Articles

Intraosseus infuus als brug naar definitieve toegang

plaatsing van de naald Intraosseus (IO) is een alternatief voor patiënten met moeilijke veneuze toegang. Het doel van deze retrospectieve studie was om indicaties en uitkomsten gerelateerd aan IO gebruik te onderzoeken op een niveau 1 trauma centrum (januari 2008-mei 2015). Datapunten omvatten Demografie, tijd tot insertie, intraveneuze (IV) toegangspunten, indicaties, infusies, ziekenhuis-en intensive care-eenheid duur van het verblijf en mortaliteit. Van de 68 patiënten met Io-insertie geanalyseerd (63,2% stomp trauma, 29,4% penetrerend trauma, en 7,4% Medisch), was 56% hypotensief bij aankomst en 38,2% asystolisch. De meest voorkomende indicaties voor Io-infusie waren moeilijke IV-toegang (69%) en snelle intubatie (20,6%). De mediane tijd tot IO toegang was drie minuten. IV toegang werd verkregen na IO bij 72,1 procent van de patiënten. Via IO-toegang kregen 30,9 procent patiënten kristalloïde, 29,4 procent kreeg Advanced Care Life Support (ACLS) medicijnen, 25 procent snelle sequentie intubatie medicijnen, 20.6 procent bloedproducten en 2,9 procent epileptische medicijnen. Over het geheel genomen, 80,9 procent werden geïntubeerd in de Spoedeisende Hulp (ED), 26,5 procent had Ed thoracotomie, en 20,6 procent had een laparotomie. Mediaan kristalloïde geïnfundeerd via IO was 180 cc bij pediatrische patiënten en 1 L bij volwassenen. Extravasatie, de meest voorkomende complicatie, werd ervaren door 7,4 procent van de patiënten. De sterfte in het ziekenhuis bedroeg 72,9 procent. IO-toegang moet worden overwogen wanneer er behoefte is aan snelle interventie die vasculaire toegang vereist.