Articles

klinische Procedures voor veiliger patiëntenzorg

by admin

zuurstoftherapie ondersteunt het leven en ondersteunt de verbranding. Terwijl er vele voordelen aan geïnhaleerde zuurstof zijn, zijn er ook gevaren en bijwerkingen. Iedereen die betrokken is bij de toediening van zuurstof moet zich bewust zijn van mogelijke gevaren en bijwerkingen van dit medicijn. Zuurstof dient met voorzichtigheid te worden toegediend volgens de in Tabel 5.4 vermelde veiligheidsrichtlijnen.

Table 5.4 Oxygen Safety Guidelines for Home and Hospital
Guideline

Additional Information
Oxygen is a medication. herinner de patiënt eraan dat zuurstof een medicijn is en niet mag worden aangepast zonder overleg met een arts of respiratoire therapeut.
opslag van zuurstofcilinders bij gebruik van zuurstofcilinders moet deze rechtop, aan een ketting of in geschikte houders worden bewaard, zodat ze niet omvallen.
Niet roken zuurstof ondersteunt verbranding. Roken is niet toegestaan rond zuurstofafgifteapparatuur in het ziekenhuis of thuis.
zuurstofcilinders uit de buurt van warmtebronnen houden. Zuurstofafgiftesystemen op ten minste 1,5 m van elke warmtebron bewaren.
Controleer vóór gebruik op elektrische gevaren in huis of ziekenhuis. bepalen dat de elektrische apparatuur in de kamer of thuis veilig werkt. Een kleine elektrische vonk in de aanwezigheid van zuurstof zal resulteren in een ernstige brand. Het gebruik van een gasfornuis, kerosine kachel of roker is onveilig in de aanwezigheid van zuurstof. Vermijd items die een vonk kunnen creëren (bijvoorbeeld, elektrische scheermes, haardroger, synthetische stoffen die statische elektriciteit veroorzaken, of mechanisch speelgoed) met neus canule in gebruik.
zuurstofgehalte in draagbare tanks controleren. controleer het zuurstofgehalte van draagbare tanks alvorens een patiënt te vervoeren om er zeker van te zijn dat er voldoende zuurstof in de tank zit.
ABGs dienen te worden besteld voor alle ernstig zieke patiënten die zuurstoftherapie krijgen. hoge concentraties zuurstoftherapie dienen nauwlettend gevolgd te worden met formele beoordelingen (pulsoximetrie en abg ‘ s).
gegevensbron: British Thoracic Society, 2008; Perry et al., 2014

Voorzorgsmaatregelen en complicaties van zuurstoftherapie

zuurstof is essentieel voor het leven, maar als geneesmiddel heeft het zowel een maximaal positief voordeel als een bijbehorend effect op de toxiciteit. De toxische effecten van zuurstoftherapie kunnen optreden op basis van de conditie van de patiënt en de duur en intensiteit van de zuurstoftherapie. Bij een normale longfunctie treedt bijvoorbeeld een stimulatie op om weer adem te halen wanneer een patiënt een lichte stijging van PaCO2 heeft. De lichte stijging van PaCO2 stimuleert het ademhalingscentrum in de hersenen, waardoor de impuls ontstaat om opnieuw adem te halen. Bij sommige patiënten met een chronisch hoog PaCO2-gehalte, zoals patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD), worden de stimulus en de drang om te ademen veroorzaakt door een afname van PaO2. Dit wordt een hypoxische aandrijving genoemd. Bij het toedienen van zuurstof aan patiënten met bekende CO2-retentie, let op tekenen van hypoventilatie, een verminderd niveau van bewustzijn, en apneu.

zuurstoftherapie kan schadelijke effecten hebben, die afhankelijk zijn van de duur en intensiteit van de zuurstoftherapie. Zie tabel 5.5 Voor voorzorgsmaatregelen en complicaties van zuurstoftherapie.

Tabel 5.5 Precautions and Complications of Oxygen Therapy
Complications

Precautions
Oxygen-induced hypoventilation/ hypoxic drive If patients with a hypoxic drive are given a high concentration of oxygen, their primary urge to breathe is removed and hypoventilation or apnea may occur. Het is belangrijk op te merken dat niet alle COPD-patiënten chronisch CO2-retentie hebben en niet alle patiënten met CO2-retentie een hypoxische drive hebben. Het wordt niet vaak gezien in de klinische praktijk.

ontneem nooit een patiënt zuurstof als dit klinisch geïndiceerd is. Het is meestal aanvaardbaar om de zuurstofconcentratie toe te dienen die nodig is om de SpO2 tussen 88% en 92% te houden bij patiënten met een bekende chronische CO2-retentie, gecontroleerd door een ABG.
absorptie actelectase ongeveer 80% van het gas in de alveoli is stikstof. Bij hoge zuurstofconcentraties wordt de stikstof verplaatst. Wanneer de zuurstof verspreidt over de alveolaire-capillaire membraan in de bloedbaan, de stikstof is niet langer aanwezig om de alveoli (genoemd een stikstof wash-out) distend.

deze afname van het alveolaire volume resulteert in een vorm van collaps die absorptieatelectase wordt genoemd. Deze situatie veroorzaakt ook een verhoging van de fysiologische shunt en resulterende hypoxemie.
Zuurstoftoxiciteit Zuurstoftoxiciteit, veroorzaakt door overmatige of ongeschikte aanvullende zuurstof, kan ernstige schade aan de longen en andere orgaansystemen veroorzaken. Hoge concentraties zuurstof, over een lange periode, kan de vorming van vrije radicalen te verhogen, wat leidt tot beschadigde membranen, eiwitten, en celstructuren in de longen. Het kan leiden tot een spectrum van longletsels variërend van milde tracheobronchitis diffuse alveolaire schade.

daarom moet zuurstof worden toegediend zodat de gewenste verzadigingsniveaus worden gehandhaafd.

aanvullende zuurstof dient met voorzichtigheid te worden toegediend aan patiënten met herbicide vergiftiging en aan patiënten die bleomycine krijgen. Deze agenten hebben het vermogen om de snelheid van ontwikkeling van zuurstoftoxiciteit te verhogen.
gegevensbron: British Thoracic Society, 2008; Perry et al., 2014.
  1. een patiënt wordt ontladen met een laag zuurstofgehalte en krijgt thuis zuurstof. Noem vier essentiële veiligheidscomponenten om voorafgaand aan ontslag met de patiënt te bespreken.
  2. COPD-patiënten lopen een risico op het ontwikkelen van een complicatie die zuurstofgeïnduceerde hypoventilatie wordt genoemd. Wat is de oorzaak van deze complicatie en hoe kan deze worden voorkomen?