Hoogfrequente ventilatie
hoogfrequente ventilatie (actief) – HFV-A is opmerkelijk voor de actieve uitademingsmechanicus inbegrepen. Actieve uitademing betekent dat een negatieve druk wordt uitgeoefend om het volume uit de longen te drukken. De CareFusion 3100A en 3100B zijn in alle aspecten vergelijkbaar, behalve de omvang van de doelpatiënt. De 3100A is ontworpen voor gebruik bij patiënten tot 35 kilogram en de 3100B is ontworpen voor gebruik bij patiënten groter dan 35 kilogram.
CareFusion 3100A en 3100BEdit
High-frequency oscillatory ventilation werd voor het eerst beschreven in 1972 en wordt gebruikt bij pasgeborenen en volwassen patiënten te verminderen lung injury, of om te voorkomen dat verdere lung injury. HFOV wordt gekenmerkt door hoge ademhalingssnelheden tussen 3.5 en 15 hertz (210 – 900 ademhalingen per minuut) en waarbij zowel inademing als uitademing worden gehandhaafd door actieve druk. De gebruikte tarieven variëren sterk afhankelijk van de grootte van de patiënt, leeftijd, en ziekteproces. In HFOV schommelt de druk rond de constante uitzettende druk (gelijk aan gemiddelde luchtwegdruk ) die in feite hetzelfde is als positieve einduitademingsdruk (PEEP). Dus gas wordt geduwd in de long tijdens de inspiratie, en dan getrokken uit tijdens de uitademing. HFOV Genereert zeer lage getijdenvolumes die over het algemeen minder zijn dan de dode ruimte van de long. Het getijdenvolume is afhankelijk van de grootte, het vermogen en de frequentie van de endotracheale buis. Verschillende mechanismen (directe bulk flow – convectieve, Tayloriaanse dispersie, Pendelluft effect, asymmetrische snelheidsprofielen, cardiogene menging en moleculaire diffusie) van gasoverdracht worden verondersteld om in HFOV in het spel te komen in vergelijking met normale mechanische ventilatie. Het wordt vaak gebruikt bij patiënten met refractaire hypoxemie die niet kan worden gecorrigeerd door normale mechanische ventilatie, zoals het geval is in de volgende ziekteprocessen: ernstige ARDS, ALI en andere oxygenatie diffusie problemen. Bij sommige neonatale patiënten kan HFOV worden gebruikt als eerstelijns beademingsapparaat vanwege de hoge gevoeligheid van het premature kind voor longbeschadiging als gevolg van conventionele beademing.
Ademafgiftedit
de trillingen worden veroorzaakt door een elektromagnetische klep die een zuiger regelt. De resulterende trillingen zijn vergelijkbaar met die geproduceerd door een stereo luidspreker. De hoogte van de trillingsgolf is de amplitude. Hogere amplitudes zorgen voor grotere drukschommelingen die meer gas bij elke trilling verplaatsen. Het aantal trillingen per minuut is de frequentie. Eén Hertz is gelijk aan 60 cycli per minuut. De hogere amplitudes bij lagere frequenties zal de grootste fluctuatie in druk veroorzaken en het meeste gas bewegen.
door de % inspiratoire tijd (T%i) te wijzigen, verandert het aandeel van de tijd waarin de trilling of geluidsgolf boven de basislijn ligt ten opzichte van onder de basislijn. Het verhogen van de % inspiratoire tijd zal ook het volume van gas verplaatst of getijdenvolume verhogen. Het verlagen van de frequentie, het verhogen van de amplitude, en het verhogen van de % inspiratoire tijd zal het getijdenvolume verhogen en CO2 elimineren. Het verhogen van het getijdenvolume zal ook de gemiddelde luchtwegdruk verhogen.
instellingen en metingen Bewerk
Biasflow Bewerk
De biasflow regelt en geeft de snelheid aan van de continue stroom van bevochtigd gemengd gas door het patiëntcircuit. De bedieningsknop is een 15-turn pneumatische klep die de stroom verhoogt als het wordt gedraaid.
Mean pressure adjustEdit
De mean pressure adjusteinstelling past de gemiddelde luchtwegdruk (PAW) aan door de weerstand van de luchtwegdrukregelklep te regelen. De gemiddelde luchtwegdruk zal veranderen en vereist dat de gemiddelde drukaanpassing wordt aangepast wanneer de volgende instellingen worden gewijzigd:
- frequentie (Hertz)
- % inspiratoire tijd
- vermogen en Δp verandering
- zuigercentrering
tijdens hoogfrequente oscillatoire ventilatie (HFOV) is PAW de primaire variabele die de oxygenatie beïnvloedt en wordt onafhankelijk van andere variabelen op de oscillator ingesteld. Omdat distale luchtwegdrukveranderingen tijdens HFOV minimaal zijn, kan de poot tijdens HFOV worden bekeken op een manier die vergelijkbaar is met het PEEP-niveau in conventionele ventilatie. De optimale poot kan worden beschouwd als een compromis tussen maximale longwerving en minimale overdistention.
Mean pressure limitEdit
De gemiddelde drukgrens regelt de grens waarboven de proximale poot niet kan worden verhoogd door de regeldruk van de drukbegrenzingsventiel. Het gemiddelde drukgrensbereik is 10-45 cmH2O.
ΔP en amplitudeEdit
De vermogensinstelling wordt ingesteld als amplitude om een gemeten drukverandering (ΔP) vast te stellen. Amplitude / vermogen is een instelling die de hoeveelheid vermogen bepaalt die de oscillator zuiger vooruit en achteruit drijft wat resulteert in een luchtvolume (getijdenvolume) verplaatsing. Het effect van de amplitude op de ΔP dat deze wordt veranderd door de verplaatsing van de oscillatorzuiger en dus de oscillatoire druk (ΔP). De machtsinstelling staat in wisselwerking met POOTVOORWAARDEN die binnen het geduldige circuit bestaan om het resulterende ΔP te produceren.
% inspiratoire tijddit
het percentage inspiratoire tijd is een instelling die het percentage cyclustijd bepaalt waarnaar de zuiger reist (of op zijn uiteindelijke inspiratoire positie). Het inspiratoire percentage is 30-50%.
FrequencyEdit
De frequentieinstelling wordt gemeten in hertz (hz). De bedieningsknop is een 10-draai met de klok mee toenemende potentiometer die een bereik van 3 Hz tot 15 Hz. De ingestelde frequentie wordt weergegeven op een digitale meter op het gezicht van de ventilator. Eén Hertz is (- /+5%) gelijk aan 1 ademhaling per seconde, of 60 ademhalingen per minuut (bijv. 10 Hz = 600 ademhalingen per minuut). Veranderingen onregelmatig zijn omgekeerd evenredig met de amplitude en dus geleverd getijdenvolume.
ademhalingen per minuut (f) f = h z 60 60 S e c o n d s {\displaystyle f=Hz \ cdot 60_{seconden}}
Leave a Reply