in dit blad wordt gesproken over blootstelling aan lymphocytic choriomeningitisvirus (LCMV) tijdens de zwangerschap of tijdens het geven van borstvoeding. Deze informatie mag niet in de plaats komen van medische zorg en advies van uw zorgverlener.

Wat is lymfocytisch choriomeningitisvirus (LCMV)? Hoe wordt het verspreid?

LCMV is een virus dat door knaagdieren wordt overgedragen en op mensen kan worden overgedragen. Geïnfecteerde knaagdieren werpen het virus in hun neus afscheidingen, speeksel, melk, sperma, urine, en uitwerpselen. Contact met lichaamsvloeistoffen van knaagdieren door gebroken huid, ogen, neus of accidentele inname kan leiden tot een LCMV-infectie. Wilde knaagdieren, huisdier knaagdieren, en knaagdieren in laboratoria kunnen LCMV dragen, maar de meest voorkomende gastheer is de huismuis. Geschat wordt dat 5% van de huismuizen in de Verenigde Staten LCMV dragen. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schatten dat 2% tot 5% van de volwassenen een LCMV-infectie hebben gehad.

Wat zijn de symptomen van LCMV?

sommige mensen met LCMV hebben geen symptomen. Voor anderen veroorzaakt LCMV griepachtige symptomen (koorts, spierpijn, vermoeidheid, misselijkheid en braken) die 1-2 weken na blootstelling aan het virus beginnen. Deze symptomen kunnen tot een week duren. Sommige mensen ontwikkelen vervolgens meningitis (zwelling van het ruggenmerg), encefalitis (zwelling in de hersenen) of beide. Deze symptomen kunnen tot 3 weken of langer duren. Symptomen van LCMV infectie kan worden behandeld, en gevallen die de wervelkolom of hersenen beïnvloeden vereisen ziekenhuisopname.

Hoe kan ik de kans op het krijgen van LCMV verkleinen?

de kans op LCMV-infectie is laag. Echter, zwangere vrouwen kunnen hun kans op infectie verminderen door de onderstaande tips en op de CDC website te volgen op https://www.cdc.gov/vhf/lcm/prevention/index.html.

• vermijd direct fysiek contact met wilde knaagdieren of knaagdieren als huisdier.
• indien mogelijk, zorg voor knaagdieren als huisdier en maak hun kooien schoon.
• Als u in contact komt met een knaagdier of de urine, uitwerpselen of nestmateriaal, was de handen daarna zeer goed met water en zeep.
• vermijd stofzuigen of vegen van urine, uitwerpselen of nestmateriaal van knaagdieren, waardoor het virus in de lucht kan komen en de kans op inademing van het virus kan toenemen.
• Als u wilde knaagdieren in uw huis heeft, laat dan een professioneel ongediertebestrijdingsbedrijf ze verwijderen.
• laboratoriummedewerkers of dierenartsen die met het virus werken of met besmette dieren omgaan, kunnen hun kans op infectie verkleinen door het dragen van de juiste beschermende laboratoriumuitrusting en na passende veiligheidsmaatregelen. Bekijk onze mothertobaby factsheet over werken als dierenarts of dierenarts tech: https://mothertobaby.org/fact-sheets/vet-vettech/pdf/.

verhoogt het krijgen van LCMV de kans op een miskraam?

het hebben van een LCMV-infectie tijdens de zwangerschap kan de kans op een miskraam vergroten, hoewel de exacte kans op een miskraam niet duidelijk is. De kans op zwangerschapsverlies is hoger bij LCMV-infecties in het eerste trimester dan bij infecties later in de zwangerschap.

verhoogt het krijgen van LCMV tijdens de zwangerschap de kans op geboorteafwijkingen?

bij elke zwangerschap heeft een vrouw 3-5% kans op een baby met een geboorteafwijking. Dit heet haar achtergrond risico. Als een vrouw LCMV krijgt tijdens de zwangerschap, kan het virus overgaan op de zich ontwikkelende baby. Dit wordt aangeboren LCMV genoemd.

de meest voorkomende bekende aangeboren afwijkingen van congenitale LCMV zijn vocht in de hersenen (hydrocephalus), oogproblemen die kunnen leiden tot verlies van het gezichtsvermogen (chorioretinitis), en effecten op de ontwikkeling van de hersenen variërend van milde leerstoornissen tot ernstiger ontwikkelingsstoornissen. Er zijn niet genoeg gevallen van congenitale LCMV gemeld om te weten of deze ernstigere gevallen typisch zijn. De kans op deze hersenen, oog en ontwikkelingseffecten lijkt hoger te zijn wanneer een vrouw een LCMV-infectie krijgt in het tweede of derde trimester van de zwangerschap.

Het is niet bekend hoe waarschijnlijk het is dat een LCMV-infectie tijdens de zwangerschap overgaat op de baby, of wat de kans op geboorteafwijkingen is als dat gebeurt. Dit komt omdat veel gevallen van LCMV onopgemerkt blijven (omdat de symptomen zijn zoals de griep), en gezonde vrouwen en baby ‘ s worden niet routinematig getest op LCMV. Het is dus niet bekend hoeveel vrouwen tijdens de zwangerschap LCMV hebben gehad en nog steeds gezonde baby ‘ s hebben gehad. Huidige gegevens suggereren dat de gevallen van LCMV-infectie en congenitale LCMV onder-gemeld zijn.

het hebben van een LCMV-infectie in het verleden die is verdwenen, verhoogt de kans op congenitale LCMV in een huidige of toekomstige zwangerschap niet.

Hoe kan ik achterhalen of ik LCMV heb?

Als u nauw contact heeft gehad met knaagdieren, uitwerpselen van knaagdieren of nestmateriaal en/of koorts of andere symptomen van LCMV heeft, neem dan contact op met uw zorgverlener. Een bloedtest kan beschikbaar zijn om te screenen op een LCMV infectie.

Hoe kan ik erachter komen of mijn baby tijdens mijn zwangerschap last heeft van LCMV?

echografie kan enkele van de mogelijke effecten van congenitale LCMV detecteren, zoals vergrote gebieden van de hersenen, extra vocht in de hersenen, bloedingen rond de hersenen of ophoping van vocht in de lichaamsweefsels van de baby (hydrops).

kan ik borstvoeding geven als ik LCMV heb?

Er zijn geen aanwijzingen dat LCMV via de moedermelk op een baby kan worden overgedragen, maar studies zijn nodig om deze vraag te helpen beantwoorden. Vertel uw zorgverlener en de zorgverlener van uw baby over uw infectie, Ontdoe het huis van wilde knaagdieren als ze aanwezig zijn, en was uw handen goed met zeep en water voordat u uw baby vasthoudt. Als u vermoedt dat uw baby symptomen heeft van LCMV, neem dan contact op met de zorgverlener van het kind.

als een man LCMV heeft, verhoogt dit dan de kans op onvruchtbaarheid of geboorteafwijkingen?

LCMV is niet onderzocht op effecten op de vruchtbaarheid van een man. In het algemeen, blootstellingen die vaders hebben is het onwaarschijnlijk dat de risico ‘ s voor een zwangerschap te verhogen. Voor meer informatie, zie de fact sheet Moederbaby blootstellingen aan de Vader en zwangerschap bij https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/