casus Report

een 42 jaar oude dame balloon thermische endometrium ablatie (Cavaterm), in februari 2006 voor zware periodes. Ze had eerder gevraagd om hysterectomie. Echter vanwege haar hoge BMI, werden de opties waaronder Mirena spoel en endometrium ablatie besproken. Ze was niet enthousiast over Mirena coil en had verzocht om endometrium ablatie. Ze werd geadviseerd over anticonceptie voor de procedure. Na ablatie had ze geen menstruatie en bleek zwanger te zijn na 3 maanden wat werd bevestigd door een zwangerschapstest. Het was haar 6e zwangerschap (G6P3 + 2). De zwangerschap was ongepland, maar ze was blij om de zwangerschap voort te zetten. Ze had een BMI van 39.Haar medische geschiedenis omvatte CIN 3 die werd behandeld met LLETZ en excisie biopsie van een laesie op de linkerborst. Ze leed aan ernstige astma die niet erg goed onder controle was en ze had de afgelopen 10 jaar orale prednisolon en salbutamol inhalatoren gebruikt.

ze werd geboekt na een zwangerschap van 10 weken. Ze had een nuchal translucency (NT) scan na 13 weken, wat haar een aangepast risico gaf op trisomie 21 als 1: 227. Ze werd geadviseerd over trisomie 21 en bood invasieve testen aan die ze weigerde. Tijdens de anomalie scan, placenta werd opgemerkt laag te liggen, maar daaropvolgende scans suggereren dat de placenta had verplaatst en was weg van de interne os.

ze had meerdere prenatale opnames met exacerbatie van haar astma, borst-en liesabces en cellulitis met bilateraal beenoedeem. Ze had een glucosetolerantietest op 28 weken, wat normaal was. Ze werd twee keer opgenomen in ITU (Intensive Therapy Unit) met acute astmatische aanvallen. De beslissing om de weeën op te wekken werd genomen na 38 + 5 weken zwangerschap. Dit werd uitgevoerd door kunstmatige breuk van membraan en syntocinon vergroting. Ze had een spoed keizersnede omdat ze in de eerste fase geen vooruitgang had geboekt. Een levende gezonde vrouwelijke baby van 3,6 kg werd geboren. Ze ontwikkelde een wondinfectie postoperatief en werd 2 weken later naar huis ontslagen.