Wat is mannelijk patroon haaruitval?

mannelijk patroon haaruitval is de meest voorkomende vorm van diffuus dunner worden van het haar en kalende dat optreedt bij volwassen mannen.

• Het is het gevolg van een combinatie van hormonen (androgenen) en een genetische aanleg.
• mannelijk patroon haaruitval wordt ook androgenetische alopecia genoemd.
• het wordt gekenmerkt door een terugwijkende haarlijn en haaruitval aan de boven-en voorkant van het hoofd.
• een soortgelijke vorm van haaruitval bij vrouwen, vrouwelijke patroon haaruitval, resulteert in dunner haar op het midden-frontale gebied van de hoofdhuid en is over het algemeen minder ernstig dan bij mannen.

mannelijke kalende patronen

wat veroorzaakt kalende patronen?

mannelijk patroon haaruitval is een erfelijke aandoening, veroorzaakt door een genetisch bepaalde gevoeligheid voor de effecten van dihydrotestosteron (DHT) in sommige delen van de hoofdhuid. DHT wordt verondersteld om de groei, of anagen, fase van de haarcyclus te verkorten, van een gebruikelijke duur van 3-6 jaar tot slechts weken of maanden. Dit gebeurt samen met miniaturisatie van de follikels en produceert geleidelijk minder en fijnere haren. De productie van DHT wordt geregeld door een enzym genoemd 5-alpha-reductase.

Er zijn verschillende genen betrokken, die verantwoordelijk zijn voor verschillende leeftijd van aanvang, progressie, patroon en ernst van haaruitval bij familieleden. De gevoeligheidsgenen worden geërfd van zowel moeder als vader. Op dit moment, genetische testen voor het voorspellen van kalende is onbetrouwbaar.

enkele vrouwen vertonen haaruitval bij mannen omdat ze overmatige niveaus van androgenen en genetische aanleg hebben. Deze vrouwen hebben ook de neiging om last te hebben van acne, onregelmatige menstruatie en overmatig gezichts-en lichaamshaar. Deze symptomen zijn kenmerkend voor polycystic ovariaal syndroom (PCOS) hoewel de meerderheid van vrouwen met PCOS haar verlies niet ervaren. Minder vaak kan congenitale bijnierhyperplasie verantwoordelijk zijn. Vrouwen die verliezen hun haar met de leeftijd hebben meer kans om te presenteren met vrouwelijke patroon haaruitval, waarin hormoon tests normaal zijn.

Wat is de normale haargroeicyclus?

alle haarfollikels worden met verschillende snelheden vervangen door het normale proces van haarcirculatie. Haargroei wisselt tussen fasen van activiteit en rust. De groeiperiode, de anagene fase genoemd, duurt twee tot zes jaar. Gedurende deze tijd is de follikel lang en diep en produceert dik, goed gepigmenteerd haar. Ongeveer 90% van alle hoofdhuid haren zijn in de anagene fase op een bepaald moment.

Anageen wordt gevolgd door een korte overgangsfase, bekend als de catageenfase, die 1-2 weken duurt. Gedurende deze tijd verschrompelt de basis van de follikel. De rustperiode, of telogen fase, volgt catagen en duurt drie maanden. In deze fase behoudt het gekrompen follikel de haarvezel. Na de telogenfase begint de volgende anagene fase, en het oude haar wordt losgemaakt en valt uit om ruimte te maken voor nieuw haar om in zijn plaats te beginnen groeien.

de normale haargroeicyclus

Image © 1998 Merck Sharpe and Dohme (met toestemming)

haarminiaturisatie

In tegenstelling tot andere delen van het lichaam groeien haren op de hoofdhuid in plukjes van 3-4. Bij androgenetische alopecia verliezen de plukjes geleidelijk haren. Uiteindelijk, wanneer alle haartjes in de pluim zijn verdwenen, verschijnt er een kale hoofdhuid tussen de haren.

haarminiaturisatie

figuur met dank aan R. Sinclair, FACD

waar wordt DHT in het lichaam gevonden?

DHT wordt aangetroffen in verschillende weefsels in het lichaam, waaronder de prostaat en de huid.

Wat is de rol van 5-alfa-reductase in het lichaam?

5-alfareductase is een enzym dat de productie van DHT reguleert. Een enzym is een eiwit dat als katalysator werkt om een chemische reactie te versnellen. 5-alfareductase kan worden geremd door speciaal gesynthetiseerde geneesmiddelen (zie hieronder).

welke rol speelt erfelijkheid/genetica in het mannelijke patroon van haaruitval?

mannelijk patroon haaruitval komt voor bij mannen die genetisch vatbaar zijn om gevoeliger te zijn voor de effecten van DHT. De onderzoekers geloven nu dat de voorwaarde van beide kanten van de familie kan worden geërfd.

hoe vaak komt haaruitval bij mannen voor?

mannelijk patroon haaruitval treft bijna alle mannen op enig moment in hun leven. Het beïnvloedt verschillende populaties in verschillende mate, waarschijnlijk vanwege genetica. Tot de helft van mannelijke Kaukasiërs zal één of andere graad van haarverlies door leeftijd 50 ervaren, en misschien zo veel zoals 80% door de leeftijd van 70 jaar, terwijl andere bevolkingsgroepen zoals Japanse en Chinese mensen veel minder worden beïnvloed.

de ernst van haaruitval kan op verschillende manieren worden geclassificeerd. Norwood en Sinclair systemen zijn hieronder weergegeven.

Classification of male pattern alopecia

* afbeelding © 1998 Merck Sharpe and Dohme, with permission.afbeeldingen met dank aan R. Sinclair, FACD

is haaruitval niet slechts een cosmetisch probleem?

mannelijk patroon haaruitval kan een negatieve psychologische impact hebben. De Studies hebben aangetoond dat haarverlies met laag gevoel van eigenwaarde, depressie, introversie, en gevoelens van onaantrekkelijk kan worden geassocieerd. Dit wordt versterkt door attitudes in de Westerse samenleving, die veel waarde hechten aan jeugdige uitstraling en aantrekkelijkheid. Sommige studies hebben aangetoond dat op basis van verschijning alleen, mannen met haaruitval worden gezien als minder aantrekkelijk, minder assertief, minder sympathiek, en minder succesvol dan mannen zonder haaruitval.

welke behandelingen zijn beschikbaar voor haaruitval bij mannen?

De huidige behandelingsopties omvatten:

• haarvervanging / transplantatie
• cosmetica
• micropigmentatie (tatoeage) die lijkt op geschoren hoofdhuid
• Haarstukken
• minoxidiloplossing
• Finasteride-tabletten (type II 5-alfa-reductaseremmer)
• Dutasteride.er zijn aanwijzingen dat ketoconazole shampoo ook nuttig kan zijn, misschien omdat het werkzaam is bij seborroïsche dermatitis en roos. Lage dosis orale minoxidil (off label) kan de haargroei op de hoofdhuid verhogen, maar kan ook resulteren in gegeneraliseerde hypertrichose en andere bijwerkingen .

  Low-level laser therapy is van niet bewezen voordeel in patroon kalende; een apparaat is goedgekeurd door de FDA voor marketing. Bloedplaatjes-rijke plasma injecties worden ook onderzocht. Verdere studies zijn nodig om de omvang van het eventuele voordeel te bepalen.