Inleiding: Maisonneuve fractuur (MF) is een algemeen bekende entiteit in enkeltrauma. Details over dit type letsel zijn echter slechts zelden in de literatuur te vinden. Om deze redenen hebben we besloten om een studie uit te voeren naar MF epidemiologie en pathoanatomie.

methoden: de groep bestond uit 70 patiënten (47 mannen, 23 vrouwen), met de gemiddelde leeftijd van 48 jaar, die een enkelfractuur-dislocatie hadden met betrekking tot het proximale kwart van het kuitbeen. Enkelfoto ’s in drie weergaven en onderbeen röntgenfoto’ s in twee weergaven werden uitgevoerd bij alle patiënten. In totaal 59 patiënten ondergingen een CT-onderzoek in drie weergaven, waaronder een 3D CT-reconstructie bij 49 van deze patiënten. MRI werd uitgevoerd bij 4 patiënten. Bij 67 patiënten werd een operatieve behandeling toegepast; bij 54 van hen werd gekozen voor een open reductie van het distale kuitbeen tot de fibulaire inkeping.

resultaten: de hoogste MF incidentie werd geregistreerd in het 5e decennium in de hele groep en bij mannen, terwijl bij vrouwen de piek incidentie in het 6e decennium was. Na de leeftijd van 50 jaar nam het aandeel vrouwen aanzienlijk toe. In 64 gevallen was de fibulaire fractuur subcapitaal, en in 6 gevallen betrof het de fibulaire kop. Bij 24% van de patiënten werd de fibulaire fractuur alleen gezien in de laterale röntgenfoto van het onderbeen. De verbreding van de tibiofibulaire vrije ruimte werd in 40 gevallen door röntgenfoto ‘ s aangetoond. Posterieure dislocatie van de fibula (Bosworth fractuur) en tibiofibulaire diastase werden geregistreerd in 2 gevallen elk. Een verwonding aan de voorste en achterste tibiofibulaire ligamenten werd gevonden bij alle 54 patiënten met open reductie van de distale fibula. Een fractuur van de mediale malleolus werd geïdentificeerd in 27 gevallen (39%) en een volledige laesie van de deltoïde ligament in 36 gevallen (51%); in 7 gevallen (10%) waren de mediale structuren intact. Een fractuur van de posterieure malleolus trad op bij 54 (77%) patiënten. Osteochondrale fractuur van de talaire koepel werd gediagnosticeerd bij 2 patiënten en compressie van het gewrichtsoppervlak van het distale scheenbeen in het gebied van de fibulaire inkeping bij 1 patiënt.

conclusie: Maisonneuve fractuur omvat een breed scala aan verwondingen aan zowel bot-als ligamenteuze structuren van de enkel. Daarom is CT-onderzoek een onmisbaar onderdeel van de beoordeling van dit type fractuur.