gedurende de hele behandeling krijgen veel kankerpatiënten chemotherapie, intraveneuze vloeistoffen, antibiotica en nog veel meer via centrale veneuze katheters zoals Mediports. Het is van cruciaal belang dat oncologieverpleegkundigen de juiste techniek en site onderhoud uitvoeren om infectie te voorkomen en infiltratie of extravasatie te voorkomen. Het verstrekken van uitgebreide patiëntenvoorlichting kan voorzienbare problemen voorkomen en de patiëntresultaten verbeteren.

Er zijn verschillende typen intraveneuze poorten beschikbaar, en weten welke wordt gebruikt kan aanwijzingen geven over hoe deze te openen en aan te passen.

er zijn bijvoorbeeld zowel enkele als dubbele lumenpoorten. Om uit te vinden welk type een patiënt heeft, helpt het controleren van het radiologisch rapport altijd, maar het kan meestal worden bepaald door het gevoel voor het septum(s). Dit is vooral belangrijk bij de toegang tot een dubbele lumenpoort, omdat de oriëntatie kan verschillen en zelfs licht kan bewegen (septums bevinden zich naast elkaar of Superieur en inferieur). Sommige poorten-voornamelijk, enkele lumen degenen-hebben verhoogd hobbels langs de septum ‘ s rand die het gemakkelijker maken om een exacte toegangspunt te identificeren.

een patiënt kan een PowerPort hebben, een apparaat waarmee het contrastmiddel of de kleurstof snel kan worden geïnjecteerd tijdens radiologische onderzoeken. Afhankelijk van het behandelingsplan en de laatste datum van toegang, kan het nodig zijn om één of beide poorten te openen. Zodra het type poort is bepaald, kan de verpleegkundige voorraden en de wijze van toegang plannen. Dezelfde techniek wordt gebruikt of het nu gaat om toegang tot 1 of beide poorten, en 1 dressing zal beide locaties voldoende bestrijken.

het lokaliseren van de poort

gevoel voor het septum is niet altijd eenvoudig. Afhankelijk van de anatomie en het gewicht van de patiënt, kan de poort moeilijk te vinden zijn, vooral als milde zwelling na de operatie aanwezig is.

een poort wordt meestal geplaatst aan de rechterkant van de borst van de patiënt en ongeveer 3 tot 5 vingerbreden Onder het sleutelbeen. Het insertielitteken biedt een nuttig oriëntatiepunt, omdat de poort zich meestal 0,5 tot 1 inch onder de chirurgische incisie bevindt.

een patiënt met grote hoeveelheden borstweefsel in een volledig rechtopstaande positie brengen, met de rechterschouder naar de achterkant van de patiënt gedraaid, kan helpen bij het visualiseren of voelen van de toegangspoort.

het kiezen van een naald

het begrijpen van de beschikbare naaldtypen kan de verpleegkundige helpen om de best mogelijke toegang tot de poort uit te voeren. Overweeg deze vragen: Wat is de meest comfortabele manier om deze specifieke naald vast te houden en in te brengen? Zijn vlindervleugels aanwezig? Moeten er stukken verwijderd worden voor of na toegang?

de juiste lengte van de naald is cruciaal voor het voorkomen van infiltratie en / of extravasatie. Hoewel een ¾ – duim naald wijd wordt gebruikt, kan een bepaalde patiënt overal van 1 tot 2 duim vereisen.

eenmaal ingebracht, moet de verpleegkundige in staat zijn om de punt van de naald voorzichtig te voelen tikken op de plastic of metalen achterkant van de poort. Eenmaal geopend, moet de naald relatief plat tegen de borst van de patiënt en bloed terugkeer moet aanwezig zijn, samen met een gemakkelijke, pijnvrije zoutoplossing spoeling.

TIPS to ENSURE SUCCESSFUL ACCESS

• onderhoud een steriel veld met alle apparatuur die nodig is voor toegang, inclusief eventuele verbanden, spoelingen, kleppen, enz. Dit is van cruciaal belang voor de preventie van infecties, evenals het gemak van toegang en time management.
• zorg voor een goede droge tijd voor elke huidreiniger, zoals ChloraPrep, om niet alleen infectie maar ook huiduitslag te voorkomen. Een verband geplaatst voordat de reiniger volledig droogt kan leiden tot een rode verhoogde uitslag die kan worden verward voor een dressing allergie.zorg ervoor dat de naald gevuld is met een zoutoplossing. Veel ziekenhuisbeleid verschilt echter enigszins wat betreft de beste praktijken voor toegang tot havens.
• stabiliseer de poort met de niet-dominante hand vóór toegang om het slagingspercentage van Mediport access te verbeteren.
• hoewel zeldzaam, is het mogelijk voor ports om te spiegelen.

punten voor patiëntenvoorlichting

• benadrukken de voordelen van een geïmplanteerde poort: het vermijdt veel pijnlijke aderpunctiepogingen en zorgt voor een stabiele lijn als dringende medicatie nodig is. Deze kennis kan helpen de angsten van patiënten te verminderen en hun beslissing bij het selecteren van een port te stollen.
• leg uit wat u kunt verwachten met betrekking tot een nieuwe port site. Blauwe plekken en zwelling moeten verdwijnen. Als Steri strips werden gebruikt, zorg ervoor dat de patiënt zich ervan bewust is om ze te laten vallen op hun eigen. Voortijdig verwijderen kan de incisie heropenen en het risico op infectie verhogen.
• informeer patiënten over het monitoren van tekenen van infectie, zowel systemisch als op de havenplaats. Zorg ervoor dat ze weten welke symptomen medische aandacht vereisen: koorts en abnormale zwelling, roodheid, warmte, of drainage, vooral tijdens de genezing.
• zorg ervoor dat patiënten die een geïmplanteerde ports hebben, begrijpen dat zij, zodra de site geneest, meer vrijheid van activiteit zullen hebben, omdat de port volledig onder de huid is en beschermd (wanneer deze genezen is). Ze kunnen normaal douchen en zelfs zwemmen als de haven niet toegankelijk is, hoewel deelnemen aan contactsporten niet wordt geadviseerd omdat letsel aan de havenplaats mogelijk is.
• herinner patiënten die toegang hebben tot meerdaagse infusies eraan dat de plaats schoon en droog moet blijven. Veel patiënten gebruiken graag AquaGuard dressings, die helpen de site te beschermen tegen water.
• Instrueer patiënten dat, indien niet in gebruik, een poort geopend moet worden en eenmaal per maand moet worden gespoeld om de doorgankelijkheid te behouden.Ashley Hay, BSN, RN is freelance zorgschrijver en eigenaar van AHayWriting.com met meer dan 10 jaar verpleegkundige ervaring op verschillende gebieden van pediatrische en volwassen oncologie.