Wat is hielpijn bij kinderen?

hielpijn bij kinderen, of pediatrische hielpijn, is een veel voorkomende klacht en treft doorgaans kinderen van 8-14 jaar. Hielpijn is een symptoom en geen ziekte; het is een indicator dat er een aandoening aanwezig is die medische aandacht vereist.

hielpijn bij kinderen verschilt gewoonlijk van de meest voorkomende vorm van hielpijn die volwassenen ervaren. Volwassen hielpijn verdwijnt meestal, of verbetert op zijn minst iets na een periode van lopen, terwijl hielpijn bij kinderen over het algemeen niet op deze manier verbetert, en omgekeerd in de meeste gevallen, wandelen of fysieke activiteit maakt het eigenlijk erger.

wat veroorzaakt hielpijn bij kinderen?

Er zijn een aantal aandoeningen die hielpijn kunnen veroorzaken bij kinderen. Heel vaak is de oorzaak van hielpijn bij kinderen het gevolg van een overmatig gebruikssyndroom, dat de calcaneale apophysis of de bijbehorende structuren beïnvloedt, bekend als de ziekte van Sever (calcaneale apophysitis). Aan de achterkant van het hielbeen op elke voet, is er een gebied – aangeduid als een groeiplaat – waar de achillespees en de plantaire fascia hechten. Dit wordt de calcaneale apophysis genoemd, en verschijnt gewoonlijk eerst in jonge geitjes tussen 7 en 8 jaar oud. Op 14-jarige leeftijd rijpt de groeiplaat van kraakbeenachtig tot bot. De ziekte van Sever is het meest voorkomende probleem van 8-14-jarigen, echter bursitis, juveniele reumatoïde artritis, achillespeesontsteking, plantaire fasciitis en fracturen zijn niet geheel ongewoon in groeiende kinderen.

de ziekte van Sever (calcaneale apofysitis)

de ziekte van Sever is de meest voorkomende aandoening die hielpijn veroorzaakt bij kinderen tussen 8 en 14 jaar oud. Overmatige spanning en stress op de calcaneale apophysis veroorzaakt ontsteking en irritatie in het gebied. Kinderen die lijden aan de ziekte van Sever zullen meestal klagen over pijn die voelt als een blauwe plek, en het wordt erger als de oefening doorgaat. Er is meestal geen zichtbare zwelling of blauwe plekken. De ziekte van Sever komt het meest voor bij kinderen die deelnemen aan hardlopen of springsporten, zoals basketbal, voetbal, atletiek of gymnastiek.

risicofactoren voor de ziekte van Sever die hielpijn veroorzaakt bij kinderen

de ziekte van Sever ontwikkelt en veroorzaakt hielpijn bij kinderen als gevolg van factoren zoals:

• veranderingen in de lengte en het gewicht van het kind (vooral tijdens groeispurts)
• het type lichamelijke activiteit waaraan het kind deelneemt; De ziekte van Sever komt het meest voor bij sporten waarbij veel hardlopen en springen is betrokken, zoals basketbal, voetbal, voetbal, Netbal, gymnastiek
• een toename van het volume, de frequentie, de intensiteit of de duur van de lichamelijke activiteit die het kind uitoefent; zoals in de volgende omstandigheden, bijvoorbeeld:
  • Een kind begint met trainen en spelen voor een sportteam (oefening neemt toe tot meerdere trainings-en spelsessies per week)
  • een kind is betrokken bij een toernooi waar meerdere wedstrijden worden gespeeld in een dag of in de loop van een paar dagen
  • Er is een crossover in de sporten waaraan een kind deelneemt
  • het ene sportseizoen eindigt en het andere onmiddellijk begint
• het soort schoenen dat wordt gedragen, of dat het kind blootsvoets sport of in slippers
• voethouding en gang: kinderen met platte bogen hebben meer kans op Sever ’s disease
• overgewicht of obesitas verhoogt het risico op Sever’ s disease.

andere oorzaken van hielpijn bij kinderen

andere oorzaken van hielpijn bij kinderen dan de ziekte van Sever zijn:

• Bursitis: ontsteking van de bursae. Bursae zijn de kleine vloeistof gevulde zakken gelegen tussen structuren in het lichaam, waarvan de functie is om bewegende delen te smeren en wrijving te verminderen. Bursitis kan aan de achterkant van de hiel optreden als gevolg van letsel, overmatig gebruik of het dragen van nauwsluitende schoenen
• juveniele reumatoïde artritis: veroorzaakt zwelling en stijfheid van de gewrichten, en aanhoudende en beperkende pijn
• Achillespeesitis: een inflammatoire aandoening van de achillespees aan de onderkant van de achterkant van het been, waar het zich aan het hielbeen hecht. Meestal treedt op als gevolg van overmatig gebruik bij kinderen ouder dan 14
• plantaire fasciitis: ontsteking van de plantaire fascia, dat is de dikke, ligament dat het hielbeen verbindt met de tenen, langs de onderkant van de voet. Meestal het gevolg van overmatig gebruik of een vlakke voethouding en vaak bij kinderen ouder dan 14
• fracturen: kan optreden door een val op de hiel.

diagnosticeren van de oorzaak van hielpijn bij kinderen

bij het bepalen van de oorzaak van hielpijn bij kinderen zal de sportdokter een grondig lichamelijk onderzoek van de pijnlijke hiel van het kind uitvoeren. Zij zullen tekenen overwegen zoals waar de pijn is gecentreerd, of er pijn is over de achillespees of plantaire fascia, of een beklemming in de kuitspieren. Een x-ray kan worden besteld, zodat de podoloog kan bepalen hoe volwassen de calcaneale apophysis is, omdat de kraakbeenachtige, actieve groeiplaat lijkt anders dan de volwassen, gesmolten bot op beeldvorming. X-stralen zijn ook nuttig als ze andere oorzaken van pijn in de hiel zoals stressfracturen kunnen tonen.

hoe wordt hielpijn bij kinderen behandeld?

de behandeling van hielpijn bij kinderen is vaak gericht op het verlichten van ontstekingen. De sport podoloog kan verschillende behandelingen voorstellen, afhankelijk van de diagnose van het individu. Veel voorkomende behandelingsopties zijn:

• rusten of wijzigen van fysieke activiteit om bewegingen met hoge impact en hardlopen te beperken, om de pijn te verminderen door de hiel te laten rusten
• veilig strekken en versterken zoals voorgeschreven door de sport podotherapeut
• hielondersteuning in de vorm van hielliften of cups, of nieuwe schoenen zoals voorgesteld door de sport podotherapeut, indien van toepassing voor de individuele patiënt.
• het verminderen van ontstekingen door het gebruik van ice packs en als laatste redmiddel NSAID ‘ s (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals ibuprofen)

Het is vermeldenswaard dat als de hielpijn is gediagnosticeerd als de ziekte van Sever, deze waarschijnlijk vanzelf zal verdwijnen wanneer de groeiplaat ongeveer 12-13 jaar rijpt voor meisjes en 13-14 jaar voor jongens.

is hielpijn bij kinderen te voorkomen?hoewel het voorkomen van hielpijn bij kinderen helemaal niet mogelijk is, kan het nemen van enkele eenvoudige overwegingen als het gaat om lichamelijke activiteit de kans verkleinen dat het kind pijn krijgt door overmatig gebruik:

• Help en moedig uw kind aan om een gezond lichaamsgewicht te behouden om onnodige stress op de enkels en voeten te vermijden
• Kies geschikt schoeisel voor hun sport (uw sportpedicator kan u helpen bij het maken van een goede keuze)
• verhoog geleidelijk de inspanning in plaats van abrupt van trainings-of speelschema te veranderen.

houd er rekening mee dat de inhoud in bovenstaand artikel niet als algemeen medisch advies dient te worden beschouwd. Als uw kind klaagt over hielpijn of u wilt hielpijn bij kinderen bespreken met onze gekwalificeerde Sport podotherapeuten, maak dan een afspraak door te mailen [email protected] of door 91998754 te bellen.

Karl Lockett-Sport podoloog.