Inleiding het gebruik van 2 × 2000 mg myo-inositol +2 × 200 µg foliumzuur per dag is een veilig en veelbelovend hulpmiddel voor de effectieve verbetering van symptomen en onvruchtbaarheid bij patiënten met polycysteus ovariumsyndroom (PCOS). Bovendien is PCOS één van de pathologische factoren betrokken bij het falen van in vitro fertilisatie (IVF). Typisch, PCOS patiënten lijden aan slechte kwaliteit oocytes. Patiënten en methoden in een open, prospectieve, niet-geblindeerde, niet-vergelijkende observationele studie gebruikten 3602 onvruchtbare vrouwen myo-inositol en foliumzuur tussen 2 en 3 maanden in een dosering van 2 × 2000 mg myo-inositol +2 × 200 µg foliumzuur per dag. In een subgroep van 32 patiënten werden hormonale waarden voor testosteron, vrij testosteron en progesteron geanalyseerd voor en na 12 weken behandeling. De gemiddelde gebruiksduur was 10,2 weken. In het tweede deel van deze studie werd onderzocht of de combinatie van myo-inositol + foliumzuur in staat was om de oöcytkwaliteit, de verhouding tussen follikels en teruggewonnen oöcyten, de bevruchtingssnelheid en de embryo-kwaliteit bij PCOS-patiënten die IVF-behandelingen ondergingen, te verbeteren. Negenentwintig patiënten met PCOS, ondergingen IVF protocollen voor onvruchtbaarheid behandeling en werden prospectief gerandomiseerd in twee groepen. Groep A (placebo) met 15 patiënten en groep B (4000 mg myo-inositol +400 µg foliumzuur per dag) met 14 patiënten werden geëvalueerd. De patiënten van groep B gebruikten 2 maanden myo – inositol + foliumzuur voordat met het IVF-protocol werd begonnen. Voor statistische analyses werd de T-test van de Student uitgevoerd. Resultaten zeventig procent van de vrouwen had een herstelde ovulatie, en 545 zwangerschappen werden waargenomen. Dit betekent een zwangerschapspercentage van 15,1% van alle myo-inositol-en foliumzuurgebruikers. In 19 gevallen werd gelijktijdig een geneesmiddel met clomifeen of Dexamethason gebruikt. Een tweelingzwangerschap werd gedocumenteerd. De testosteronspiegels veranderden van 96,6 ng/mL naar 43,3 ng/mL en progesteron van 2,1 ng/mL naar 12.3 ng / mL in het gemiddelde na 12 weken behandeling (p < 0,05) t-test van de Student. Er waren geen relevante bijwerkingen bij de patiënten. De vrouwen in de IVF-behandeling in Groep A vertoonden een hoger aantal teruggewonnen oöcyten dan in Groep B. Niettemin was de verhouding follikel/teruggewonnen oöcyten duidelijk beter in de myo-inositolgroep (= groep B). Van de 233 oöcyten die in de myo-inositolgroep werden verzameld, werden er 136 bevrucht, terwijl slechts 128 van de 300 oöcyten in de placebogroep werden bevrucht. Met betrekking tot de oöcytenkwaliteit werden betere gegevens verkregen in de myo-inositolgroep. Meer metafase II-en I-oöcyten werden opgehaald in verhouding tot het totale aantal oöcyten, in vergelijking met de placebogroep. Ook werden in de myo-inositolgroep meer embryo ‘ s van klasse I-kwaliteit waargenomen dan in de placebogroep. De duur van de stimulatie was 9,7 dagen (±3,3) in de myo-inositolgroep en 11,2 (±1,8) dagen in de placebogroep en het aantal gebruikte follikelstimulerend hormoon (FSH) eenheden was lager in de myo-inositolgroep in vergelijking met de placebogroep: 1850 FSH eenheden (gemiddeld) versus 1850 eenheden (gemiddeld). Discussie Myo-inositol heeft bewezen om een nieuwe behandelingsoptie voor patiënten met PCOS en onvruchtbaarheid te zijn. De bereikte zwangerschapspercentages liggen ten minste in een gelijkwaardig of zelfs beter bereik dan de percentages die zijn gemeld bij gebruik van metformine als insuline sensibilisator. Er werden geen matige tot ernstige bijwerkingen waargenomen bij gebruik van myo-inositol in een dosering van 4000 mg per dag. Bovendien stelt ons bewijsmateriaal voor dat een myo-inositol therapie in vrouwen met PCOS in betere bevruchtingstarieven en een duidelijke tendens tot een betere embryokwaliteit resulteert. Aangezien op dezelfde manier het aantal teruggewonnen oöcyten in de myo-inositolgroep kleiner was, kan het risico op een hyperstimulatiesyndroom bij deze patiënten worden verminderd. Daarom vertegenwoordigt myo-inositol ook een verbetering in IVF protocollen voor patiënten met PCOS.