geschreven door Dr. Rachita Narsaria, M. D

medisch beoordeeld door het Medindia Medical Review Team op 29 november 2017

Wat is hypochloremie?

hypochloremie is een soort verstoring van de elektrolytenbalans, wat resulteert in lage chloridespiegels in het lichaam. Elektrolyten zijn chemische stoffen die belangrijke fysiologische functies regelen. Voorbeelden van elektrolyten zijn natrium, bicarbonaat, kalium, calcium en magnesium.

wanneer opgelost in water, scheiden elektrolyten zich af in positief en negatief geladen ionen. Chloride is een negatief geladen ion dat met andere elektrolyten werkt, om de hoeveelheid vloeistof in het lichaam te helpen reguleren en de zuur-base-balans (pH) te handhaven. Een goede uitwisseling van deze ionen in en uit cellen is van vitaal belang voor een soepele werking van zenuw-en spiercellen.

het normale chloridegehalte bij gezonde mensen moet tussen 97-107 milli-equivalent per liter mEq/L of 97-107 milliol per liter (milliol/L) liggen. De belangrijkste functie van de chloride-elektrolyt is om de vochtbalans in het lichaam te handhaven.

Wat zijn de oorzaken van hypochloremie?

hypochloremie wordt meestal veroorzaakt door overmatig gebruik van lisdiuretica, nasogastrische zuiging, braken of diarree als gevolg van dunne stoelafwijkingen en vochtverlies door de huid als gevolg van trauma (bijv. brandwonden).

nierziekten die verlies van zout (natrium en chloride) veroorzaken, zoals chronisch nierfalen en post-obstructieve diurese veroorzaken ook hypochloremie en hyponatriëmie (natriumarm). Een verlaagd niveau van urinechloride kan worden gezien met Cushing syndroom, congestief hartfalen, en malabsorptie syndroom.

wanneer geassocieerd met metabole alkalose (verminderde zuurgraad van het bloed) is het vaak te wijten aan braken. Het kan geassocieerd worden met chronische respiratoire acidose en cystische fibrose.

Wat zijn de tekenen en symptomen van hypochloremie?

Er zijn geen specifieke tekenen of symptomen van een laag chloridegehalte, tenzij deze aanwezig zijn met een zeer hoog of laag chloorgehalte. Symptomen kunnen de volgende zijn::

• langdurig braken en diarree
• zwakte
• moeite met ademhalen (Ademnood)
• hypotensie (lage bloeddruk)
• tachycardie (verhoogde polsslag)
• Dehydratiesymptomen

hoe diagnosticeert u hypochloremie?

de diagnose van hypochloremie wordt gesteld op basis van de voorgeschiedenis van de patiënt van de ziekte of medicatie die de onbalans veroorzaakt, samen met de laboratoriumbeoordeling van chloridewaarden. Een chloride bloedtest wordt uitgevoerd om abnormale concentraties van chloride te detecteren. Aangezien hypochloremie samen met andere elektrolytenonevenwichtigheden zoals hyponatriëmie, hypokaliëmie (laag kaliumgehalte) bestaat, worden bloedonderzoeken voor andere elektrolyten ook uitgevoerd om voor een verscheidenheid van voorwaarden te screenen. Wanneer het serumchloride minder dan 95 mEq/L bedraagt, wordt de patiënt geacht hypochloremie te hebben.

Indien tijdens de tests een verstoring van de elektrolytenbalans wordt vastgesteld, kan uw arts aanbevelen om regelmatig elektrolyten te testen om de werkzaamheid van de behandeling te controleren, totdat de resultaten binnen het normale bereik liggen. Als een zuur-base onbalans wordt vermoed, kunnen zij overwegen het uitvoeren van tests voor bloedgassen om de ernst en de oorzaak van de onbalans verder te evalueren. Af en toe wordt een urinaire chloridetest uitgevoerd om de oorzaak van het verlies van zouten te beoordelen, zoals in gevallen van overmatig braken, uitdroging, of het gebruik van diuretica waar urinaire chloride zeer laag zou zijn. Overmaat aan bepaalde hormonen zoals aldosteron of cortisol kan ook invloed hebben op elektrolytenspiegels.

Hoe behandelt u hypochloremie?

De behandeling is gericht op de behandeling van de onderliggende aandoening. De patiënt wordt gewoonlijk toegediend diuretica, of vervanging van elektrolyten door chloridezouten om het verlies van chloride uit het lichaam te compenseren.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID ‘ s) worden gebruikt bij patiënten wanneer de aandoening wordt veroorzaakt door een bepaalde erfelijke aandoening (Bartter syndroom) die een onbalans in elektrolyten veroorzaakt. In sommige acute situaties kunnen zoutzuur (HCl) en koolzuuranhydraseremmers worden gebruikt.

gezondheidstips

als bij u hypochloremie wordt vastgesteld, denk er dan altijd aan om uzelf goed gehydrateerd te houden. Drink veel vocht met zout, tenzij u anders wordt geïnstrueerd, zoals bij chronische nierziekten. Vermijd inname van cafeïne en alcohol, omdat deze verdere elektrolyten onevenwichtigheden kunnen veroorzaken.