opioïden (narcotica) worden al vele jaren gebruikt. Het is contra-intuïtief om te denken dat een medicijn als naltrexon dat het effect van opioïden blokkeert, chronische pijn kan helpen beheersen. We hebben enig begrip dat LDN (lage dosis naltrexon) helpt bij auto-immuunziekten. De huidige literatuur in de pijngeneeskunde ondersteunt de opvatting dat chronische pijn, in het bijzonder chronische zenuwpijnaandoeningen zoals Complex regionaal pijnsyndroom, Reflex sympathische dystrofie, diabetische perifere neuropathie auto-immuungebaseerd zijn. Een studie naar de behandeling van fibromyalgie pijn met LDN toonde een 30% vermindering van de symptomen. Hieronder volgt een korte beschrijving van het mechanisme achter chronische zenuwpijn.

het centrale zenuwstelsel (CZS) bestaat uit zenuwen en cellen die glia worden genoemd. De glias maken ongeveer 80% van het CNS uit, terwijl de zenuwen ongeveer 20% uitmaken. De functie van de glia is om immuunbescherming en gastheerafweer te bieden aan het CNS. Onder normale omstandigheden blijft de glia in een inactieve toestand. Ze worden snel geactiveerd als reactie op infectie of letsel. De belangrijkste verandering die optreedt tijdens ontsteking van de hersenen en het ruggenmerg (centraal zenuwstelsel) is de activering van glia-cellen.

wanneer glia-cellen worden geactiveerd, veroorzaken ze de afgifte van bepaalde chemische stoffen die bekend staan als pro-inflammatoire en neurotoxische factoren. Deze factoren omvatten verscheidene cytokines zoals tumornecrosefactor alfa (TNF-α) en interleukine één bèta (IL1-β), vetzuurmetabolieten en vrije radicalen zoals stikstofmonoxide en superoxide. Bij pijnlijke aandoeningen zoals complexe regionale pijn) en neuropathische pijn, verschuift schade aan de perifere zenuwen de glia naar een geactiveerde toestand in het ruggenmerg.

de familie van glia-cellen bestaat uit microglia en astrocyten. Elk van deze familieleden hebben een specifieke rol. De microglia beschermen en beschermen het immuunsysteem en de astrocyten helpen de vochtbalans van de cellen in stand te houden, wat belangrijk is voor de werking van chemische stoffen in de cellen die neurotransmitters worden genoemd (nodig om de zenuwfunctie te controleren). Glia worden geactiveerd door trauma, letsel, infectie, opioïden. Wanneer glia geactiveerd wordt, geven ze pro-inflammatoire en neurotoxische factoren (cytokines) vrij.

geneesmiddelen die het effect van opioïden (morfine) blokkeren, kunnen de activering van glia helpen voorkomen. Dergelijke geneesmiddelen zijn naltrexon en naloxon. Lage dosis naltrexon (vandaar LDN) kan de activering van glia remmen.

cellen gebruiken chemische stoffen die neurotransmitters worden genoemd om met elkaar te communiceren. Net als de meeste geneesmiddelen werken neurotransmitters door zich te hechten aan specifieke receptoren op cellen. Wanneer neurotransmitters zich hechten aan receptoren op cellen, zorgt dit voor de passage van andere stoffen in de cel (zoals natrium, calcium). Wanneer deze stoffen de cellen binnenkomen, activeren ze de cellen om te vuren en signalen over te brengen langs de zenuwvezel.

glutamaat is de meest voorkomende neurotransmitter in het centrale zenuwstelsel. Het is een prikkelende neurotransmitter. Glutamaat bindt aan een receptor die NMDA (N-methyl-D-aspartaat) wordt genoemd.

de NMDA-receptor is de meest voorkomende receptor in het centrale zenuwstelsel. Wanneer de NMDA receptor door glutamaat wordt geactiveerd opent het calciumkanalen die de zenuwen veroorzaken om te vuren.

om samen te vatten: wanneer gliacellen worden geactiveerd, geven ze chemicaliën en neurotransmitters af die NMDA-receptoren activeren, waardoor zenuwen gaan branden.

LDN (lage dosis naltrexon) onderdrukt, door zijn vermogen om microgliale activatie te remmen, de activering van NMDA-receptoren door de afgifte van glutamaat-neurotransmitter te verminderen.

of LDN voor CRP ‘ s moet serieus worden overwogen, vooral omdat het interacties kan hebben met bestaande medische regimes, vooral als geneesmiddelen opioïden zijn (morfine-achtige geneesmiddelen). Het mag niet worden ingenomen door patiënten die opioïden of tramadol gebruiken. Vaak is de keuze het gemakkelijkst voor patiënten die geen opioïden gebruiken. Gelukkig heeft LDN een laag risico op bijwerkingen alvorens LDN te nemen, moet men huidig onderzoek, klinische proeven, sterkte van anekdotische rapporten, ernst van CRPS, reactie op andere therapieën, druginteracties en om het even welke contra-indicaties overwegen.

De meeste artsen zijn niet bekend met LDN. Wees bereid om LDN met uw arts te bespreken en hem of haar op de hoogte te stellen. Er zijn een aantal middelen aan het einde van dit artikel om u te helpen kennis te maken met uzelf en uw arts.

wat te verwachten van LDN

LDN werkt niet onmiddellijk. Het kan overal van een paar weken tot vele maanden duren. Gebruikers hebben gemeld een verschil te merken na 9 tot 12 maanden. Na de eerste reactie, het blijft een voordeel te tonen. Het belangrijkste doel van LDN is om de progressie van de ziekte te vertragen of te stoppen. Bovendien kunnen de symptomen verbeteren. Verbeteringen die bij pijn zijn waargenomen, zijn onder meer een afname van de exacerbatie van pijn, symptoomverbetering, beter functioneren en een betere tolerantie voor pijn.

LDN kan de endorfine (morfineachtige stoffen die door het lichaam worden geproduceerd) verhogen, wat kan resulteren in een gevoel van welzijn. Menselijke proeven hebben een verbetering van stemming en kwaliteit-van-leven scores aangetoond. Dit gevoel helpt stress te verminderen, depressie te verminderen en genezing te verhogen. Dit geldt vooral voor omstandigheden zoals CRPS waar stress kan leiden tot exacerbaties.

veiligheid

naltrexon werd in eerste instantie getest bij mensen op veiligheid bij de dosis van 50 tot 100 mg. Er zijn een aantal studies geweest, zoals een studie van de ziekte van Crohn. Onderzoeken hebben naltrexon toegediend in een lage dosis beoordeeld op veiligheid en hebben tot op heden geen belangrijke problemen gevonden.

artsen die LDN voorschrijven zijn van mening dat het bij zo ‘ n lage dosis onwaarschijnlijk is dat het enig kwaad kan veroorzaken. Bij hoge doses (50 mg tot 300 mg naltrexon) kan het de lever beïnvloeden. Bij patiënten met reeds bestaande lever-en nieraandoeningen die LDN gebruiken, moeten de metabole functies door hun arts worden gecontroleerd.

Er zijn geen studies uitgevoerd om de langetermijneffecten van LDN en het intermitterende opioïdenblokkerende effect ervan te zien. Naltrexon heeft verschillende effecten bij gebruik in hoge doses en het is onbekend of langdurig gebruik van LDN effecten kan hebben die vergelijkbaar zijn met die van hoge doses naltrexon. Patiënten die overwegen om LDN langdurig te gebruiken, moeten voorzichtig zijn als ze geen ernstige aandoening hebben.

LDN blijft niet erg lang in het lichaam, dus als zich een noodsituatie voordoet en een patiënt een opioïd moet krijgen om ernstige pijn te behandelen, is het onwaarschijnlijk dat deze patiënten ontwenningsverschijnselen zullen zien.

contra-indicaties

LDN kan samen met andere geneesmiddelen of supplementen worden ingenomen zolang deze geen opiaten of synthetische narcotica bevatten, waaronder fentanyl, meperidine (Demerol, Pethidine), tramadol, morfine, oxycodon en hydrocodon. Naltrexon blokkeert de opioïdreceptoren. Daarom pijnstillers zal worden geblokkeerd van het werken en kan leiden tot ontwenningsproblemen. Raadpleeg uw arts en apotheker om er zeker van te zijn dat geen van uw medicijnen gecontra-indiceerd is. Zij kunnen u ook adviseren over het stoppen met pijnstillers die de werking van LDN kunnen verstoren en u advies en tijd geven tussen het stoppen met opiaten en het starten met LDN.

na het starten met LDN, als u een operatie gepland heeft of een procedure waarvoor mogelijk pijnstillers nodig zijn, raadpleeg dan uw arts om te bepalen hoeveel tijd nodig is om opnieuw uit uw systeem te verdwijnen, zodat het niet interfereert met anesthesie of pijnstillers. LDN moet ook worden gestopt als uw arts van plan is opiaat gebaseerde geneesmiddelen voor postoperatief gebruik voor te schrijven. De tijd die nodig is om naltrexon voor het lichaam te klaren kan variëren, gebaseerd op dosering en lichaamsgewicht. Na een procedure onder narcose of het vereisen van pijnstillers voldoende tijd voor de opiaten te wissen uit uw systeem voordat LDN opnieuw op te starten.

bijwerkingen

gezien het feit dat naltrexon zo ‘ n lage dosis is, is het soms om bijwerkingen te veroorzaken; potentiële bijwerkingen nemen af naarmate het lichaam zich aanpast aan LDN en verhoogde endorfine spiegels. Bijwerkingen treden minder vaak op wanneer een kleine startdosis wordt gebruikt en nemen geleidelijk toe in de loop van de tijd. Het is beter om LDN met de laagst mogelijke dosis te starten en langzaam te verhogen om eventuele bijwerkingen mogelijk te maken. Als er bijwerkingen optreden, kan de dosis worden verlaagd. Enkele van de meest voorkomende bijwerkingen zijn: slaapstoornissen, slapeloosheid, levendige dromen.

als er toch slaapstoornissen optreden, kan LDN ‘ s ochtends worden ingenomen. Slaapstoornissen verminderen na het innemen van LDN gedurende enige tijd.

Compounding Low-Dose naltrexon (LDN)

naltrexon wordt geproduceerd als 50 mg Pillen. Compounding apotheken kunnen lage dosis naltrexon bereiden op elke opgegeven dosis. Vanwege verschillen in compounding apotheken en de vulstoffen, is het gesuggereerd dat patiënten gebruik maken van een compounding apotheek die ervaring heeft met LDN. De apotheek moet LDN produceren in een formulering voor onmiddellijke afgifte en niet als getimede afgifte of langzame afgifte. Het LDN mag niet langzaam in het lichaam worden afgegeven. Compounding apotheken kunnen het medicijn bereiden als capsules, tabletten, vloeistof of actuele crème. Bij het bereiden van LDN kunnen apotheken de inactieve ingrediënten (vulstoffen) veranderen, vooral als een reactie wordt vermoed. Ze kunnen het ook maken in een glutenvrije filler. Voor ultra lage doses naltrexon wordt het bereid als een vloeibare suspensie.

dosis

De door Dr. Bihari aanbevolen dosis was 1,5 mg tot 4,5 mg voor het slapen gaan. Studies tonen echter aan dat het innemen van LDN ‘ s nachts niet nodig is. Als er bijwerkingen optreden, wordt aanbevolen de dosis te verlagen of ‘ s ochtends in te nemen in geval van slapeloosheid.

Dit artikel is niet bedoeld om advies te geven over persoonlijke medische aangelegenheden of om het overleg met een arts te vervangen. Het materiaal in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden en is geen vervanging voor medisch advies, diagnose of behandeling verstrekt door een gekwalificeerde zorgverlener. Het gebruik van lage dosis naltrexon is een off-label gebruik door de FDA.

Vimeo Interview met Dr Pradeep Chopra