Achtergrond: microvasculaire decompressie (MVD) is zeer effectief bij de behandeling van neuropathische faciale pijn bij trigeminale neuralgie (TN). Het nut ervan bij patiënten met TN en gelijktijdige multiple sclerose (MS) is een onderwerp van discussie geweest. Het doel van deze studie was om demografische en perioperatieve variabelen geassocieerd met een gunstige uitkomst na MVD in de afgelopen 20 jaar bij patiënten van onze instelling te identificeren.

methoden: een retrospectieve analyse van ons cohort van 33 patiënten met MS en TN die tussen 1997 en 2017 MVD ondergingen voor de behandeling van neuropathische gezichtspijn werd uitgevoerd. Perioperatieve variabelen omvatten ms-ziektelast, bevindingen over preoperatieve magnetic resonance imaging (MRI), TN-pijnstrengheid en de aanwezigheid van intraoperatieve neurovasculaire compressie. De ziektelast van MS werd gekwantificeerd aan de hand van de uitgebreide Disability Status Scale. Preoperatieve en postoperatieve pijnstrengheid werd gekwantificeerd met behulp van de Barrow Neurological Institute (BNI) pain severity scale.

resultaten: een totaal van 33 patiënten met TN en MS werden behandeld met MVD in onze instelling (van de 632 totaal uitgevoerde MVD ‘ s) tussen 1997 en 2017. 22 patiënten (67%) behielden een pijnvermindering bij een gemiddelde follow-up van 53,5 maanden. Hogere preoperatieve BNI pijnintensiteit score werd geassocieerd met ongunstige uitkomst na MVD (P = 0,006). Er werden geen associaties gevonden tussen MS-ziektelast, aanwezigheid van neurovasculaire compressie of pontine demyeliniserende plaques op MRI, of intraoperatieve bevindingen van neurovasculaire compressie en behandelingsresultaten.

conclusies: MVD is een redelijke behandelingsoptie voor patiënten met TN en MS, hoewel de mate van pijnvrij zijn lager is dan die voor de Algemene TN-populatie. Preoperatieve pijn kan een voorspeller zijn voor het succes van de behandeling.