Wat is Guillain-Barré syndroom?

Guillain-Barré syndroom (GBS) is een zeldzame neurologische aandoening waarbij het immuunsysteem van het lichaam ten onrechte een deel van het perifere zenuwstelsel aanvalt—het netwerk van zenuwen buiten de hersenen en het ruggenmerg. GBS kan variëren van een zeer mild geval met korte zwakte tot bijna verwoestende verlamming, waardoor de persoon niet in staat om zelfstandig te ademen. Gelukkig herstellen de meeste mensen uiteindelijk van zelfs de meest ernstige gevallen van ABS. Na herstel zullen sommige mensen een zekere mate van zwakte blijven hebben.

Guillain-Barré syndroom kan iedereen treffen. Het kan op elke leeftijd toeslaan (hoewel het vaker voorkomt bij volwassenen en ouderen) en beide geslachten zijn even gevoelig voor de aandoening. GBS wordt geschat op ongeveer één persoon per 100.000 per jaar.

top

wat veroorzaakt het syndroom van Guillain-Barré?

de exacte oorzaak van GBS is niet bekend. Onderzoekers weten niet waarom het sommige mensen raakt en anderen niet. Het is niet besmettelijk of geërfd.

wat ze wel weten is dat het immuunsysteem van de aangetaste persoon het lichaam zelf begint aan te vallen. Men denkt dat, althans in sommige gevallen, deze immuunaanval wordt geïnitieerd om een infectie te bestrijden en dat sommige chemicaliën op het infecteren van bacteriën en virussen lijken op die op zenuwcellen, die op hun beurt ook doelwit van aanval worden. Aangezien het eigen immuunsysteem van het lichaam de schade veroorzaakt, wordt GBS een auto-immuunziekte (“auto” betekent “zelf”) genoemd. Normaal gesproken gebruikt het immuunsysteem antilichamen (moleculen geproduceerd in een immuunrespons) en speciale witte bloedcellen om ons te beschermen door infecterende micro-organismen (bacteriën en virussen) aan te vallen. Bij het syndroom van Guillain-Barré valt het immuunsysteem echter ten onrechte de gezonde zenuwen aan.

De meeste gevallen beginnen meestal een paar dagen of weken na een respiratoire of gastro-intestinale virale infectie. Af en toe een operatie zal leiden tot het syndroom. In zeldzame gevallen kunnen vaccinaties het risico op ABS verhogen. Onlangs hebben sommige landen wereldwijd een verhoogde incidentie van GBS gemeld na infectie met het Zika-virus.

top

Wat zijn de symptomen van GBS?onverklaarbare gewaarwordingen treden vaak het eerst op, zoals tintelingen in de voeten of handen, of zelfs pijn (vooral bij kinderen), vaak beginnend in de benen of rug. Kinderen zullen ook symptomen vertonen met moeite lopen en kunnen weigeren te lopen. Deze sensaties hebben de neiging om te verdwijnen voordat de belangrijkste, langere termijn symptomen verschijnen. Zwakte aan beide zijden van het lichaam is het belangrijkste symptoom dat de meeste mensen vraagt om medische hulp te zoeken. De zwakte kan eerst verschijnen als moeite met trappen of met lopen. Symptomen hebben vaak invloed op de armen, ademhalingsspieren, en zelfs het gezicht, als gevolg van meer wijdverspreide zenuwbeschadiging. Af en toe beginnen de symptomen in het bovenlichaam en gaan naar beneden naar de benen en voeten.

De meeste mensen bereiken het grootste stadium van zwakte binnen de eerste twee weken nadat de symptomen verschijnen; in de derde week is 90 procent van de getroffen personen op hun zwakst.

naast spierzwakte kunnen symptomen zijn::

• moeilijkheden met oogspieren en gezichtsvermogen
• moeilijkheden met slikken, spreken of kauwen
• prikkelingen of tintelingen gevoel in handen en voeten
• pijn die ernstig kan zijn, vooral ‘ s nachts
• coördinatieproblemen en wankelheid
• abnormale hartslag/snelheid of bloeddruk
• problemen met spijsvertering en / of blaascontrole.

deze symptomen kunnen in intensiteit toenemen over een periode van uren, dagen of weken totdat bepaalde spieren helemaal niet kunnen worden gebruikt en, wanneer ze ernstig zijn, de persoon bijna volledig verlamd is. In deze gevallen is de aandoening levensbedreigend-mogelijk interfererend met de ademhaling en, soms, met de bloeddruk of hartslag.

top

Wat gebeurt er in GBS?

veel van de zenuwen van het lichaam zijn als huishoudelijke draden. Er is een centrale geleidende kern in de zenuwen genaamd het axon dat een elektrisch signaal draagt. Het axon (een uitbreiding van een zenuwcel) is omgeven door een bekleding, zoals isolatie, genoemd myeline. De myeline schede rond het axon versnelt de overdracht van zenuwsignalen en maakt de overdracht van signalen over lange afstanden mogelijk.

zwakte
Wanneer we bijvoorbeeld bewegen, reist een elektrisch signaal van de hersenen door en uit het ruggenmerg naar perifere zenuwen langs de spieren van de benen, armen, en elders—genaamd motorische zenuwen. In de meeste gevallen van GBS, beschadigt het immuunsysteem de myeline schede die de axonen van vele perifere zenuwen omringt; nochtans, kan het ook de axonen zelf beschadigen. Als gevolg hiervan kunnen de zenuwen signalen niet efficiënt overbrengen en beginnen de spieren hun vermogen te verliezen om te reageren op de opdrachten van de hersenen. Dit veroorzaakt zwakte.

de bij GBS waargenomen zwakte treedt meestal snel op en verergert in de loop van uren of dagen. Symptomen zijn meestal gelijk aan beide zijden van het lichaam (genaamd symmetrisch). Naast zwakke ledematen kunnen spieren die de ademhaling beheersen, verzwakken tot het punt dat de persoon aan een machine moet worden bevestigd om de ademhaling te ondersteunen.

veranderingen in het gevoel
omdat zenuwen beschadigd zijn in GBS, kunnen de hersenen abnormale sensorische signalen ontvangen van de rest van het lichaam. Dit resulteert in onverklaarbare, spontane sensaties, genaamd paresthesieën, die kunnen worden ervaren als tintelingen, een gevoel van insecten kruipen onder de huid (genaamd formaties), en pijn. Diepe spierpijn kan optreden in de rug en / of benen.

top

hoe treedt zenuwbeschadiging op?

Er zijn verschillende ideeën voorgesteld om uit te leggen hoe ABS zich ontwikkelt. Een verklaring staat bekend als de” moleculaire nabootsing/onschuldige omstander ” theorie. Volgens deze verklaring, moleculen op sommige zenuwen zijn zeer vergelijkbaar met of na te bootsen moleculen op sommige micro-organismen. Als die microben iemand infecteren, valt het immuunsysteem ze correct aan. En als de microbe en myeline er hetzelfde uitzien, maakt het immuunsysteem een fout en valt het myeline aan.

verschillende mechanismen kunnen verklaren hoe het concept van moleculaire nabootsing kan werken. Wanneer het syndroom van Guillain-Barré wordt voorafgegaan door een virale of bacteriële infectie, is het mogelijk dat het infecterende middel de chemische structuur van sommige zenuwen heeft veranderd. Het immuunsysteem behandelt deze zenuwen als vreemde lichamen en valt ze per ongeluk aan. Het is ook mogelijk dat het virus het immuunsysteem zelf minder onderscheidend maakt en niet meer in staat is om zijn eigen zenuwen te herkennen. Sommige delen van het immuunsysteem—speciale witte bloedcellen genaamd lymfocyten en macrofagen—waarnemen myeline als vreemd en vallen het aan. Gespecialiseerde witte bloedcellen die T-lymfocyten (van de thymusklier) worden genoemd, werken samen met B-lymfocyten (die afkomstig zijn uit het beenmerg) om antilichamen aan te maken tegen de eigen myeline van de persoon en deze te beschadigen.

in sommige vormen van GBS vallen antilichamen die door de persoon worden aangemaakt om een Campylobacter jejuni te bestrijden, axonen aan in de motorische zenuwen. Dit veroorzaakt scherpe motor axonale neuropathie, die een variant van GBS is die scherpe verlamming en een verlies van reflexen zonder sensorisch verlies omvat. Campylobacter-infecties kunnen worden veroorzaakt door het innemen van besmet voedsel of door andere blootstellingen. Het lichaam van de besmette persoon maakt dan antilichamen aan tegen Campylobacter. Sommige Campylobactermoleculen lijken op moleculen in de zenuwaxonen van de persoon, dus wanneer de antilichamen van de persoon de Campylobacterbacteriën bestrijden, vallen ze ook de op elkaar lijkende axonen aan. Dit vertraagt de zenuwgeleiding en veroorzaakt verlamming. Wetenschappers onderzoeken verschillende ABS subtypes om te ontdekken waarom het immuunsysteem abnormaal reageert in dit syndroom en andere auto-immuunziekten.

top

welke aandoeningen zijn gerelateerd aan GBS?

het Guillain-Barré-syndroom is een van de verschillende aandoeningen waarbij sprake is van zwakte als gevolg van perifere zenuwbeschadiging veroorzaakt door het immuunsysteem van de persoon. Terwijl GBS komt snel over dagen tot weken, en de persoon meestal herstelt, andere aandoeningen ontwikkelen zich langzaam en kunnen blijven hangen of terugkeren.

het meest voorkomende type GBS dat in de Verenigde Staten wordt gezien is acute inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie (AIDP). Bij AIDP beschadigt de immuunrespons de myeline coating en interfereert deze met de overdracht van zenuwsignalen. Bij twee andere typen Guillain-Barré-syndroom, acute motorische axonale neuropathie (AMAN) en acute motor-sensorische axonale neuropathie (AMSAN), worden de axonen zelf beschadigd door de immuunrespons.

Miller-Fisher syndroom is een zeldzame, verworven zenuwziekte die een variant is van het syndroom van Guillain-Barré. Het wordt gekenmerkt door abnormale spiercoördinatie met een slecht evenwicht en onhandig lopen, zwakte of verlamming van de oogspieren en afwezigheid van de peesreflexen. Zoals GBS, kunnen de symptomen een virale ziekte volgen. Bijkomende symptomen zijn gegeneraliseerde spierzwakte en ademhalingsfalen. De meeste individuen met het syndroom van Miller Fisher hebben een uniek antilichaam dat de wanorde kenmerkt.

gerelateerde perifere zenuwaandoeningen met langzaam optredende en aanhoudende of terugkerende symptomen zijn chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie (CIDP) en multifocale motorische neuropathie. CIDP kenmerkt zwakte die, herhaaldelijk, in de loop van de jaren kan terugkeren. Multifocale motorische neuropathie beïnvloedt meestal veel verschillende spieren in een klein deel van een ledemaat of ledematen. Meestal zijn de symptomen ernstiger aan één kant van het lichaam.

top

Hoe wordt het syndroom van Guillain-Barré gediagnosticeerd?

de initiële tekenen en symptomen van ABS zijn gevarieerd en er zijn verschillende stoornissen met vergelijkbare symptomen. Daarom kunnen artsen het moeilijk vinden om GBS in de vroegste stadia te diagnosticeren.

artsen zullen noteren of de symptomen aan beide zijden van het lichaam optreden (de typische bevinding bij het syndroom van Guillain-Barré) en de snelheid waarmee de symptomen optreden (bij andere aandoeningen kan spierzwakte over maanden toenemen in plaats van over dagen of weken). Bij GBS gaan diepe peesreflexen in de benen, zoals knieschokken, meestal verloren. Reflexen kunnen ook afwezig zijn in de armen. Omdat de signalen die langs de zenuw reizen traag zijn, kan een zenuwgeleidingssnelheidstest (NCV, die het vermogen van de zenuw om een signaal te sturen meet) aanwijzingen geven om de diagnose te helpen. Er is een verandering in de cerebrospinale vloeistof die het ruggenmerg en de hersenen baadt bij mensen met GBS. Onderzoekers hebben ontdekt dat de vloeistof bevat meer eiwit dan normaal, maar zeer weinig immuuncellen (gemeten door witte bloedcellen). Daarom kan een arts besluiten om een spinale kraan of lumbale punctie uit te voeren om een monster van de wervelkolom vloeistof te analyseren te verkrijgen. In deze procedure wordt een naald ingebracht in de onderrug van de persoon en een kleine hoeveelheid cerebrospinale vloeistof wordt onttrokken aan het ruggenmerg. Deze procedure is meestal veilig, met zeldzame complicaties.

belangrijke diagnostische bevindingen zijn::

• Recent optreden, binnen dagen tot ten hoogste vier weken, van symmetrische zwakte, gewoonlijk beginnend in de benen
• abnormale gewaarwordingen zoals pijn, gevoelloosheid en tintelingen in de voeten die gepaard gaan met of zelfs optreden vóór zwakte
• afwezige of verminderde diepe peesreflexen in zwakke ledematen
• verhoogd eiwit in de cerebrospinale vloeistof zonder verhoogd aantal cellen.Dit kan tot 10 dagen vanaf het begin van de symptomen te ontwikkelen.
• abnormale zenuwgeleiding snelheid bevindingen, zoals langzame signaalgeleiding
• soms, een recente virale infectie of diarree.

top

hoe wordt Guillain-Barré behandeld?

Er is geen genezing bekend voor het syndroom van Guillain-Barré. Nochtans, kunnen sommige therapie de strengheid van de ziekte verminderen en hersteltijd verkorten. Er zijn ook verschillende manieren om de complicaties van de ziekte te behandelen.

vanwege mogelijke complicaties van spierzwakte, problemen die een verlamde persoon kunnen treffen (zoals longontsteking of zweren in bed) en de behoefte aan geavanceerde medische apparatuur, worden personen met het syndroom van Guillain-Barré gewoonlijk opgenomen en behandeld in de intensive care-afdeling van een ziekenhuis.

Acute Zorg

Er zijn momenteel twee behandelingen die vaak worden gebruikt om immuungerelateerde zenuwbeschadiging te onderbreken. Een daarvan is plasma-uitwisseling (PE, ook wel plasmaferese genoemd); de andere is hoog-dosis immunoglobuline therapie (IVIg). Beide behandelingen zijn even effectief als begonnen binnen twee weken na aanvang van GBS-symptomen, maar immunoglobuline is gemakkelijker toe te dienen. Het gebruik van beide behandelingen bij dezelfde persoon heeft geen bewezen voordeel.

tijdens het proces van plasma-uitwisseling wordt een plastic buis, een katheter genaamd, in de aderen van de persoon ingebracht, waardoor wat bloed wordt verwijderd. De bloedcellen uit het vloeibare deel van het bloed (plasma) worden geëxtraheerd en teruggegeven aan de persoon. Deze techniek lijkt de ernst en duur van de Guillain-Barré episode te verminderen. Plasma bevat antilichamen en PE verwijdert wat plasma; PE kan werken door het verwijderen van de slechte antilichamen die de zenuwen hebben beschadigd.

immunoglobulinen zijn eiwitten die het immuunsysteem van nature aanmaakt om infecterende organismen aan te vallen. IVIg-therapie omvat intraveneuze injecties van deze immunoglobulinen. De immunoglobulinen zijn ontwikkeld uit een pool van duizenden normale donoren. Wanneer IVIg aan mensen met GBS wordt gegeven, kan het resultaat een vermindering van de immuunaanval op het zenuwstelsel zijn. IVIg kan ook de terugwinningstijd verkorten. Onderzoekers geloven dat deze behandeling ook de niveaus of effectiviteit van antilichamen verlaagt die de zenuwen aanvallen door ze zowel te “verdunnen” met niet-specifieke antilichamen en het verstrekken van antilichamen die zich binden aan de schadelijke antilichamen en hen uit de Commissie halen.

Miller-Fisher syndroom wordt ook behandeld met plasmaferese en IVIg.

Anti-inflammatoire steroïdhormonen, corticosteroïden genoemd, zijn ook geprobeerd de ernst van het syndroom van Guillain-Barré te verminderen. Gecontroleerde klinische studies hebben echter aangetoond dat deze behandeling niet effectief is.

ondersteunende zorg is zeer belangrijk om de vele complicaties van verlamming aan te pakken wanneer het lichaam herstelt en beschadigde zenuwen beginnen te genezen. Respiratoir falen kan optreden bij GBS, dus nauwgezette controle van de ademhaling van een persoon moet in eerste instantie worden ingesteld. Soms wordt een mechanische ventilator gebruikt om de ademhaling te ondersteunen of te controleren. Het autonome zenuwstelsel (dat de functies van interne organen en sommige van de spieren in het lichaam reguleert) kan ook worden verstoord, waardoor veranderingen in de hartslag, bloeddruk, toiletgebruik of zweten. Daarom moet de persoon op een hartmonitor of apparatuur worden geplaatst die de lichaamsfunctie meet en volgt. Soms GBS-gerelateerde zenuwbeschadiging kan leiden tot problemen omgaan met afscheidingen in de mond en keel. Naast de persoon die verstikt en/of kwijlt, kunnen afscheidingen in de luchtwegen vallen en longontsteking veroorzaken.

Revalidatiezorg

wanneer individuen beginnen te verbeteren, worden ze meestal overgebracht van het ziekenhuis voor acute zorg naar een revalidatieomgeving. Hier kunnen ze weer op krachten komen, fysieke revalidatie en andere therapie krijgen om activiteiten van het dagelijks leven te hervatten en zich voorbereiden om terug te keren naar hun pre-ziekte leven.

complicaties bij GBS kunnen verschillende delen van het lichaam beïnvloeden. Vaak, zelfs voordat het herstel begint, kunnen verzorgers verschillende methoden gebruiken om complicaties te voorkomen of te behandelen. Een therapeut kan bijvoorbeeld worden geïnstrueerd om de ledematen van de persoon handmatig te bewegen en te positioneren om de spieren flexibel te houden en spierverkorting te voorkomen. Injecties van bloedverdunners kunnen helpen voorkomen dat zich gevaarlijke bloedstolsels vormen in beenaderen. Opblaasbare manchetten kunnen ook rond de benen worden geplaatst om intermitterende compressie te bieden. Alle of een van deze methoden helpt voorkomen dat bloed stagnatie en slib (de opbouw van rode bloedcellen in aderen, wat kan leiden tot een verminderde bloedstroom) in de been aderen. Spierkracht kan niet gelijkmatig terugkeren; sommige spieren die sneller sterker worden, hebben de neiging om een functie over te nemen die zwakkere spieren normaal uitvoeren—substitutie genoemd. De therapeut moet specifieke oefeningen selecteren om de kracht van de zwakkere spieren te verbeteren, zodat hun oorspronkelijke functie kan worden hersteld.

beroepstherapie helpt individuen nieuwe manieren te leren om met alledaagse functies die door de ziekte kunnen worden getroffen om te gaan, evenals werkbehoeften en de behoefte aan hulpmiddelen en andere adaptieve apparatuur en technologie.

top

Wat zijn de vooruitzichten op lange termijn voor mensen met het syndroom van Guillain-Barré?

Het syndroom van Guillain-Barré kan een verwoestende aandoening zijn vanwege het plotselinge en snelle, onverwachte optreden van zwakte—en meestal werkelijke verlamming. Gelukkig, 70% van de mensen met ABS ervaren uiteindelijk volledig herstel. Met zorgvuldige intensieve zorg en succesvolle behandeling van infectie, autonome dysfunctie en andere medische complicaties, zelfs die personen met respiratoire falen meestal overleven.

gewoonlijk treedt het punt van grootste zwakte op dagen tot maximaal 4 weken nadat de eerste symptomen optreden. De symptomen stabiliseren zich vervolgens op dit niveau gedurende een periode van dagen, weken of soms maanden. Herstel kan echter traag of onvolledig zijn. De herstelperiode kan zo weinig als een paar weken tot een paar jaar. Sommige mensen melden nog steeds voortdurende verbetering na 2 jaar. Ongeveer 30 procent van de mensen met Guillain-Barré hebben na 3 jaar resterende zwakte. Ongeveer 3 procent kan lijden aan een terugval van spierzwakte en tintelende sensaties vele jaren na de eerste aanval. Ongeveer 15 procent van de individuen ervaren op lange termijn zwakte; sommige vereisen voortdurend gebruik van een rollator, rolstoel, of enkel ondersteuning. Spierkracht kan niet gelijkmatig terugkeren.

aanhoudende vermoeidheid, pijn en andere vervelende gewaarwordingen kunnen soms lastig zijn. Vermoeidheid wordt het best behandeld door pacing activiteiten en het verstrekken van tijd voor rust wanneer vermoeidheid begint. Degenen met het syndroom van Guillain-Barré worden niet alleen geconfronteerd met fysieke moeilijkheden, maar ook met emotioneel pijnlijke periodes. Het is vaak extreem moeilijk voor individuen om zich aan te passen aan plotselinge verlamming en afhankelijkheid van anderen voor hulp bij routine dagelijkse activiteiten. Individuen hebben soms psychologische begeleiding nodig om hen te helpen zich aan te passen. Steungroepen kunnen vaak emotionele belasting verlichten en waardevolle informatie verstrekken.

top

welk onderzoek wordt gedaan?

De missie van het National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) is om fundamentele kennis van de hersenen en het zenuwstelsel te zoeken en die kennis te gebruiken om de last van neurologische aandoeningen te verminderen. De NENDS doet onderzoek naar aandoeningen zoals het syndroom van Guillain-Barré en financiert onderzoek aan grote instellingen en universiteiten. De NINDS is een onderdeel van de National Institutes of Health (NIH), de toonaangevende supporter van biomedisch onderzoek in de wereld.

neurowetenschappers, immunologen, virologen en farmacologen werken samen om te leren hoe abs te voorkomen en betere therapieën beschikbaar te maken wanneer het toeslaat.

wetenschappers concentreren zich op het vinden van nieuwe behandelingen en het verfijnen van bestaande behandelingen. Wetenschappers kijken ook naar de werking van het immuunsysteem om uit te vinden welke cellen verantwoordelijk zijn voor het begin en het uitvoeren van de aanval op het zenuwstelsel. Het feit dat veel gevallen van het syndroom van Guillain-Barré beginnen na een virale of bacteriële infectie suggereert dat bepaalde kenmerken van sommige virussen en bacteriën het immuunsysteem op ongepaste wijze kunnen activeren. Onderzoekers zijn op zoek naar die kenmerken. Bepaalde proteã nen of peptides in virussen en bacteriën kunnen hetzelfde zijn als die in myeline worden gevonden, en de productie van antilichamen om de binnenvallende virussen of bacteriën te neutraliseren zou de aanval op de myeline schede kunnen teweegbrengen.

sommige studies tonen aan dat normale variaties in bepaalde genen het risico op het ontwikkelen van het syndroom van Guillain-Barré kunnen verhogen; er is echter meer onderzoek nodig om geassocieerde genen te identificeren en te bevestigen. Aangezien veel van de genen die het risico op het syndroom van Guillain-Barré kunnen verhogen, betrokken zijn bij het immuunsysteem, kan hun rol bij het bestrijden van infecties bijdragen aan de ontwikkeling van de aandoening.

door NINDS gefinancierde onderzoekers hebben een muismodel ontwikkeld met een veranderd auto-immuunregulatorgen dat auto-immuniteit genereert tegen het perifere zenuwstelsel (PNS). Gebruikend dit model, hopen de wetenschappers om te identificeren welke proteã nen PNS op grootste risico van auto-immune aanval zijn en welke componenten van het immuunsysteem tot de auto-immune reactie tegen PNS bijdragen. Een beter begrip van hoe het immuunsysteem de PNS beschadigt zou kunnen leiden tot betere behandelingen voor auto-immuunziekten zoals GBS.

andere door NENDS gefinancierde onderzoekers onderzoeken de mechanismen waarmee IVIg-behandeling de symptomen van ABS vermindert. Door deze mechanismen te begrijpen, kan het mogelijk zijn om effectievere behandelingen te ontwikkelen.

top

Waar Kan ik meer informatie krijgen?

voor meer informatie over neurologische aandoeningen of onderzoeksprogramma ‘ s gefinancierd door het National Institute of Neurological Disorders and Stroke, neem contact op met het Brain Resources and Information Network (BRAIN) van het Instituut op:

BRAIN
P. O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

informatie is ook beschikbaar bij de volgende organisaties:

GBS / CIDP Foundation International
375 East Elm Street
Conshohocken, PA 19428
610-667-0131
866-224-3301

National Library of Medicine
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983

“Guillain-Barré Syndrome Fact Sheet”, NINDS, Publicatiedatum juni 2018.18-NS-2902

terug naar Guillain-Barré-syndroom informatiepagina

zie een lijst van alle NINDS-aandoeningen

Publicaciones en Español

Síndrome de Guillain-Barré

:
Office of Communications and Public Liaison
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892

NENDS gezondheidsgerelateerd materiaal wordt uitsluitend ter informatie verstrekt en is niet noodzakelijk een bevestiging van of een officieel standpunt van het National Institute of Neurological Disorders and Stroke of een ander federaal agentschap. Advies over de behandeling of verzorging van een individuele patiënt moet worden verkregen door overleg met een arts die de patiënt heeft onderzocht of bekend is met de medische geschiedenis van die patiënt.

alle NENDS-voorbereide informatie is in het publieke domein en mag vrij gekopieerd worden. Krediet aan de NINDS of de NIH wordt gewaardeerd.