Timothy C. Hain, MD •page last modified:March 12, 2021

u bent mogelijk ook geïnteresseerd in onze vele andere pagina ‘ s over migraine op deze site

duizeligheid en hoofdpijn zijn individueel zeer vaak voorkomende aandoeningen bij de mens en hun combinatie is ook een veel voorkomend symptoomcomplex. Diagnostisch moet men bepalen of de duizeligheid en hoofdpijn onafhankelijk zijn of aan elkaar gerelateerd zijn, en in het bijzonder of ze een manifestatie van migraine zijn. Hier zullen we de associatie tussen vertigo en migraine bekijken. Dit onderwerp is ook besproken door Repploeg en Goebel (2002) en Radke et al (2002).

Epidemiologie (hoe veel mensen hebben MAV)

Het bos van migraine en de boom van MAV	MAV in onze praktijk in Chicago treft vooral vrouwen tussen de leeftijd van 50-60

Migraine is een van de belangrijkste oorzaken van duizeligheid (met BPPV de enige oorzaak van meer).

Ongeveer 14% van de volwassen bevolking van de Verenigde Staten heeft migraine. De verdeling verschilt tussen mannetjes en vrouwtjes. Op alle leeftijden heeft ongeveer 5% van de mannen migraine (Stewart, 1994; Lipton et al, 2002). Vrouwen in de vruchtbare leeftijd hebben een veel hogere prevalentie, springen tot ongeveer 10% bij het begin van de menstruatie, en stijgen tot bijna 30% op de piekleeftijd van 35 jaar. Bij de menopauze, tarieven van migraine abrupt dalen bij vrouwen terug tot ongeveer 10%. De genetica van migraine is meestal polygenetisch met meerdere genen die bijdragen aan een klein risico. Dit houdt in dat we misschien te maken hebben met een verzameling van ziekten, in plaats van een enkele.

bovenstaande figuur toont de verdeling van migraine met duizeligheid in een subgroep van patiënten uit de duizeligheid praktijk van de auteur. Hoewel de populaties waaruit wordt getrokken verschillend zijn, en in het bijzonder zeer weinig kinderen omvat, illustreert het dat migraine met duizeligheid het vaakst voorkomt bij personen tussen 40 en 70, en dat de verhouding Vrouw / man ongeveer 3:1 is.

Migraine wordt door patiënten zelf vaak verkeerd gediagnosticeerd als sinushoofdpijn. Schreiber suggereerde dat 88% van de 2991 patiënten die zichzelf hadden gediagnosticeerd als sinus hoofdpijn, eigenlijk migraine hadden (Schreiber et al, 2004).

Migraine komt vaak voor met verschillende andere oorzaken van duizeligheid. De prevalentie van migraine (13-14%) is enorm hoger dan die van de ziekte van Menière, die bij slechts 0,05% (1/2000) van de Amerikaanse bevolking voorkomt (Wladislavosky-Waserman et al, 1984). De prevalentie van MAV (ongeveer 1%) is ook veel hoger dan die van Menière.

in een kleine studie onder personen met de ziekte van Menieres was de prevalentie van Migraine ongeveer 50%, vergeleken met een cijfer van ongeveer 25% in de niet-Meniere populatie (Radke et al, 2002). Dit wordt getoond op het diagram hierboven, waar er een overlap tussen de ziekte van Menière en Migraine. Onze klinische ervaring is ongeveer vergelijkbaar, en we hebben veel meer patiënten gezien dan gemeld in de meerderheid van deze studies.

andere studies hebben echter andere resultaten opgeleverd. Er zijn ook recente studies die aantonen dat er een hogere frequentie van BPPV bij personen met Migraine, evenals vice versa (Ishiyama et al, 2000; Uneri 2004), en ongeveer de helft van personen met BPPV aanvang vóór de leeftijd van 50 voldoen aan criteria voor migraine. Af en toe, natuurlijk, patiënten met migraine andere aandoeningen zoals hersentumoren hebben. Ga hier om een voorbeeld van deze zeldzame situatie te zien.

In practices focused on treating migraine, 27-42 % of patients report episodic vertigo (See table 1). Een groot aantal (ongeveer 36%) van deze patiënten ondervond duizeligheid tijdens hoofdpijn-vrije menstruatie. De rest ervaren vertigo of net voor of tijdens de hoofdpijn. De incidentie van vertigo tijdens de hoofdpijn periode was hoger bij patiënten met aura in tegenstelling tot bij patiënten zonder aura. Akdal et al (2013) rapporteerden over 5000 van zijn eigen patiënten en vonden dat ongeveer 25% van de migraine-patiënten vertigo of duizeligheid had, terwijl slechts ongeveer 2,9% van de patiënten die hij diagnosticeerde als spanningshoofdpijn, vertigo of duizeligheid had (Akdal et al, 2013). Hoewel indrukwekkend, dit is nauwelijks een geblindeerde studie en men vraagt zich af of misschien duizeligheid/vertigo bijgedragen tot het maken van een diagnose van migraine.

bij praktijken gericht op de behandeling van vertigo heeft 16-32% van de patiënten migraine (Savundra et al, 1997). De prevalentie van migraine bij de algemene bevolking is ruwweg 13-14% (Stewart et al, 1994). De prevalentie van migraine met vertigo in Duitsland heeft onlangs gemeld te zijn 1% (Neuhauser, Radtke et al. 2006). Dit lijkt ons erg laag, misschien vanwege de smalle criteria die in deze studie worden gebruikt — 3% lijkt een beetje waarschijnlijker. In ieder geval lijkt het redelijk om te concluderen dat er een immense hoeveelheid migraineuze vertigo, en dat migraineuze vertigo is een van de meest voorkomende oorzaken van vertigo in de algemene bevolking (BPPV is ook heel gebruikelijk).

reisziekte is een veel voorkomende migraine-begeleiding. De meeste studies melden ongeveer 50% van de patiënten met migraine hebben reisziekte, in vergelijking met ongeveer 5-20% voor controlegroepen.

Syncope kan ook gepaard gaan met migraine, en dit biedt een ander volledig apart mechanisme. Bij migraine is hypotensie waarschijnlijk hormonaal en wordt voornamelijk toegeschreven aan vasopressine (Gupta, 1997).

Fortification spectra, as might be seen in Migraine with aura.	Scotoma with aspects of a fortification.

What causes the vertigo in MAV ?

There are several theories —

• vascular — patients with migraine sometimes experience spasm of blood vessels, including occasional strokes. Bloedvatenspasme in het oor of hersenstam kan vertigo veroorzaken.
• veranderingen in neurotransmitters — patiënten met migraine hebben onregelmatigheden in neurotransmitters, met name serotonine.
• cerebellaire stoornis-migraine verandert het metabolisme in het cerebellum.zintuiglijke overdrijvingen – bij migraine kunnen alle zintuigen acuter zijn. Dit kan patiënten met migraine meer kans om reisziekte te ervaren en versterken de effecten van kleine hoeveelheden vestibulaire verstoring die andere mensen misschien niet merken.

Er is ook lange tijd een nauw verband waargenomen tussen de ziekte van Menière en Migraine.

Hoe wordt Migraine-geassocieerde vertigo (MAV) gedefinieerd ?

MAV behoort tot een groep van aandoeningen die veel patiënten met duizeligheid omvatten (waaronder de ziekte van Menière, chronische subjectieve duizeligheid, cervicale vertigo), die worden gediagnosticeerd op basis van het patroon van symptomen in plaats van op basis van een “bloedtest” of “röntgenonderzoek”. Dit soort voorwaarden zijn bijna altijd op zijn minst enigszins controversieel, en hebben zowel voorstanders als tegenstanders. Ze hebben altijd de clausule “niet beter verantwoord door …”, wat betekent dat ze” prullenbak ” diagnoses. “

de auteur van deze pagina, Dr.Hain, gebaseerd op 1000 ‘ s van patiëntenzorg ervaringen, gebruikt de volgende eenvoudige criteria om de diagnose van MAV toe te wijzen.

• hoofdpijn die het vermogen verminderen om activiteiten van het dagelijks leven uit te voeren, hetzij lopend, hetzij met een voorgeschiedenis van migraine (bijv. eerdere aura)
• duizeligheid
• geen andere redelijke verklaring (d.w.z. prullenbak)
• reageert op een migraine medicatie

hoe MAV verschilt van” vestibulaire migraine ” en verwante termen.

onlangs heeft de International Headache Society, een orgaan dat zichzelf beschouwt als de laatste autoriteit op elke aandoening die hoofdpijn omvat, hun standpunt (2013) vrijgegeven. Dit is een commissiediagnose, waarbij de term “vestibulaire migraine”

De IHS stelt in een bijlage bij hun meest recente diagnostische paper, staat dat de eigennaam voor MAV eigenlijk “vestibulaire migraine” is, en dat de termen “migraine-geassocieerde vertigo/duizeligheid”, migraine-gerelateerde vestibulopathie en migraineuze vertigo “eerder gebruikte termen”zijn. Dit lijkt zeer pretentieus als de IHS kan niet controleren welke termen mensen gebruiken voor symptoom collecties als deze, en de IHS heeft geen bevoegdheid om termen gebruikt door artsen te controleren om gevallen te categoriseren.

in ieder geval zijn de criteria voor” vestibulaire migraine”volgens de IHS:

A. ten minste 5 episodes die voldoen aan de criteria C en D.

B. Een huidige of voorgeschiedenis van migraine met of zonder aura, met gebruikmaking van de IHS-criteria. (De IHS-criteria voor migraine zijn even omslachtig).

C. vestibulaire symptomen van matige of ernstige intensiteit, die tussen 5 minuten en 72 uur aanhouden. Wij vinden dit criterium vaag en ook vreemd. Wat is “matig of ernstig” ? Waarom stoppen bij 72 uur.

D. Ten minste 50% van de episodes wordt geassocieerd met ten minste één van de volgende 3 migraineuze kenmerken:

1. hoofdpijn met ten minste twee van de volgende vier kenmerken:

• a). Unilaterale locatie
• b). Pulserende kwaliteit.
• c) matige of ernstige intensiteit. Dit is vaag.
• d) verergering door routine lichamelijke activiteit. Met zeer zeldzame uitzonderingen worden alle vestibulaire aandoeningen verergerd door hoofdbeweging. Ze worden over het algemeen niet beïnvloed door de beweging van andere dingen dan het hoofd. Dit is een vage criterium.

aangezien altijd aan de criteria 1c en 1d wordt voldaan, komt dit criterium neer op 50% van de episodes met hoofdpijn.

2. Fotofobie en fonofobie. We zien niet in waarom beide nodig zijn. Er zijn ook nog veel meer zintuiglijke overdrijvingen die hier nog overblijven.

3. Visuele Aura. Dit is zo zeldzaam dat het bijna nutteloos is

E. Niet beter te verklaren door een andere ichd-3 diagnose of een andere vestibulaire aandoening. Dit is de prullenbak clausule. Men zou zich afvragen wat als je te maken hebt met een ander prullenbak syndroom-zoals CSD of cervicale vertigo.

in wezen is vestibulaire migraine een subgroep van migraine-geassocieerde vertigo, die wellicht geschikt is voor onderzoek. We denken dat ze te omslachtig zijn voor klinisch gebruik – -en het is zeer redelijk om een set criteria te hebben voor onderzoekers die geïnteresseerd zijn in extreem homogene populaties, en een andere set voor artsen die patiënten behandelen en gewoon proberen pijn en lijden te verminderen. Wij juichen klinische studies van “migraine met vestibulaire symptomen” (bijv. Akdal et al, 2015), waarvan wij denken dat ze veel nuttiger zijn voor clinici dan de IHS-criteria hierboven.

testen voor MAV

Er is geen “test” voor MAV die op zichzelf specifiek en diagnostisch is. MAV, net als psychiatrische stoornissen, wordt meestal gediagnosticeerd vanuit het klinische patroon en door alternatieven uit te sluiten. Logischerwijs moet MAV detecteerbaar zijn door sensorische overgevoeligheid te identificeren, in de context van duizeligheid en hoofdpijn. Tot nu toe is er echter weinig gedaan om sensorische overgevoeligheid(zoals allodynie) in deze populatie te kwantificeren.

voor het grootste deel is ENG-binnenoortesten bij MAV normaal, maar een lage positionele nystagmus komt zeer vaak voor (Polensek and Tusa, 2010). We zijn het hier mee eens — vooral zuiver omhoog liggend. We denken ook dat er meer downbeating rechtop is.

gehoortest bij MAV is over het algemeen normaal, maar in onze grote MAV-kliniek populatie zien we soms bilaterale vermindering van het gehoor bij lage frequenties. Het lijkt op de ziekte van Menière, maar is bilateraal.

bij roterende stoeltests is er vaak een verhoogde VOR – tijdconstante (Jeong et al, 2010). We hebben dit niet gemerkt bij onze patiënten en we zijn twijfelachtig dat dit waar is. Dezelfde auteurs vonden ook dat er hogere dan normale bewegingsgevoeligheid gevoeligheidsscores waren (lijkt redelijk), en vaak (21%), Perverse hoofdschuddende nystagmus (we zijn twijfelachtig). Aangezien pHSN ongebruikelijk is bij andere syndromen, is het nuttig om pHSN te vinden bij een patiënt die anders voldoet aan de criteria voor migraine.

Panichi et al (2015) suggereerden dat de onbalans veroorzaakt door optokinetische stimulatie groter was bij 15 patiënten met vestibulaire migraine. Dit is te laag om veel te helpen.

MAV syndromen

Migraine zonder aura (ongeveer 80%) en migraine met aura (ongeveer 15-20%) zijn de meest voorkomende vormen van migraine en ook de meest voorkomende vormen van migraine geassocieerd met duizeligheid en vertigo. Symptomen zijn echte vertigo met of zonder misselijkheid en braken, en beweging intolerantie. Hoofdpijn is gebruikelijk maar niet nodig (zie hierna). Auditieve symptomen komen vaak voor, maar meestal bilateraal (zie hierna).

sensorische versterking komt zeer vaak voor —

Hyperacusis komt vaak voor bij migraine, wat het kan onderscheiden van de meeste ooraandoeningen. Gevoeligheid voor licht (fotofobie) is ook algemeen aanwezig. Fotofobie is helemaal niet specifiek voor migraine echter, en kan ook gepaard gaan met migraine imitators zoals meningitis, en vertigo imitators zoals het syndroom van Cogan. Andere sensorische versterkingen die gebruikelijk zijn bij personen met migraine omvatten allodynie (pijn van stimuli die niet pijnlijk zijn bij de meeste mensen), gevoeligheid voor weersveranderingen, bewegingsgevoeligheid en gevoeligheid voor medicatie.

wanneer patiënten acuut worden onderzocht wanneer vertigineus, is er meestal minimale of geen spontane nystagmus. Dit verstrekt een differentiële eigenschap van de meeste perifere vestibular syndromen. Wanneer nystagmus aanwezig is, wordt het vaak verticaal gericht (bijvoorbeeld upbeating of downbeating). Verticaal gerichte spontane nystagmus is ongebruikelijk in andere contexten, het verstrekken van een ander differentieel punt.

Timing. Currer and Baloh (1992) vond een bimodale verdeling van de duur van vertigo met 31% van de individuen met spreuken die meestal duurde een paar minuten tot 2 uur en 49% met spreuken die langer duurde dan 24 uur. Symptomen die maanden duren zijn mogelijk (Waterson, 2004). Daarom door Duur, deze episodes kunnen worden verward met die te wijten aan BPPV, Menieres, of zelfs vestibulaire neuritis.

hoewel migraine meestal episodisch is, kunnen ze ook chronisch zijn. Chronische migraine is de meest ernstige van alle migraine syndromen, met hoofdpijn gemiddeld rasp dan 15 dagen / maand. Elk jaar ontwikkelt ongeveer 2,5% van degenen met episodische migraine chronische migraine (Manack et al, 2011). In onze praktijk in Chicago komen we veel personen tegen die extreem bewegingsgevoelig zijn, visuele gevoeligheid en geluidsgevoeligheid hebben, die maanden duren ! Deze personen reageren meestal op migraine preventie medicatie. Vergelijkbare patiënten met chronische symptomen, zelfs met weinig hoofdpijn, zijn door anderen gemeld (bijv. Waterson, 2004)

***** hoofdpijn is niet nodig om de diagnose MAV te stellen.

zoals bij migraine kan soms aura optreden zonder hoofdpijn (acefalgische migraine), Hieruit volgt ook dat vertigo kan optreden zonder hoofdpijn. Voorbeelden zijn:

goedaardige terugkerende vertigo van volwassenen (BRV)

in wezen een vertigineuze migraine aura zonder hoofdpijn, werd voor het eerst beschreven door Slater (1979), maar zijn waarnemingen zijn bevestigd door anderen (bijvoorbeeld Lee et al, 2002; Cha et al, 2009). Een meer gedetailleerde bespreking van BRV is hier te vinden.

Basilaire Migraine of Arteria Basilaris Migraine (BAM )

Basilaire Migraine, ook wel bekend als Bickerstaff ‘s syndroom(1961), bestaat uit twee of meer symptomen (duizeligheid, oorsuizen, verminderd gehoor, ataxie, dysartrie, visuele symptomen in beide hemifields van beide ogen, diplopie, bilaterale paresthesieën of parese, daalde LOC) gevolgd door een kloppende hoofdpijn. Vertigo duurt meestal tussen de 5 minuten en een uur. In de praktijk van de auteur, de typische patiënt is een vrouw van ongeveer 35 jaar oud, die aanvallen van vertigo gecombineerd met hoofdpijn. De familiegeschiedenis is vaak positief. In de differentiële zijn TIAs en paroxysmale vestibulaire stoornissen gepaard met hoofdpijn. Sommige patiënten worden dysartrie tijdens aanvallen, slureren hun spraak en worden zelfs bewusteloos. Dit is zeer schadelijk.

patiënten reageren gewoonlijk op de gebruikelijke migraine profylactische geneesmiddelen. Echter, BAM kan zeer invaliderend en bij personen die niet reageren op de meest voorkomende verdachten, vaak eindigt men proberen een groot assortiment van profylactica. Bij onze slechtste patiënten denken we dat ze het beste doen op dopamine-blokkers (zoals flunarazine). Vaak combineren we dit ook met venlafaxine, propranolol, topiramaat en soms memantine. Voor abortieven gebruiken we soms cambia (diclofenac) of haloperidoldruppels. Met andere woorden, alles behalve de gootsteen, meestal inclusief een dopamine Blokker. Dit is te wijten aan de extreme ernst van de symptomen van deze patiënt, die aanvallen of beroertes kunnen lijken. Er is enige overlap bij deze patiënten met hemiplegische migraine.

auditieve symptomen bij BAM zijn zeldzaam in vergelijking met vestibulaire symptomen (Battista, 2004), maar toch zijn er goede aanwijzingen dat gehoorverlies en tinnitus optreden. Olsson (1991) documenteerde in een studie van 50 patiënten met basilaire migraine (wat zeldzaam is) een fluctuerend perceptief gehoorverlies bij meer dan 50% van zijn patiënten, en ongeveer 50% van zijn patiënten merkte een verandering in het gehoor direct voorafgaand aan hun migraine. Virre and Baloh (1996) suggereerde dat plotseling gehoorverlies ook veroorzaakt kan worden door migraine. Gehoorverlies bij migraine vordert zelden (Battista, 2004). Slechts kleine veranderingen van geen betekenis worden gevonden in formele tests van de auditieve functie bij personen met migraine (Hamed et al, 2011).

Tinnitus komt ook vaak voor bij migraine (Kayan and Hood, 1984; Olsson, 1991). Omdat de formele criteria voor de ziekte van Menieres (audiometrisch gedocumenteerd gehoorverlies (geen fluctuatie), episodische tinnitus en/of volheid, episodische vertigo) een subset zijn van het gedocumenteerde spectrum van basilaire migraine, bestaat de mogelijkheid van diagnostische ambiguïteit (Harker, 1996). Boismier en Disher meldden dat 6% van de 770 patiënten die vertigo hadden, in een dubbelzinnige diagnostische situatie tussen Meniere en Migraine terechtkwam (2002). Wanneer hoofdpijn niet prominent is, worden kenmerken zoals bilaterale gehoorfluctuatie (volgens Harker (1996) zijn auditieve symptomen zelden unilateraal), familiegeschiedenis van migraine en perimenstruele exacerbaties gebruikt om te beslissen of Menieres of migraine de meest waarschijnlijke diagnose is.

benigne paroxysmale Vertigo van kinderjaren

Dit is een aandoening van onzekere oorsprong, mogelijk migraineus. Zijn initialen (BPV) worden gemakkelijk verward met die van goedaardige paroxysmale positionele Vertigo (BPPV), maar het wordt niet veroorzaakt door dezelfde mechanismen. Deze aandoening bestaat uit spreuken van vertigo en disequlibrium zonder gehoorverlies of tinnitus (Basser, 1964). De meerderheid van de gemelde gevallen komen voor tussen 1 en 4 jaar oud, maar dit syndroom lijkt niet te onderscheiden van goedaardige terugkerende vertigo (BRV, zie volgende) bij volwassenen die momenteel wordt toegeschreven aan migraine, of zogenaamde “vestibulaire Menieres”, die ook wordt toegeschreven aan migraine. De differentiële diagnose omvat de ziekte van Menieres, vestibulaire epilepsie, perilymphatische fistel, posterior fossa tumoren, en psychogene aandoeningen.

een ander verwarrend acroniem dat enigszins op BPPV lijkt is “PPPD”. Als je een patiënt vertelt dat ze “PPPD” hebben klinkt het voor hen een beetje als “BPPV”, omdat alle 4 letters het “e” geluid hebben. PPPD is eigenlijk een acroniem voor een psychiatrische diagnose, “Persistent postural perceptive duizeligheid”.

cyclisch braken

Dit is een zeer verontrustende aandoening waarbij personen plotseling braken ontwikkelen, meestal zonder hoofdpijn of gehoorsymptomen. Het reageert meestal op migraine preventie medicijnen. Vertigo komt vaak voor (vooral positioneel lijkend op laterale kanaal BPPV). Het overlapt met migraine en Menieres, maar vrijwel per definitie is er geen hoofdpijn of gehoorverlies (als het dat deed, zou het niet cyclisch braken worden genoemd-het zou migraine of menieres worden genoemd). Zie deze pagina voor meer informatie.

familiale syndromen:

Er is onlangs melding gemaakt van een familiale vestibulopathie, verwarrend familiale goedaardige terugkerende Vertigo (BRV) genoemd, bestaande uit episodische vertigo met of zonder migraine. Vermoedelijk zijn er zowel familiale als niet-familiale vormen-fBRV en BRV. De niet-familiale vorm wordt soms ook wel terugkerende vestibulaire neuritis evenals vestibulaire menieres. In de huidige leeftijd van VHIT testen, is het gemakkelijk om vestibulaire neuritis afgezien van BRV op basis van objectieve criteria te vertellen. Vestibulaire meniere is echter nog steeds te wachten op een diagnostische test (misschien MRI voor hydrops).

vestibulair onderzoek in familiale vorm kan diepgaand bilateraal vestibulair verlies documenteren. Het familiale syndroom reageert op acetazolamide (Baloh et al, 1994). Het is niet geassocieerd met een mutatie op het calciumkanaalgen (Oh et al, 2001). Ook gemeld door Baloh en associates, bestaat er een vorm met episodische vertigo en essentiële tremor. Deze vorm reageert ook op acetazolamide. (Baloh et al, 1996). Familiaire hemiplegische migraine is in verband gebracht met mutaties in het calciumkanaalgen (Ophoff et al, 1996). Frans-Canadees intermitterend ataxie syndroom kan ook op dezelfde manier voorstellen. Hoewel er geen mutaties zijn geà dentificeerd in de gemeenschappelijke vorm van migraine, kunnen calciumkanalen functioneel worden aangetast door subtiele genveranderingen zoals polymorfismen.

antifosfolipide antilichamen. Er zijn sommige meldingen dat mensen met ernstige migraine meer kans om antifosfolipide antilichamen hebben. In de ervaring van de auteurs, kunnen deze patiënten met tijdelijk monoculair gezichtsverlies presenteren, en sommige hebben ook foetale verspilling en gecompliceerde migraine evenals een reticulaire uitslag op de benen. (Donders et al, 1998). Recente auteurs hebben gesuggereerd dat de associatie van migraine met APA Niet geldig is.

behandeling van MAV.

voor de behandeling van migraine in het algemeen, zie deze pagina. Een stroomdiagram wordt hier gegeven. Vanwege de mogelijkheid voor ernstig letsel geassocieerd met vertigo, preventie is de aanbevolen behandeling voor de meeste soorten MAV. Het elimineren van dieettriggers en profylactische medicatie behandeling zijn de modaliteiten die het vaakst worden gebruikt. Patiënten worden in eerste instantie verteld om zich te onthouden van voedingsmiddelen zoals chocolade, sterke kaas, alcohol (vooral rode wijn) en MSG bevattende preparaten (zoals oestersaus). We raden ook magnesium supplementen aan (500 mg/dag).

als dit niet succesvol is, worden na een maand patiënten gestart met een van de volgende middelen: topiramaat, verapamil, een langwerkende bètablokker zoals langwerkend propranolol, of een antidepressivum zoals amitriptyline of venlafaxine, afhankelijk van het geslacht en de medische situatie. Verapamil en amitriptyline zijn bijzonder nuttig vanwege hun anticholinerge eigenschappen kunnen helpen bij de controle van vertigo onafhankelijk van of ze nuttig zijn voor migraine per se. Venlafaxine is een zeer nuttig medicijn voor vestibulaire migraine in het bijzonder (Salviz et al, 2015).

• Akdal G, Baykan B, Ertaş M, Zarifoğlu M, Karli N, Saip s, Siva A. Population-based study of vestibular symptoms in migraineurs. Acta Otolaryngol. 2015 mei; 135 (5): 435-9. doi: 10.3109 / 00016489.2014.969382. Epub 2015 9 Februari.
• Akdal G, Aynur O, Ergor G. de prevalentie van vestibulaire symptomen bij migraine of spanningshoofdpijn. J. Vestibular Rese 23 (2013) 101-106
• Baloh RW, Jacobson KJ, Fife T. Familial vestibulopathy: a new dominantly inherited syndrome. Neurologie 1994: 40:20-25
• Baloh RW, Foster CA, Yue Q, Nelson SF. Familiale migraine met vertigo en essentiële tremor. Neurologie 1996l46 (2), 458-60
• Basser LS. Goedaardige paroxysmale vertigo van de kindertijd: een verscheidenheid van vestibulaire neuronitis. Brain 87: 141-152, 1964
• Barabas G, Matthews WS, Ferrari M. childhood migraine and motion sickness. Pediatrie 72: 188-190, 1983
• Battista R. audiometrische bevindingen van patiënten met migraine-geassocieerde duizeligheid. Otol and Neurol 25: 987-992, 2004
• Bickerstaff ER. Basilaire arterie migraine. Lancet 1: 15, 1961
• Bille BS. Migraine bij schoolkinderen. Acta padeiatr Scan 51: 1, 1962
• Bikhazi P, Jackson C, Ruckenstein MJ. Werkzaamheid van antimigraineuze therapie bij de behandeling van migraine-geassocieerde duizeligheid. Am J Otol 18: 350354,1997
• Boismier TE, Disher MJ. Spontane vertigo en hoofdpijn: endolymphatische hydrops of migraine ? ENT Vol 80, #12, 881-885, 2002
• Brantberg, K. and R. W. Baloh (2011). “Gelijkenis van vertigo aanvallen als gevolg van de ziekte van Menière en goedaardige terugkerende vertigo, zowel met als zonder migraine.”Acta Otolaryngol 131 (7): 722-727.
• Cass, SP, Furman JM, Ankerstjerne, JK. Migraine-gerelateerde vestibulopathie. Ann Otol Rhinol Laryngol 106: 182-89, 1997
• Cutrer FM, Baloh RW. Migraine-geassocieerde duizeligheid. Hoofdpijn 32: 300-304, 1992
• Donders RCJM en anderen. Voorbijgaande monoculaire blindheid en antifosfolipide antilichamen in systemische lupus erythematosis. Neurologie 1998: 51: 535-540
• Eadie MJ. Sommige aspecten van episodische duizeligheid. Med J. Australia 2: 453, 1960
• Hamed SA, Youssef AH, Elattar AM. Beoordeling van cochleaire en auditieve wegen bij patiënten met migraine. Am J Otolaryngol. 2011 Nov 29.
• Harker LA. Migraine-geassocieerde Vertigo bij aandoeningen van het vestibulaire systeem (ed. Baloh, Halmagyi, 1996) Oxford.
• Gupta VK. Migraine-geassocieerde hypotensie en autonome ganglionitis. Letter in Neurology, 1997, 49, 1186
• Headache Classification Committee of the International Headache, S. (2013). “The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version).”Cephalalgia 33 (9): 629-808.
• Ishiyama A, Jacobson KM, Baloh RW. Migraine en goedaardige positionele vertigo. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2000; 109: 377-380
• Johnson GD. Medische behandeling van migraine-gerelateerde duizeligheid en vertigo. Laryngoscoop, 108 (Suppl 85): 1-28, 1998
• Kayan a, Hood JD. Neuro-otologische manifestaties van migraine. Brain 107: 1123, 1984
• Kuritzky A, Toglias UJ, Thomas D. Vestibular function in Migraine. Hoofdpijn 21: 110-112, 1981
• Kuritsky A, Ziegler D, Hassanein R. Vertigo, motion sickness and migraine. Hoofdpijn 21, 227-231, 1981
• Lee H et al. Migraine en geïsoleerde terugkerende vertigo met onbekende oorzaak. Neurol Res 2002; 24: 663-665
• Leliever WC, Barber HO. Terugkerende vestibulopathie. Laryngoscoop 1981:91: 1-6
• Lipton RB e.a. Migraine in de Verenigde Staten. Epidemiologie en patronen van gebruik in de gezondheidszorg. Neurology 2002: 58: 885-894
• Manback a, Buse DC, Serrano D, Turkel CC, Lipton RB. Tarieven, voorspellers en gevolgen van remissie van chronische migraine tot episodische migraine. Neurology 2011; 76: 711-718
• Neuhauser, H. K., A. Radtke, M. von Brevern, et al. (2006). “Migrainous vertigo: prevalence and impact on quality of life.”Neurology67 (6): 1028-33.
• Oh Ak en anderen. Familiale terugkerende vertigo. Am J. Medical Genetics 100: 287-291, 2001
• Olsson je. Neurotologische bevindingen bij basilaire migraine. Laryngoscoop 101: 1-41, 1991
• Ophoff RA e.a. Familiaire hemiplegische migraine en episodische ataxie type-2 worden veroorzaakt door mutaties in het Ca2+ – kanaalgen CACNL1A4. Cell 1996;87; 543-552
• Panichi R, Cipriani L, Sarchielli P, Di Mauro M, Pettorossi V, Ricci G, Faralli M. balance control impairment induced after OKS in patients with vestibular migraine: an interkritical marker. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015 Sep; 272 (9): 2275-82.
• Polensek, S. H. and R. J. Tusa (2010). “Nystagmus tijdens aanvallen van vestibulaire migraine: een hulpmiddel bij de diagnose.”Audiol Neurootol 15 (4): 241-246.Radke A, Lempert T, Gresty MA e. a. Migraine en de ziekte van Menière: Is er een verband ? Neurology 59, 11, 1700-1704, 2002
• Rassekh CH, Harker LA. De prevalentie van migraine bij de ziekte van Menière. Laryngoscope 102: 135-8, 1992
• Repoeg MD, Goebel JA. Migraine-geassocieerde duizeligheid: patiëntkenmerken en behandelingsopties. Otol Neurotol 23: 364-371, 2002
• Russell Mb, Olesen J. A nosographic analysis of the migraine aura in a general population. Hersenen 199:119 355-361 (ongeveer 15-20% van de migraine heeft aura
• Salviz, M., et al. (2015). “Propranolol and venlafaxine for vestibular migraine profylaxe: a randomized controlled trial. Laryngoscoop.
• Savundra PA, Carroll JD, Davies RA, Luxon LM. Migraine-geassocieerde vertigo. Cephalgie 17 (4) 505-510, 1997
• Schreiber CP e.a. Prevalentie van migraine bij patiënten met een voorgeschiedenis van zelf gemelde of door een arts gediagnosticeerde “Sinus” hoofdpijn. Arch Int Med. 2004: 164: 1769-1772
• Selby G, Lance JW. Waarnemingen van 500 gevallen van migraine en verwante vasculaire aandoeningen. J. Neurol Neurosurg Psych 23: 23, 1960
• Slater R. benigne recidiverende vertigo. J Neurol Neurosurg Psych 42: 363, 1979
• Stewart WF, Shechter A, Rasmussen BK. Migraine prevalentie. Een overzicht van population based studies. Neurologie 44 (suppl 4) S17-S23, 1994
• Tusa RJ. Diagnose en behandeling van Neuro-otologische aandoeningen als gevolg van migraine., ICS Medical Report, July 1999
• Uneri A (2004). Migraine en goedaardige paroxysmale positionele vertigo: een outcome studie van 476 patiënten. ENT journal Dec 2004, 83, 12, 814-815.
• Virre ES, Baloh RW. Migraine als een oorzaak van plotseling gehoorverlies. Hoofdpijn. 36(1):24-8, 1996
• Waterston J. chronische migraine vertigo. J. Clin neurowetenschappen (2004) 11(4) 384-388
• Wladislavosky-Waserman P, Facer G, et al. De ziekte van Meniere: een 30-jarige epidemiologische en klinische studie in Rochester, MN, 1951-1980. Laryngoscoop 94: 1098-1102, 1996

gebaseerd op de lecture handout gegeven voor het seminar “Recent advances in the treatment of duizeligheid”, American Academy of Neurology, 1997 en “Migraine Vs Meniere ‘s”, op de American Academy of Otolaryngology meeting, 1999-2001.