie.

Wat zijn vleesbomen uit de baarmoeder?

uteriene myoom is een tumor van de baarmoeder die bijna altijd goedaardig is en zich kan ontwikkelen in de baarmoederholte (waar zwangerschap optreedt), in de spierwand van de baarmoeder of aan de buitenkant van het orgaan.

tussen 30% en 40% van de vrouwen hebben vleesbomen. De meeste produceren geen symptomen en patiënten zijn zich er niet eens van bewust dat ze ze hebben, dus ze hebben geen behandeling nodig. Bij sommige vrouwen veroorzaken ze bloedingen, buikpijn, druk en subfertiliteit en dit zijn de gevallen die operatief kunnen worden aangepakt met myomectomie. Er zijn verschillende toegangsmodaliteiten: abdominale myomectomie, hysteroscopische myomectomie en laparoscopische myomectomie.

symptomen van vleesbomen

symptomen van vleesbomen zijn:

• zware bloeding tijdens de menstruatie
• pijnlijke menstruaties
• bloedverlies gedurende de maand
• bloedarmoede (gebrek aan rode bloedcellen)
• buik-en rugpijn
• constipatie en verhoogde urineproductie
• subfertiliteit en miskramen

diagnose van baarmoederfibroïden

De meeste vleesbomen worden gediagnosticeerd met een vaginale echografie. Als het myoom is in de buurt of projecteren in de baarmoederholte, hysterosalpingografie of sonohysterografie wordt meestal bevolen om een duidelijker beeld van de regeling in de baarmoeder te krijgen.

Wat is myomectomie en hoe is het postoperatief?

myomectomie als behandeling

voor de behandeling van vruchtbaarheid en zwangerschapsprogressie, als de vleesbomen klein zijn en niet in de baarmoeder uitsteken, of als ze geen ongemak veroorzaken, kunnen ze onbehandeld blijven. Aan de andere kant, als vleesbomen invloed hebben op de vruchtbaarheid, moeten ze worden verwijderd door middel van een interventie genaamd een myomectomie.

abdominale myomectomie

abdominale myomectomie is een chirurgische ingreep waarbij de vleesbomen worden verwijderd via een incisie in de buik, meestal horizontaal (evenwijdig aan de taille). De operatie vereist 2 tot 3 dagen ziekenhuisopname.

bij abdominale myomectomie worden alle waarneembare vleesbomen verwijderd en wordt de baarmoeder gereconstrueerd. Het is ook gebruikelijk om de baarmoederhals te verven met methyleenblauw om te controleren of de buizen doorlaatbaar zijn alvorens over te gaan tot de myomectomie.

risico ’s van abdominale myomectomie

abdominale myomectomie brengt enkele risico’ s met zich mee, namelijk:

1. Bloeding

2. Infecties

3. Laesies in andere inwendige organen

4. Mogelijkheid van een hysterectomie (minder dan 1% van de tijd)

Het is raadzaam de arts of verpleegkundige te raadplegen als de patiënt na de operatie koorts of buikpijn heeft of als de chirurgische incisie geïnfecteerd raakt.

herstel na abdominale myomectomie

De meeste patiënten keren na 4 weken weer aan het werk, hoewel volledig herstel 6 weken kan duren.

soms wordt leuproreline (Lupron®) of cetrorelix (Cetrotide®) een paar dagen eerder gegeven, geneesmiddelen die dienen om de bloedcellen te versterken, ter voorbereiding op de interventie, en vleesbomen te verminderen, waardoor resectie wordt vergemakkelijkt.

hysteroscopische myomectomie

myomectomie kan ook met hysteroscopische toegang worden uitgevoerd; hysteroscopische myomectomie wordt poliklinisch uitgevoerd en dient om kleine vleesbomen uit de baarmoederholte (submucosale) te verwijderen.

de vleesbomen die meer dan 50% uitsteken, kunnen door de baarmoederhals worden verwijderd met een resectoscoop, een hysteroscoop met een handvatschuif die door de hysteroscoop in de baarmoeder wordt gevoerd en die dient om het myoom uit de baarmoederwand te elimineren, door middel van hoogfrequente elektrische energie om het weefsel te coaguleren of te snijden.

herstel na hysteroscopische myomectomie

de ingreep vindt plaats in de operatiekamer van het ziekenhuis of in een chirurgische kliniek onder plaatselijke of algemene verdoving. Aangezien het poliklinisch is, wordt de patiënt dezelfde dag ontslagen en normaal gesproken de volgende dag weer aan het werk.

raadpleeg uw arts of verpleegkundige in geval van koorts of buikpijn na hysteroscopische myomectomie.

laparoscopische myomectomie

laparoscopische chirurgie wordt uitgevoerd door kleine uitwendige incisies en maakt gebruik van een glasvezelcamera om de chirurg in het lichaam te leiden. Het is gebruikelijk in gynaecologische interventies.

vleesbomen die aan de buitenzijde van de baarmoeder zijn bevestigd door een stengel (“pedunculated fibroids”) of oppervlakkige vleesbomen die zich aan de buitenzijde bevinden (“suberous fibroids”) zijn het gemakkelijkst te verwijderen door laparoscopie. Aan de andere kant, die groeien in de baarmoederwand (“submucosale vleesbomen”) zijn moeilijker te verwijderen door laparoscopie en het is vaker om verder te gaan met myomectomie met abdominale toegang.

wilt u meer informatie over myomectomie, neem dan contact met ons op.