in een artikel van maart 2015 getiteld Just Flip the Lip, hebben we onderzocht hoe de band van weefsel of “frenum” die de bovenlip hecht aan tandvleesweefsel, de voedingsontwikkeling kan beïnvloeden als de frenum te restrictief is. Vandaag zullen we ons richten op de lingual frenal gehechtheid die het makkelijkst te missen is: de posterior tong tie (soms aangeduid als een submucosale tong tie), een vorm van ankyloglossia.

Houd er rekening mee dat de normale linguale frenum zich op ongeveer middenlijn, net onder de tong en tot aan de vloer van de mond voegt, waardoor bewegingsvrijheid en de ontwikkeling van de mondmotoriek mogelijk zijn. Terwijl veel pediatrische professionals bekend zijn met een tong-tie wanneer de frenum hecht dichter aan de tongpunt (waar het zichtbaar is wanneer de tip voorzichtig wordt opgeheven), de achterste tong stropdas vereist een specifieke techniek om te bekijken. Volgens Bobby Ghaheri, een KNO-chirurg die gespecialiseerd is in de behandeling van ankyloglossie, of anterieure of posterieure terminologie wordt gebruikt, moet de focus liggen op de functie. Zoals hij in dit artikel beschrijft, bevatten veel anterieure banden ook een posterieure beperking en het vrijgeven van alleen het dunne membraan is niet altijd voldoende voor volledige tongfunctie die nodig is voor het voeden. De frenum, indien zichtbaar, kan kort en dik lijken, maar is vaak begraven in de in de mucosale bedekking van de tong.

als kindervoedingstherapeut til ik tijdens het mondelinge onderzoek voorzichtig de punt van de tong van elk kind op. Maar, als ik een achterste tongband vermoed, is mijn volgende stap om de procedure te volgen die in deze video door Dr.Ghaheri is genoteerd. Dit geeft me genoeg informatie om de familie te vragen om verder te overleggen met hun kinderarts of eerstelijnsgezondheidszorg provider en een dan een pediatrische KNO, pediatrische tandarts of kaakchirurg, die ook specifieke instrumenten kunnen gebruiken om de bijlage beter te bekijken. Ik voel dat mijn rol als een SLP is om te screenen, niet diagnosticeren.

Er zijn aanwijzingen dat er een posterieure tongband aanwezig kan zijn voordat de hierboven beschreven procedure wordt gevolgd. De volgende zijn slechts enkele van de meest voorkomende indicatoren van mogelijke beperking van de linguale frenum die invloed heeft op de voedingsontwikkeling:

uiterlijk

• vierkant, hartvormig of ingesprongen punt van de tong in rust en/of bij poging tot uitsteeksel—dit is vaak indicatief voor anterieure tongbanden, maar zoals opgemerkt door Dr.Ghareri, de posterieure beperking mijn nog steeds aanwezig.
• Kuilvormige tong op dorsaal oppervlak, vooral tijdens beweging.

borstvoeding en flesvoeding

• moeilijkheden bij het vastzetten en / of langzaam voeden.
• moeder ervaart pijn tijdens het verplegen van baby ‘ s.
• bovendien kan, Zoals Gezien bij banden met de bovenlip, een onvoldoende vergrendeling en/of een slechte lipafdichting bijdragen tot de volgende gedeeltelijke lijst van symptomen:
  • Gassiness; fussiness; “colicky baby.”
  • behandeling voor gastro-oesofageale refluxziekte, nog te bevestigen via testen.
  • vermoeidheid, resulterend in in slaap vallen aan de borst.
  • ongemak voor zowel de baby als de moeder, resulterend in kortere voedingen.
  • behoefte aan frequentere voedingen de klok rond.
  • slechte coördinatie van zuig -, slik-en adempatronen.
  • onvermogen om een fopspeen te nemen, zoals aanbevolen door de American Academy of Pediatrics en hier vermeld.
  • Lees meer informatie en zie ultrasone beelden van hoe tongbanden invloed hebben op borstvoeding mechanica.

lepel en Vingertoevoer

• terugtrekking van de tong op vertoon van de lepel.
• onvoldoende calorie-inname als gevolg van inefficiëntie en vermoeidheid.
• tactiele orale gevoeligheid secundair aan beperkte stimulatie / mobiliteit van de tong.
• overmatig gebruik van de lippen, vooral onderlip.
• moeilijkheden die zich ontwikkelen van “kauwen” naar een meer lateraal, volwassen kauwpatroon.
• Tongbeperking kan het slikpatroon beïnvloeden en compenserende motorische bewegingen veroorzaken, wat kan leiden tot bijkomende complicaties, zoals het “terugzuigen” van de bolus om de bolus te laten slikken.
• mogelijke ontwikkeling van kieskeurig, aarzelend of selectief eten omdat het eten van bepaalde voedingsmiddelen een uitdaging is.
• kokhalzen en vervolgens braken wanneer voedsel op de tong wordt “geplakt”.
• secundair gedrag om ongemak te voorkomen dat dus Beschermend van aard is, zoals het weigeren om aan tafel te zitten of alleen kunnen eten wanneer het wordt afgeleid.

mondhygiëne, gebit en andere problemen in verband met het voeden

• tandbederf in de kindertijd en volwassenheid omdat de tong de tanden niet kan reinigen en speeksel kan verspreiden.
• mogelijke veranderingen in het gebit met bepaalde compenserende methoden om bolus posterior voor het slikken voort te drijven, zoals vingerzuigen.
• open beet.
• snurken.
• kwijlen.
• rommelig eten.
• die frequente slokjes vloeistof nodig heeft om de bolus te spoelen.

bij het delen van mijn bevindingen met de verzorgers van een kind en eerstelijnsarts zal een pediatrische tandarts, kaakchirurg of KNO de volgende stappen voor de frenectomie bepalen. Linda Murzyn-Dantzer van Children ‘ s Hospital Colorado deelde haar inzicht over het gebruik van laserbehandeling voor frenectomies. Ze merkte op dat de laser veilig kan worden gebruikt in een kliniek setting, waardoor de noodzaak voor behandeling onder sedatie of algemene anesthesie. De laser zelf verstrekt wat analgesie en vaak is er minimale behoefte aan andere verdovingsmiddelen, die niet goed-getolereerd kunnen zijn en voor andere celreceptoren kunnen concurreren en zuurstofniveaus kunnen beà nvloeden.

De laser kan helpen om bloedingen onder controle te houden en hechtingen zijn mogelijk niet nodig. De laser biedt precisie bij het snijden van weefsel, en als de patiënt ook maar enigszins beweegt, kunnen de bedieningselementen de bundel vrijwel direct stoppen. Traditionele chirurgische technieken zijn ook een optie en gebruikt in een verscheidenheid van situaties, maar Dr. Murzyn-Dantzer kiest voor het gebruik van een laser over elektrocauterisatie technieken die kunnen oververhitten of branden weefsel, die de cel lagen onder het beoogde weefsel en het veroorzaken van post-operatieve ongemak en verhoogde genezingstijd.

Melanie Potock, MA, CCC-SLP, behandelt kinderen, geboren tot tieners, die moeite hebben met eten. Ze is medeauteur van “Raising a Healthy, Happy Eater: a Parent’ s Handbook-A Stage by Stage Guide to Setting Your Child on the Path to adventureous Eating ” (okt. 2015), de auteur van “Happy Mealtimes with Happy Kids,” en de producent van de bekroonde kids’ CD “Dancing in The Kitchen: Songs that Celebrate the Joy of Food!”mymunchbug.com/contact-us /