door Peter Casciano, Esq.
(301) 244-4523
[email protected]

IME staat voor Independent Medical Examination. Deze examens worden over het algemeen gepland door een verzekeringsmaatschappij bij de evaluatie van een eiser ‘ s invaliditeit claim. Ze kunnen ofwel worden gebruikt door de verzekeringsmaatschappij bij het verwerken van een eiser ‘ s eerste langdurige handicap (LTD) claim of bij het herzien van de claim om te zien of Voortgezet LTD betalingen zijn geschikt.er is veel geschreven over de eerlijkheid en nauwkeurigheid van Verzekeringsmaatschappij IMEs. Sommigen zijn van mening dat elke IME wordt uitgevoerd door een “huurmoordenaar” arts die altijd zal resulteren in een niet-ondersteunend rapport. Anderen naïef denken dat alles wat ze moeten doen is vertellen de IME arts over hun problemen en het zal resulteren in een ondersteunend rapport. De waarheid ligt er waarschijnlijk ergens tussenin.

richtlijnen voor het begrijpen van uw IME-resultaten

om te beoordelen of uw IME uw zaak zal helpen of schaden, is het belangrijk om te weten of de IME-arts over de nodige kennis beschikt om u te evalueren. Zijn ze gecertificeerd? Hebben ze een specialiteit? Onderspecialiteit? Dit zijn kritische drempelvragen die beantwoord moeten worden om een IME goed te kunnen lezen. Als de IME-arts een medisch advies uitbrengt op een gebied dat buiten zijn praktijkgebied valt, moet het over het algemeen gemakkelijker zijn om te weerleggen en te weerleggen.

vervolgens moet de feitelijke test uitgevoerd door een IME arts worden geanalyseerd en onderzocht. Bijvoorbeeld, in orthopedische gevallen, een typische test is het analyseren van het bereik van de motion test op het relevante deel van het lichaam. Voor dit soort tests is de medische gemeenschap over het algemeen gevestigd op wat een “gezond” bewegingsbereik is. Soms, zien we IME rapporten waar het bereik van de beweging examens tonen veel scores buiten het bereik van wat Medisch geaccepteerd, maar de conclusie luidt dat het individu is niet beperkt. Deze tegenstrijdigheid kan worden gebruikt om de geloofwaardigheid van de IME-arts aan te tasten.

een andere vraag is: op welke medische dossiers vertrouwde de IME-arts om zijn advies uit te brengen? Zeer zelden zijn de IME meningen uitsluitend gebaseerd op de in-person examen. Gewoonlijk zal de IME arts de dossiers van tevoren ontvangen, zodat de arts een achtergrond op de Ltd eiser heeft. Als belangrijke gegevens ontbreken, met name eerdere tests, kan worden aangevoerd dat de IME-arts blind was voor een of meer gebieden van de zaak, of dat de mening van de IME-arts onvolledig is.

onthoud dat de IME-arts in staat moet zijn de redenen voor hun conclusie duidelijk te maken. Als de IME arts geeft een niet-ondersteunende conclusie, de cruciale taak is om erachter te komen waarom. Ik erken dat dit niet bepaald wereldschokkend advies is, maar in de praktijk is het niet altijd gemakkelijk om de beweegredenen van de IME-arts uit te pakken. Waren er symptomen waar de IME-arts naar op zoek was die hen in staat zouden stellen de claim te ondersteunen? Moet de behandelend arts een specifieke reeks tests uitvoeren die nooit zijn uitgevoerd? Het beantwoorden van deze vragen moet leiden tot de motivering van de IME-arts voor zijn advies.

ten slotte, en dit is niet altijd gemakkelijk te vinden, is het zeer nuttig om de reputatie van uw IME arts in de medische gemeenschap en in de verzekeringssector in het algemeen te leren. Werken ze alleen voor verzekeringsmaatschappijen? Hoeveel IMEs doen ze per jaar? Hebben ze ooit een IME uitgegeven dat het onderwerp was van een rechtszaak, goed of slecht? Blijven ze ook patiënten behandelen? Al deze vragen zijn relevant en kunnen nuttige informatie bieden, afhankelijk van de omstandigheden van uw LTD claim. Als u vragen heeft over uw IME of het LTD proces in het algemeen, neem dan contact met mij op voor een gratis consult.

u bent wellicht ook geïnteresseerd in:

• Een nuttige samenvatting van de opties voor het verlof van de federale werknemers-deel 1
• Wat zijn Maryland ABLE Accounts?
• catastrofale arbeidsongeschiktheidsuitkeringen-wat zijn ze & Hoe werken ze?