met Arjola Bano, MD, DSc en Elizabeth N. Pearce, MD

zeker, een schildklieraandoening hebben is geen pretje, maar het begrijpen van de manieren waarop uw schildklier de werking van uw lichaam kan beïnvloeden is een belangrijke eerste stap naar een beter gevoel. Een groeiend lichaam van onderzoek vindt dat zowel openlijke als subklinische hypothyreoïdie kan zetten u op een groter risico voor een hoog cholesterolgehalte in het bloed, een belangrijke en controleerbare oorzaak van hart-en vaatziekten.1

gelukkig zal het in evenwicht houden van uw schildklier helpen uw cholesterol onder controle te houden. Nog beter: door uw risico op hart-en vaatziekten te kennen, kunt u proactief preventieve maatregelen nemen, zodat u uw schildkliergezondheid verbetert terwijl u tegelijkertijd hart-gezond blijft.

hypothyreoïdie en hoog Cholesterol: een blik op de relatie

De meeste cholesterol die in uw bloed circuleert, wordt in uw lichaam aangemaakt, met name in de lever. Het lichaam heeft cholesterol nodig om allerlei belangrijke functies uit te voeren, zoals: versterk celmembranen, maak hormonen, in vet oplosbare vitamine en galzuren die nodig zijn om vet te verteren. Maar zoals alle goede dingen, kan te veel cholesterol een slechte zaak worden, zelfs dodelijk. Je hebt misschien gehoord dat er twee soorten cholesterol zijn. De zogenaamde slechte cholesterol staat bekend als low-density lipoproteïne (LDL) en high-density lipoproteïne, of HDL, is het soort bloedcholesterol dat je meer wilt omdat het beschermend is. Te veel slechte cholesterol of niet genoeg goede cholesterol leidt meestal tot een opbouw van de cholesterol plaque in de slagaders, die uw risico voor hart-en vaatziekten en beroerte verhoogt.

Wat heeft dit te maken met uw schildklier?

het effect van openlijke hypothyreoïdie op cholesterol is al jaren goed gedocumenteerd. Op een Symposium van de American Thyroid Association zei John H. Lazarus, MD: “er is een enorme nadruk op lipidenscreening, en men kan niet aannemen dat dit alles alleen te wijten is aan een stijging van lipiden zonder duidelijke reden—je zou een schildklierprobleem kunnen blootleggen. Het is heel belangrijk om dat te waarderen.”

Hoe werkt dit? Als je hypothyreoïdie hebt, maakt je lichaam niet genoeg schildklierhormonen aan, wat een behoorlijk groot effect kan hebben op het cholesterolgehalte. In een bijgewerkt overzicht in het Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, Elizabeth N. Pearce, MD, MSc, professor of medicine aan de Boston University School Of Medicine in Massachusetts, details over twee belangrijke manieren waarop lage schildklierhormonen kunnen leiden tot een hoog cholesterol.3

ten eerste helpen schildklierhormonen de klaring van LDL-cholesterol te reguleren. Te weinig schildklierhormonen, vertalen naar minder LDL-C receptoren op celoppervlakken, wat zich vertaalt naar onvoldoende cholesterolklaring en een toename van slechte cholesterol, LDL. Ten tweede kunnen lage schildklierhormonen een grotere absorptie van intestinale cholesterol veroorzaken. Het netto effect is hyperlipidemie, een groot woord voor hoog cholesterol.3

een team van wetenschappers aan de Erasmus Universiteit in Rotterdam, Nederland, onder leiding van Arjola Bano, MD, DSc, onderzocht gegevens van 9.420 patiënten die gedurende bijna negen jaar deelnamen aan de in de Rotterdamse studie, waarbij gekeken werd naar hun niveaus van TSH, vrije thyroxine (fT4) en het risico op hartziekten of cerebrovasculaire aandoeningen.4 wat ze ontdekten is dat als fT4 toeneemt, het risico op het ontwikkelen van hart-en vaatziekten wordt verdubbeld, en er is een 87% groter risico op het lijden aan een atherosclerose-gerelateerde gebeurtenis zoals een hartaanval of beroerte.4 atherosclerose is een wetenschappelijke term voor hart-en vaatziekten.

volgens Dr. Bano, ” onze bevindingen suggereren dat schildklierhormoon (fT4) meting kan helpen bij het identificeren van personen met een verhoogd risico op atherosclerose.”

behandelingsopties voor hoog Cholesterol met hypothyreoïdie

voor informatie over de beste behandelingsopties, Dr. Pearce vertelde EndocrineWeb, ” bij patiënten met zowel hypothyreoïdie en hyperlipidemie, de hypothyreoïdie moet eerst worden behandeld, en, voor patiënten met optimaal behandelde hypothyreoïdie die nog steeds behandeling voor hoge cholesterol, de opties zijn hetzelfde als die voor patiënten met hyperlipidemie, maar zonder schildklier aandoeningen.”

ook is het mogelijk, nog waarschijnlijker, om openlijke hypothyreoïdie en primaire hyperlipidemie te hebben, in welk geval beide voorwaarden afzonderlijk moeten worden behandeld, zei ze.

hyperlipidemie kan ook een aanzienlijk risico zijn voor mensen met subklinische hypothyreoïdie. Terwijl er minder consensus over de behandeling van hoog cholesterol in mensen is die subklinische hypothyreoïdie hebben, wijzen verscheidene studies op mogelijke verbindingen.4,5

bijvoorbeeld, Gabriela Brenta, MD, universitair hoofddocent endocrinologie en biochemie aan de Universiteit van Buenos Aires in Brazilië, meldt dat verhoogde TSH-spiegels geassocieerd zijn met een ongunstig lipidenprofiel en suggereert de noodzaak van suppletie van schildklierhormoon (T4) als mogelijke behandeling. Dit onderzoek was een van een reeks studies die een verband leggen tussen hoge TSH—niveaus en verhoogde bloedcholesterol, waarbij de TSH van een persoon recht evenredig lijkt met de bloedlipideniveaus-hoe hoger de TSH, hoe hoger de lipiden van de persoon, ook.4 de primaire factor die dit proces drijft is het cholesterol-synthetiserende enzym, hmgcr (3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA reductase), dat door de statinemedicijnen wordt gericht die worden voorgeschreven om bloedcholesterolniveaus te verlagen en het risico van hartkwaal te verminderen.

hypothyreoïdie en Cholesterol: is dit belangrijk voor mij?

bespreek eerst en vooral uw schildklierstatus en eventuele zorgen over uw cholesterolgehalte en cardiovasculaire gezondheid met uw arts, als u dat nog niet heeft gedaan. Terwijl het medicijn van de schildkliervervanging, levothyroxine, in het omkeren van schildkliergerelateerde hyperlipidemia in openlijke hypothyreoïdie efficiënt is, is er een gebrek aan consensus over het al dan niet behandelen van hyperlipidemia in patiënten met subklinische hypothyreoïdie.

volgens Dr. Pearce, ” behandeling van subklinische hypothyreoïdie kan worden overwogen bij patiënten met hyperlipidemie, in het bijzonder als er andere redenen zijn om te behandelen. Bijvoorbeeld, de aanwezigheid van hypothyroid symptomen. Echter, er is momenteel geen sterk bewijs voor het voorschrijven van schildkliervervanging bij deze patiënten anders.”

Dr. Gabriel Brenta beveelt behandeling met levothyroxine aan “bij patiënten met hypercholesterolemie en subklinische hypothyreoïdie (TSH tussen 5,5 en 10mU/L), mits zij jonger zijn dan 65 jaar.”Haar aanbeveling komt overeen met de klinische praktijk richtlijnen voor hypothyreoïdie bij volwassenen Cosponsored door de American Associate of Clinical Endocrinologists en de American Thyroid Association.Dr. Brenta en haar team bevelen ook aan dat levothyroxine vervangende therapie kan worden overwogen voor patiënten met aanhoudend licht verhoogde TSH-spiegels en bevestigde Hashimoto ‘ s thyroïditis.

aangezien schildklierhormonen verschillend van invloed zijn op personen, is het belangrijk om met uw arts te praten over de behandelingsopties die uw gezondheid en levensstijl het beste ondersteunen, rekening houdend met al uw medische risico ‘ s, familiegeschiedenis en huidige schildklierstatus.

hoe u uw zorgen over hartaandoeningen met hypothyreoïdie kunt wegnemen

zeker, de beste aanpak is preventief te zijn. Hier kan lichaamsbeweging een belangrijke rol spelen bij het bevorderen van de cardiovasculaire gezondheid. Een uur per dag lopen is geweldig, en als je iets intenser wilt, kun je overwegen om weerstandstraining of een work-out met gewichten toe te voegen. Matige intensiteitsoefeningen, zoals wandelen, zwemmen of Zumba (een vorm van lijndansen) hebben aangetoond dat ze de HDL-niveaus verhogen, wat een hogere LDL helpt tegengaan. Hoe actiever je bent en hoe meer kans je hebt om je hart te beschermen en je cholesterolprofiel te verbeteren.

nog niet klaar voor krachttraining? Geen probleem. Als hypothyreoïdie niet is waardoor u zich moe voelt, kan het hebben van een hoog cholesterolgehalte ook uw aërobe capaciteit aantasten, waardoor oefening moeilijker wordt. Maar er is goed nieuws uit twee populatie-gebaseerde cohortstudies die de voordelen van lage intensiteit lopen Versus matige lichaamsbeweging meetten.Deelnemers aan de wandelgroepen hadden meer kans om de volledige 150 minuten van de wekelijkse oefening te voltooien aanbevolen door de Centra voor ziektebestrijding en preventie, en ze rapporteerden verbeteringen in hun fysieke welzijn. Conclusie: Het doen van een soort fysieke activiteit voor ten minste 20-30 minuten per dag kan uw gezondheid van het hart te bevorderen.

onthoud, kennis is macht. Ken je bloedcholesterolgetallen. Vraag uw arts of u uw dieet, lichaamsbeweging of medicijnen moet veranderen om uw bloedcholesterol te verbeteren. En, zoals altijd, bijhouden van uw schildklier niveaus. Als u een vorm van hypothyreoïdie, praktijk een hart gezonde levensstijl die bestaat uit actief blijven, na een hart gezond dieet, en het nemen van maatregelen om stress te verminderen. Het beheren van uw hypothyreoïdie of thyroïditis hoeft niet om u te stoppen van het leven van uw beste leven.

bronnen

1. American Heart Association. Hogere schildklierhormoonspiegels geassocieerd met vaatziekten en overlijden. Beschikbaar op: www.heart.org/heartorg .. geopend op 20 juni 2018.
2. Bano A, Chaker L, Mattace-Raso F, et al. Schildklierfunctie en het risico op atherosclerotische cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit: de Rotterdamse studie. Circ Res. 2017; 121: 1392-1400.
3. Pearce NL. Update in lipide veranderingen in subklinische hypothyreoïdie. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(2):326-33.
4. Duntas LH, Brenta G. Het effect van schildklieraandoeningen op lipidenspiegels en metabolisme. Med Clin N Amer. 2012;96(2):269-281.
5. Razvi s, Jabbar A, Pingitore A, et al. Schildklierhormonen en cardiovasculaire functie en ziekten. J Amer Coll Cardiol. 2018;71(16):1781-1796.
6. Sharma R, Sharma TK, Kaushik GG, Sharma s, Vardey SK, Sinha M. subklinische hypothyreoïdie en het verband met cardiovasculaire risicofactoren. Clin Lab. 2011;57(9-10):719-24.
7. Oneill HM. AMPK en lichaamsbeweging: glucoseopname en insulinegevoeligheid. Diabetes Metabol. 2013;37(1):1.