uit drie afzonderlijke studies blijkt dat een lage bloeddruk of hypotensie bij covid-19-patiënten met een voorgeschiedenis van hypertensie een risicofactor lijkt te zijn voor nierbeschadiging en overlijden.

embargo tot 9.00 uur CT / 10.00 uur ET donderdag Sept. 10, 2020

DALLAS, Sept. 10, 2020-het verminderen of elimineren van hoge bloeddrukmedicijnen als de bloeddruk hypotensief wordt, daalt onder 120/70 mm Hg, kan acute nierschade en dood bij covid-19-patiënten voorkomen, volgens nieuw onderzoek dat Sept moet worden gepresenteerd. 10-13, 2020, op de Virtual American Heart Association ‘ s Hypertension 2020 wetenschappelijke sessies. De bijeenkomst is een vooraanstaande wereldwijde uitwisseling voor klinische en fundamentele onderzoekers gericht op recente vooruitgang in hypertensie onderzoek.in het begin van de covid-19-pandemie publiceerde de American Heart Association een gezamenlijke verklaring met de Heart Failure Society of America en het American College of Cardiology over het gebruik van ACE-I-en ARB-geneesmiddelen bij patiënten die risico lopen op het ontwikkelen van COVID-19. Aanbevelingen opgeroepen voor de voortzetting van ACE-I of ARB medicijnen onder patiënten die ze al voor indicaties zoals hartfalen, hypertensie of ischemische hartziekte. Patiënten met hart-en vaatziekten bij wie COVID-19 wordt gediagnosticeerd, moeten volledig worden geëvalueerd voordat behandelingen worden toegevoegd of verwijderd, en eventuele wijzigingen in hun behandeling moeten worden gebaseerd op de meest recente wetenschappelijke gegevens en gedeelde besluitvorming met hun arts en gezondheidszorgteam.

” hoewel we elke dag meer te weten komen over de complexe impact van COVID-19, weten we dat mensen met hart-en vaatziekten en/of hypertensie een veel hoger risico lopen op ernstige complicaties, waaronder overlijden door COVID-19,” zei Mariell Jessup, M. D., FAHA, chief science and medical officer van de American Heart Association. “We blijven het laatste onderzoek monitoren en beoordelen, en we raden alle artsen sterk aan om de individuele behoeften van elke patiënt te overwegen voordat ze wijzigingen aanbrengen in ACE-i-of ARB-behandelschema’ s. De laatste onderzoeksresultaten suggereren echter dat deze medicijnen moeten worden stopgezet bij patiënten die hypotensie ontwikkelen om ernstige nierschade te voorkomen.”

” Acute nierschade, ook bekend als acuut nierfalen, is een ernstige covid-19-complicatie en veel mensen met het virus lopen risico,” aldus de studieauteur Paolo Manunta, MD, Ph.D., voorzitter van Nefrologie aan de San Raffaele Universiteit in Milaan, Italië.

om te bepalen welke covid-19-patiënten het meest risico lopen op nierschade (#P145), hebben Manunta en collega ‘ s 392 covid-19-patiënten onderzocht die tussen 2 maart en 25 April 2020 in het ziekenhuis werden opgenomen, behandeld in één centrum in Italië (#P145).

ze vonden:

• bijna 60% had een voorgeschiedenis van hypertensie, waardoor het het meest voorkomende gelijktijdig voorkomende gezondheidsprobleem bij deze patiënten was.
• meer dan 86% van de patiënten met hoge bloeddruk gebruikte dagelijks antihypertensiva.
• in totaal kwam 6,2% van de patiënten naar de spoedeisende hulp met acute nierbeschadiging — nierfunctie en hypertensie waren de belangrijkste determinanten van de vraag of iemand acute nierbeschadiging had.
• met een voorgeschiedenis van hypertensie verhoogde het risico op acute nierbeschadiging met ongeveer een factor vijf.
• patiënten met ernstige hypotensie, wat betekent dat de bloeddruk lager is dan 95/50 mm Hg, hadden negen keer meer kans op acuut nierletsel; terwijl degenen met lichte hypotensie, bloeddruk lager dan 120/70 mm Hg maar niet in het ernstige bereik, vier keer meer kans hadden op acuut nierletsel.
• COVID-19 patiënten met een grotere kans op acute nierbeschadiging tijdens het ziekenhuis waren ouderen, hypertensieve patiënten of patiënten met ernstige ademhalingsmoeilijkheden.
• echter, over het algemeen was overlijden in het ziekenhuis twee keer zo waarschijnlijk bij patiënten met lichte hypotensie toen ze aankwamen op de spoedeisende hulp, ongeacht leeftijd, andere ziekten en de ernst van COVID-19.”onze studie suggereert dat lage bloeddruk bij een persoon met een voorgeschiedenis van hoge bloeddruk een belangrijk en onafhankelijk signaal is dat iemand met COVID-19 zich ontwikkelt of een acuut nierletsel heeft,” zei Manunta. “Dit suggereert ook dat mensen met hoge bloeddruk het thuis zorgvuldig moeten controleren, en hun nierfunctie moet worden gemeten wanneer ze voor het eerst worden gediagnosticeerd met COVID-19. Als zij of hun artsen merken dat de bloeddruk daalt tot het hypotensieve bereik, kunnen hun artsen overwegen om hun bloeddrukmedicijnen te verminderen of te stoppen om nierschade en mogelijk zelfs de dood te voorkomen.”

  Studiebeperkingen omvatten de relatief kleine steekproefgrootte in een populatie met één centrum en de beknoptheid van de onderzoeksperiode.

  coauteurs zijn Chiara Livia Lanzani, M. D.; Marco Simonini, M. D; Elisabetta Messaggio, B., S.; Teresa Arcidiacono, M. D.; Paolo Betti, M. D.; Romina Bucci, M. D.; Fontana Simonet, M. D.; Caterina Conte, M. D.; Giuseppe Vezzoli, M. D.; Patrizia Rovere-Querini, M. D., D. Ph.; Conte Caterina M. D.; en Ciceri Fabio M. D., D. Ph. IRCCS San Raffaele gefinancierde deze studie.

  reeds bestaande hoge bloeddruk vaak bij patiënten die voor COVID-19 in het ziekenhuis werden opgenomen (#P135)

  in een andere studie die tijdens de bijeenkomst werd gepresenteerd, bevestigden de onderzoekers eerdere bevindingen dat hypertensie de meest voorkomende co-bestaande ziekte is bij in het ziekenhuis opgenomen covid-19-patiënten.

  ze analyseerden 22 onderzoeken uit acht landen met meer dan 11.000 in totaal gehospitaliseerde covid-19-patiënten. Onderzoekers ontdekten dat 42% van de patiënten hypertensie had, gevolgd door diabetes mellitus, die 23% van de patiënten beïnvloedde.

  alleen hypertensie werd geassocieerd met een hogere kans op overlijden. Verrassend genoeg kwam hypertensie vooral vaker voor dan de longziekte chronisch obstructief longlijden (COPD) onder gehospitaliseerde covid-19-patiënten, volgens de onderzoekers.

  “Er zijn meer gerandomiseerde studies nodig om het effect van hypertensie op de mortaliteit bij covid-19-patiënten te beoordelen,” zeiden onderzoekers in het abstract.

  auteurs zijn Vikramaditya Reddy Samala Venkata, M. D.; Rahul Gupta, M. D.; en Surya Kiran Aedma, M. D.

  vaak bloeddrukverlagende geneesmiddelen kunnen verhoogde risico ‘ s opleveren voor covid-19-patiënten (#P144)

  in een derde studie van de bijeenkomst bestudeerden onderzoekers aan de Universiteit van Miami/JFK Medical Center in Atlantis, Florida, gehospitaliseerde covid-19-patiënten om de effecten te bepalen van het innemen van de bloeddrukverlagende voorschriften angiotensin converting enzyme inhibitors (ACE-i) en/of angiotensin receptor blockers (ARBs). Ze vonden dat patiënten die de medicijnen namen meer kans hadden om te sterven dan degenen die ze niet Namen.

  in de single-center retrospectieve studie bestudeerden onderzoekers 172 patiënten die tussen maart en mei 2020 in het ziekenhuis waren opgenomen voor COVID-19. Ze vonden 33% van de patiënten die een of beide van de anti-hypertensieve medicijnen (ACE-i, ARBs) stierf in het ziekenhuis, tegenover 13% van degenen die geen van de medicijnen. Toelating tot de intensive care unit was ook hoger-bij 28% onder die op de medicijnen versus 13% van patiënten die geen ACE-I en/of ARB medicijnen.

  het hogere risico op overlijden bij patiënten die de antihypertensiva gebruiken kan zijn omdat mensen die deze geneesmiddelen voorgeschreven hebben de neiging om ouder te zijn en meer kans hebben op diabetes mellitus en hypertensie, merkten de onderzoekers op in het abstract.

  Studie auteurs zijn Baher Al-Abbasi, M. D.; Nakeya Dewaswala, M. D.; Fergie Ramos, M. D.; Ahmed Abdallah, M. D.; Pedro Torres, M. D.; van Kai-Chen, M. D.; Mohammed Abdul Qader, M. D.; Samar Aboulenain, M. D.; Karolina Dziadkowiec, M. D.; Jezus Pino, M. D.; en Robert D Chait, M. D.

  Extra Bronnen:

  • Available multimedia is on right column of release link https://newsroom.heart.org/news/research-on-the-impact-of-ace-i-and-arbs-for-patients-with-covid-19-continues-to-evolve?preview=e36be23f32814f82b6243900cc3ec376
  • COVID-19 and heart health – information for all
  • AHA: Covid-19 Newsroom
  • Follow AHA/ASA news on Twitter @HeartNews #Hypertension20

  verklaringen en conclusies van onderzoeksauteurs die worden gepresenteerd op wetenschappelijke bijeenkomsten van de American Heart Association zijn alleen die van de auteurs van de studie en weerspiegelen niet noodzakelijkerwijs het beleid of de positie van de Vereniging. De vereniging geeft geen verklaring of garantie met betrekking tot hun nauwkeurigheid of betrouwbaarheid. De vereniging ontvangt financiering voornamelijk van particulieren; stichtingen en bedrijven (waaronder farmaceutische, apparatenfabrikanten en andere bedrijven) doen ook donaties en financieren specifieke Associatieprogramma ‘ s en evenementen. De vereniging heeft een strikt beleid om te voorkomen dat deze relaties De wetenschappelijke inhoud beïnvloeden. Inkomsten van farmaceutische en apparatenbedrijven zijn beschikbaar onder https://www.heart.org/en/about-us/aha-financial-information.over de American Heart Association de American Heart Association is een niet aflatende kracht voor een wereld van langer en gezonder leven. Wij zijn toegewijd aan het waarborgen van een billijke gezondheid in alle gemeenschappen. Door samenwerking met talrijke organisaties, en ondersteund door miljoenen vrijwilligers, financieren we innovatief onderzoek, pleiten we voor de volksgezondheid en delen we levensreddende middelen. De in Dallas gevestigde organisatie is al bijna een eeuw een toonaangevende bron van gezondheidsinformatie. Maak contact met ons op heart.org, Facebook, Twitter of door te bellen naar 1-800-AHA-USA1.

  For Media Inquiries and AHA/ASA Expert Perspective: 214-706-1173

  Cathy Lewis: 214-706-1324; [email protected]

  voor openbare vragen: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)

  heart.org en stroke.org