een hartblok is wanneer de elektrische impulsen die het kloppen van de hartspier regelen, worden verstoord. De meest ernstige vorm van hartblok bekend als een volledige, of derdegraads, hartblok zal symptomen hebben, maar vaak die met minder ernstige hartblok kunnen ook symptomen hebben.

symptomen kunnen zijn:

• kortademigheid
• hartkloppingen (onregelmatige hartslag)
• duizeligheid/flauwvallen
• misselijkheid

hoe het hart klopt

wanneer het hart klopt, trekt de hartspier zich samen (trekt naar binnen) om het bloed door het lichaam te pompen. De contracties worden veroorzaakt door elektrische impulsen die worden gegenereerd door een selectie van gespecialiseerde cellen die bekend staan als de sinoatriale knoop (SA-knoop).

de SA-knoop wordt vaak aangeduid als een natuurlijke pacemaker omdat het, net als kunstmatige pacemakers, met regelmatige tussenpozen een reeks elektrische impulsen genereert.

de impuls wordt vervolgens naar een andere selectie cellen gestuurd die bekend staan als de atrioventriculaire knoop (AV-knoop). De AV-knoop leidt de impuls naar de twee onderste kamers van het hart (de ventrikels).

een hartblok treedt op als de overdracht van de impuls tussen de AV-knoop en de ventrikels wordt onderbroken.

een hartblok betekent niet dat het hart helemaal stopt met kloppen, omdat andere ‘back – up’ – systemen het kunnen overnemen. Het kan echter leiden tot een abnormaal trage hartslag (bradycardie), waardoor de organen en weefsels van het lichaam verstoken raken van zuurstof.

typen hartblok

Er zijn drie hoofdtypen hartblok:

• eerstegraads hartblok
• tweedegraads hartblok
• derde graads hartblok

deze worden hieronder nader beschreven.

eerstegraads hartblok

een eerstegraads hartblok is waar er een split-second vertraging is in de tijd dat elektrische pulsen nodig zijn om door de AV-knoop te bewegen. Eerstegraads hartblok veroorzaakt meestal geen merkbare symptomen en behandeling is zelden vereist.

Tweedegraads hartblok

een tweedegraads hartblok is een reeks van toenemende vertragingen in de tijd die de AV-knoop nodig heeft om de puls naar het ventrikel te sturen, totdat uiteindelijk een hartslag wordt overgeslagen.

Er zijn twee subtypes van tweedegraads hartblok:

• Mobitz type 1 – Dit is het minst ernstige type tweedegraads hartblok – het kan af en toe symptomen van lichte duizeligheid veroorzaken en vereist gewoonlijk geen behandeling
• Mobitz type 2 – Dit is een ernstiger type tweedegraads hartblok – het kan symptomen van licht gevoel in het hoofd, duizeligheid en flauwvallen veroorzaken bij sommige mensen en vereist gewoonlijk behandeling

derdegraads hartblok

een derdegraads of volledig hartblok is waar geen overdracht plaatsvindt van elektrische pulsen tussen de AV-knoop en de ventrikels. Net als bij een tweedegraads hartblok zijn er twee subtypen derdegraads hartblok:

• aangeboren-waarbij de aandoening aanwezig is bij de geboorte
• verworven – waarbij de aandoening zich ontwikkelt als gevolg van hartbeschadiging

een derdegraads hartblok kan een breed scala aan symptomen veroorzaken, waarvan sommige levensbedreigend zijn. Dit type hartblok wordt meestal beschouwd als een medische noodsituatie en kan onmiddellijke behandeling met een pacemaker vereisen (een kunstmatig elektrisch apparaat dat wordt gebruikt om hartslagen te reguleren).

Lees meer over pacemakers

hoe vaak komen hartblokken voor?

eerstegraads en Mobitz type 1 hartblokken komen soms voor, maar niet zelden. Geschat wordt dat 0,5-2% van de verder gezonde volwassenen dit soort hartblokken heeft.

Mobitz type 2 hartblok is zeldzaam bij de algemene bevolking, maar komt vaker voor bij mensen met bepaalde hartaandoeningen. Er wordt bijvoorbeeld geschat dat 1 op de 30 mensen met hartfalen Mobitz type 2 hartblok zal ontwikkelen.

congenitale derdegraads hartblokken zijn zeldzaam en komen voor bij 1 op de 20.000 geboorten. omgekeerd is verworven derdegraads hartblok een veel voorkomende complicatie van hartziekten, vooral bij ouderen. Geschat wordt dat 5-10% van de mensen die ouder zijn dan 70 jaar, en hebben een geschiedenis van hart-en vaatziekten, zal een derdegraads hartblok ontwikkelen.

Outlook

de outlook voor alle typen hartblokken is zeer goed, zolang een passende behandeling wordt gegeven als en wanneer dit nodig is.