Hyperemesis gravidarum (HG) is een extreme vorm van ochtendmisselijkheid. Vrouwen die worden beïnvloed door deze aandoening ervaren ernstige misselijkheid en aanhoudend braken tijdens sommige, de meeste of alle van hun zwangerschap. sommige vrouwen vertonen tekenen van hyperemesis gravidarum al in de vierde week van de zwangerschap, en de aandoening kan duren tot de bevalling, zei Marlena Fejzo, die de aandoening onderzoekt aan de David Geffen School Of Medicine van de University of California, Los Angeles (UCLA) en aan de Keck School Of Medicine van de University of Southern California.

het probleem kan optreden bij ongeveer 1 op de 50 zwangere vrouwen, zei Fejzo. (In vergelijking, 7 op de 10 zwangere vrouwen kunnen een vorm van misselijkheid of braken of beide, algemeen bekend als “ochtendmisselijkheid,” op een bepaald punt in hun eerste trimester, Fejzo opgemerkt.)

vrouwen met HG kunnen tot 10 of 20 keer per dag overgeven. Ze hebben moeite met het vasthouden van voedsel of vloeistoffen, waardoor het een uitdaging is om zichzelf en hun baby ‘ s te voeden.

Extreme ochtendmisselijkheid kan ervoor zorgen dat vrouwen ernstig uitgedroogd, zwak en uitgeput raken. De voorwaarde kan ook leiden tot snel gewichtsverlies tijdens de zwangerschap, samen met vitamine en mineralen tekorten die uiteindelijk deze vrouwen in het ziekenhuis zou kunnen landen.

symptomen

vrouwen met HG hebben langdurige periodes van misselijkheid en braken. Niet in staat om hun inname van voedsel of vloeistoffen te houden, kunnen vrouwen uitgedroogd raken en elektrolyt onevenwichtigheden en voedingstekorten ontwikkelen. Constant braken kan de niveaus van belangrijke vitaminen en mineralen, zoals thiamine (vitamine B1), kalium, natrium en magnesium verminderen.

“deze symptomen treden op op een moment dat vrouwen verondersteld worden gezond te eten tijdens de zwangerschap,” vertelde Fejzo aan Live Science. Maar in plaats daarvan kunnen vrouwen tekenen van ondervoeding en verhongering vertonen, zei ze.

de aandoening kan worden gediagnosticeerd wanneer een vrouw verliest 5 procent of meer van haar gewicht voor de zwangerschap en heeft andere gezondheidsproblemen als gevolg van uitdroging, volgens het American College of Obstetricians and Gynaecologists.

een ander veel voorkomend symptoom is dat vrouwen met HG een extreme gevoeligheid voor geur hebben, zei Fejzo. Het is niet alleen eten en koken geuren; het kan ook parfums zijn of zo ongeveer alles, legde ze uit.

bepaalde geuren kunnen een golf van misselijkheid en braken veroorzaken, en vrouwen kunnen ook gevoelig zijn voor licht, lawaai en temperatuurveranderingen. Een vrouw met de aandoening kan zich beperken tot een aparte kamer in haar huis om haar blootstelling aan deze potentiële triggers te minimaliseren.

De symptomen van HG bij sommige vrouwen kunnen tegen de 15e tot 20e week van de zwangerschap beginnen te verbeteren, terwijl andere vrouwen gedurende de zwangerschap frequente recidieven zullen hebben of symptomen zullen hebben totdat ze bevallen.

sommige vrouwen met HG ervaren hypersalivatie, of een overproductie van speeksel, wat misselijkheid kan verergeren, zei Fejzo. Ze hebben tonnen speeksel, maar de oorzaak van deze overproductie van speeksel bij vrouwen met HG is niet bekend, zei ze.

HG is zowel fysiek als mentaal hard voor het lichaam van een vrouw en kan haar huis, werk en sociale leven verstoren. Ze kan zich zo ziek en uitgewist voelen dat ze misschien moet stoppen met werken en een groot deel van de dag in bed moet rusten.

zwangerschap wordt verondersteld een gelukkige tijd te zijn, maar vrouwen met HG voelen zich verschrikkelijk, zei Fejzo. Ze kunnen niet in staat zijn om te eten en te drinken, en ze kunnen vaak niet bij andere mensen zijn, wat het een extreem stressvolle, deprimerende en isolerende tijd voor hen kan maken, legde ze uit.

Studies hebben aangetoond dat de aandoening zo verontrustend kan zijn dat ongeveer 10 procent tot 15 procent van de vrouwen met HG ervoor kiezen om hun zwangerschap te beëindigen, zei Fejzo.

risicofactoren

als een vrouw HG heeft tijdens haar eerste zwangerschap, is de kans groot dat ze de aandoening heeft bij volgende zwangerschappen. De recidief is ongeveer 80 procent, Fejzo zei.

De voorwaarde heeft ook de neiging om in families te draaien. In een studie gedaan door Fejzo en haar collega ‘ s, de onderzoekers vonden dat vrouwen met zussen die HG hadden ongeveer 17 keer meer kans om ook ernstige ochtendmisselijkheid ervaren tijdens hun zwangerschap in vergelijking met vrouwen zonder HG.

toen onderzoekers nog dieper groeven in de stambomen van vrouwen met HG, vonden ze nog meer bewijs van een erfelijke component. Een vrouw met HG had meer kans op een moeder die de aandoening had, en de familiegeschiedenis van extreme misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap kon ook worden getraceerd naar beide grootmoeders van een vrouw met HG. de bevindingen toonden aan dat 18 procent van de vrouwen met HG een grootmoeder van moederskant had die de aandoening had en 23 procent had een grootmoeder van vaderskant die erdoor werd beïnvloed. Dit suggereert dat het risico voor HG kan worden geërfd van de moeder of vader van een vrouw.

naast genetica zijn drie andere bekende risicofactoren voor HG onder meer zwanger zijn met veelvouden, zoals tweelingen of drielingen; zwanger zijn van een meisje; of een geschiedenis van reisziekte of migraine, volgens het American College of Obstetricians and Gynaecologists.

Deze drie risicofactoren verhogen slechts lichtjes het risico van een vrouw voor HG, en het betekent zeker niet dat als een vrouw een jongen draagt, ze de aandoening niet zal krijgen, merkte Fejzo op.

oorzaken

de oorzaak van HG is nog niet bekend, maar meer en meer bewijs wijst op een sterke genetische link, vertelde Fejzo aan Live Science. een van de al lang bestaande misvattingen over hyperemesis gravidarum is dat het psychosomatisch is (wat betekent alles in het hoofd van een persoon) of een psychologische oorzaak heeft, zoals een afwijzing van zwangerschap of angst voor bevalling of Moederschap, zei Fejzo. Maar onderzoek heeft deze ideeën ontkracht, merkte ze op.

behandeling

IV vloeistoffen: als een vrouw ernstig uitgedroogd is en geen vloeistoffen kan vasthouden, zal ze intraveneuze vloeistoffen krijgen om vloeistoffen te herstellen en elektrolyten te vervangen, zei Fejzo. Vitaminesuppletie, vooral met thiamine (B1), kan ook nodig zijn als een vrouw haar prenatale vitamine niet kan vasthouden, zei Fejzo.

voedingstherapie: sommige vrouwen met ernstige HG die geen voedsel kunnen vasthouden, moeten mogelijk enterale voedingen (via de maag of darmen) of parenterale voedingen krijgen via een andere route, zoals via een ader. Tube voeding kan nodig zijn om ervoor te zorgen dat de moeder en de foetus krijgen genoeg voedingsstoffen om de zwangerschap te ondersteunen.

Anti-emetische medicatie: Hoewel zwangere vrouwen vaak bang zijn voor het nemen van medicijnen tijdens de zwangerschap, kunnen anti-emetische medicijnen-gebruikt om braken te voorkomen-nodig zijn in ernstige gevallen van HG. Vrouwen moeten hun veiligheid bespreken en hun risico ‘ s en voordelen afwegen met hun zorgverleners, zei Fejzo.

De drie meest voorgeschreven medicijnen voor HG in de Verenigde Staten zijn ondansetron (Zofran), metoclopramide (Reglan) en promethazine (Fenergan), vertelde Fejzo Live Science. Studies suggereren dat Zofran de meest effectieve behandeling is, zei ze.

Dit medicijn wordt meestal gebruikt om chemotherapie-gerelateerd braken te verlichten, zei Fejzo. Zofran kan helpen het braken van HG onder controle te houden, maar het helpt niet altijd tegen de misselijkheid, zei ze.

triggers vermijden: vrouwen moeten uit de buurt blijven van geuren die misselijkheid lijken te veroorzaken, zei Fejzo. (Naast geuren, lawaai en licht kunnen ook verergeren symptomen. Ze adviseerde vrouwen ook om ramen open te houden, indien mogelijk, en een ventilator te gebruiken om koude lucht op hun gezicht te blazen, wat misselijkheid kan verlichten.

krijgt wat ondersteuning. Andere vrouwen die HG hebben ervaren hebben samen gebanded om een uiterst ondersteunende gemeenschap beschikbaar te vormen om te helpen die gaan door de voorwaarde en om hen alleen minder te voelen. Fejzo moedigde vrouwen aan om zich aan te sluiten bij een online HG support group via Facebook of zich te wenden tot de HelpHer website, een online bron van de Hyperemesis onderwijs en onderzoek Stichting, voor de laatste informatie over HG. Fejzo en haar collega ‘ s aan de UCLA hebben ook een nieuwe app ontwikkeld voor vrouwen met HG om hun symptomen, inname en behandeling te volgen. Het heet de HG Care app, en het wordt momenteel getest.

mogelijke risico ‘ s voor moeder

vrouwen met ernstige symptomen van HG zijn het meest kwetsbaar voor de volgende aandoeningen:

Slokdarmbloeding of slokdarmbeschadiging kan het gevolg zijn van frequent braken, net als tandproblemen, zoals losse tanden.

gewichtsverlies of geringe gewichtstoename kan optreden na het eerste trimester. Het werken met een diëtist kan nuttig zijn voor het krijgen van tips over het verbeteren van vocht of voedselinname om gewichtsverlies te vertragen en de braken cyclus te breken. Medicatie om het braken te stoppen kan nodig zijn. Sommige studies hebben aangetoond dat wanneer zwangere vrouwen gedurende twee trimesters niet in gewicht toenemen, dit schadelijk kan zijn voor de baby tekenen van ondervoeding, zoals een toename van ketonen (stoffen die in de lever worden geproduceerd wanneer uw bloedsuikerspiegel hoog is) of een toename van eiwit in de urine, kunnen wijzen op verhongering tijdens de zwangerschap. Ondervoeding kan leiden tot vitaminetekorten en elektrolyt onevenwichtigheden, die gevaarlijk kunnen zijn voor de moeder, Fejzo zei.

verzwakte spieren kunnen zich ontwikkelen door uitgebreide bedrust. Als vrouwen met HG niet opstaan, lopen of bewegen meerdere keren per dag, hun spieren kunnen zwak worden en de vrouwen kunnen ontwikkelen bloedstolsels in hun benen, Fejzo zei.

Wernicke ‘ s encefalopathie, een ernstige en soms fatale hersenaandoening veroorzaakt door een thiamine (vitamine B1) deficiëntie, kan worden vermeden, zei Fejzo. Als een vrouw het nemen van een orale prenatale vitamine niet kan verdragen en niet in staat is geweest om te eten voor een week, ze heeft waarschijnlijk een shot thiamine nodig om dit tekort te voorkomen, Fejzo zei.

zelfs nadat vrouwen met HG hun baby ’s ter wereld hebben gebracht, kunnen ze een verhoogd risico lopen op posttraumatische stressstoornis (PTSS), een onderzoek dat werd uitgevoerd door Fejzo en haar collega’ s.

mogelijke risico ‘ s voor kinderen

kinderen van vrouwen met ernstige HG tijdens de zwangerschap of vrouwen bij wie de HG-symptomen niet goed werden behandeld, kunnen een verhoogd risico hebben om voortijdig geboren te worden, klein zijn voor de zwangerschapsduur of een laag geboortegewicht hebben. Een vrouw met HG kan ook haar baby verliezen tijdens de zwangerschap.

Studies beginnen nog maar net de mogelijke langetermijneffecten op kinderen te onderzoeken. Tot nu toe hebben onderzoekers ontdekt dat kinderen van wie de moeders HG hadden, ongeveer drie keer meer kans hadden om spraak of andere neurologische vertragingen te ontwikkelen dan kinderen van wie de moeders geen ernstige ochtendmisselijkheid hadden, zei Fejzo. de stress en angst van een vrouw tijdens de zwangerschap, evenals haar ondervoeding, kunnen de hersenen van de zich ontwikkelende foetus beïnvloeden, hebben onderzoekers gezegd.

uit een ander onderzoek van Fejzo bleek dat er 3 kinderen waren die moeders hadden met HG.5 keer meer kans om emotionele en gedragsproblemen te hebben tegen de tijd dat ze hun jaren ‘ 30 bereikten, in vergelijking met kinderen van moeders zonder de aandoening. Die problemen kunnen omvatten zoals angst, depressie en bipolaire stoornis.