De duurcriteria van de DSM zijn een punt van zorg. Momenteel omvat het zeven dagen voor manie en vier dagen voor hypomanie. Patiënten met slechts korte episodes die voldoen aan fenotypische criteria worden uitgesloten van de diagnose, en veel tijd wordt doorgebracht met patiënten worstelen om te vinden als ze het syndroom hebben gehad voor vier of meer dagen. Sommige leden van de task force waren van mening dat de duur van deze syndromale criteria voldoende moest zijn. De meeste respondenten (75%) vonden echter dat ultra-korte episodes veel mogelijke verklaringen hebben en dat er een bepaalde limiet moet worden opgelegd. Van degenen die een eindige periode nomineerden, was de modale aanbeveling twee dagen voor zowel manie als hypomanie.

voor patiënten die een voldoende aantal symptomen hebben om aan de criteria te voldoen, kan het dus zijn dat een manieduur van slechts twee dagen een redelijke basis kan zijn om te concluderen dat de diagnose waarschijnlijk bipolaire stoornis is en dat de behandelingen dienovereenkomstig moeten worden gekozen.

de groep kwam ook met een nieuwe voorgestelde definitie voor hypomanie en manie:

een duidelijke periode van ofwel een abnormaal verhoogde en expansieve stemming, of een prikkelbare en opvliegende stemming, gekenmerkt door verhoogde activiteit en cognitie zodanig dat het individu zich ongewoon energiek, hyper of bedraad voelt. Dergelijke veranderingen worden op het moment of bij latere reflectie ervaren als excessief en een ondubbelzinnige verandering in het functioneren vanuit de gebruikelijke toestand van het individu.

de consensus was dat dit de aandoening beter kenmerkte dan de huidige DSM-definitie.

bij het onderscheid tussen bipolair I en bipolair II bleef de meerderheid voor een duidelijke verstoring van het functioneren op het werk of sociaal voor bipolaire I (manie). Echter, de eis dat ziekenhuisopname automatisch de patiënt zou kwalificeren voor bipolaire I was sterk tegen. Deze eis werd als willekeurig beschouwd en te afhankelijk van lokale gezondheidsdiensten, verzekeringen of andere externe factoren. Echter, als de patiënt werd opgenomen in het ziekenhuis, dat kan zeker een indicator van ernst en waarschijnlijke manie zijn. De groep dacht dat psychose moet worden gehandhaafd als een criterium voor manie.

de groep heeft studies aan de gang om deze voorgestelde veranderingen te testen en andere om te zien hoe goed zij een opeenvolgende reeks patiënten in de klinische praktijk beschrijven. Ze kijken ook naar 78 mogelijke symptomen van manie om te zien of die beter zijn dan de zeven in DSM-5.2

:Dr. Osser is universitair hoofddocent psychiatrie, Harvard Medical School, en Consulting psychiater, US Department of Veterans Affairs, National Telemental Health Center, Bipolar Disorders Telehealth Program, Brockton, MA. Hij meldt geen belangenconflicten met betrekking tot het onderwerp van dit artikel.