het musculoskeletale systeem is de derde meest voorkomende plaats van gemetastaseerde ziekte na de lever en de longen, met > 50% van de kankerpatiënten die osseuze metastasen ontwikkelen.1-4 de geassocieerde morbiditeit met botmetastasen omvat pijn, pathologische fractuur, hypercalciëmie en neurologische tekorten.5-7 minimaal invasieve therapieën kunnen pijn verlichten of locoregionale controle bieden die zich vertaalt in verbeteringen in de kwaliteit van leven, verminderde opioïdenafhankelijkheid, verbeterde mobiliteit en lagere algemene gezondheidszorgkosten.7-11 Behandeluitdagingen kunnen worden toegeschreven aan de grote variabiliteit in ziektepresentatie. Bijvoorbeeld, kan de etiologie van pijn een gevolg zijn van structurele botinstabiliteit, verloren integriteit van spieren en peesinserties, cytokine-gemedieerde tumor-geassocieerde ontsteking, verhoogde intraosseale druk veroorzaakt door tumorgroei of verhoogde vasculariteit, periosteale uitrekken, of extrinsieke druk op aangrenzende zenuwen en spieren.3,12 om deze uitdagingen aan te gaan, zijn meerdere interventionele oncologie (IO) technieken ontwikkeld.

gemeenschappelijke Io-procedures die worden gebruikt voor de behandeling van botmetastasen zijn onder meer tumormobilisatie, thermische ablatie, wervele augmentatie en cementoplastiek.13 bovendien heeft beeldgeleidingssoftware de mogelijkheid uitgebreid om pathologische breuken te stabiliseren met percutane plaatsing van gekanuleerde schroeven. De procedurele benadering wordt vaak afgestemd op individuele tumorbiologie, locatie, vasculariteit en grootte. Dit artikel bespreekt de huidige Io-behandelingsopties voor osseuze metastasen. Ondersteunende literatuur en mogelijke toekomstige onderzoeksrichtingen worden besproken voor elke behandeling afzonderlijk.

embolisatie

embolisatie kan een effectieve behandeling zijn voor hypervasculaire tumoren als een prechirurgische aanvulling om resectie te vergemakkelijken of als een onafhankelijke pijnpalliatieve maatregel (figuur 1); Dit laatste zal de focus zijn in dit overzicht.14-17 pijn palliatie treedt op door impedantie van locoregionale osteolyse en vermindering van tumorvolume, die in combinatie, downregulates cytokine-gemedieerde tumor-geassocieerde ontsteking, vermindert intraosseale druk en periosteale stretching, en verlicht tumorale compressie op omliggende weefsels en neurovasculaire structuren. Er kunnen meerdere embolische materialen worden gebruikt, waaronder embolische kralen, gelatinespons, spoelen of vloeibare middelen zoals ethanol, lijm of Onyx (Medtronic).18 microsphere of microparticulate embolisatie wordt typisch uitgevoerd om distale occlusie te bereiken, hoewel de keuze van embolische agent afhangt van de ervaring van de operator, de mate van tumorvasculariteit, tumor-voedende slagader grootte, aanwezigheid van arterioveneuze rangeren, en hoeveelheid collaterale bloedstroom naar het omringende musculoskeletale weefsel.

verschillende retrospectieve beoordelingen ondersteunen embolisatie als pijnpalliatieve behandeling, waarbij de meeste studies de behandeling van niercelcarcinoom (RCC) en schildkliermetastasen onderzoeken. Een kleine reeks gevallen van negen patiënten met gemetastaseerde RCC meldde lichte tot duidelijke onmiddellijke pijnverlichting die bij alle patiënten 1 tot 6 maanden duurde.Een meer recente casusreeks van 21 patiënten met gemetastaseerde RCC die werden behandeld met embolisatie, meldde een afname van > 50% in narcotisch gebruik na behandeling op 36 van de 39 plaatsen met een gemiddelde duur van 5,5 maanden.In een andere studie verbeterde embolisatie van 41 vasculaire schildkliermetastasen de klinische symptomen bij 59% (24/41) van de behandelde laesies gedurende ten minste 1 maand zonder tumorprogressie.21 de auteur de kennis, de grootste retrospectieve review onderzocht 309 embolisatie procedures bij 243 patiënten met kanker met pijnlijke botmetastasen van de nier -, schildklier -, borst-en longkanker, het melden van een > 50% reductie in Visuele Analoge Schaal (VAS) en daalde pijnstiller gebruik in 97% van de procedures voor een gemiddelde duur van 8,1 maanden.In alle studies trad binnen 2 weken na embolisatie verlichting van de pijn op.

Beperkingen en uitdagingen bestaan in de huidige IO-literatuur. Het type embolische agent dat wordt aangewend is hoogst veranderlijk, evenals de tumortypes en subtypes. Subtiele embolisatie resultaat kan worden beïnvloed door de mate van vasculariteit, de hoeveelheid collaterale circulatie, of de aanwezigheid van intratumorale arterioveneuze rangeren. Bovendien kunnen de locatie en grootte van botmetastasen verstorende variabelen opleveren bij het beoordelen van palliatieve resultaten. Bijvoorbeeld, grote lytische tumoren gelegen in gewichtdragende bot kan blijven pijn als gevolg van structurele instabiliteit van bot erosie veroorzaken. Ten slotte wordt het gebruik van andere behandelingen zoals bestralingstherapie of chemotherapie gecombineerd met embolisatie niet uniform gerapporteerd. De combinatie van embolisatie en gelijktijdige externe therapie kan synergetische effecten hebben. Eustatia-Rutten e.a. merkten bijvoorbeeld een verhoogde gemiddelde duur van pijnverlichting op van 6 tot 15,5 maanden bij patiënten met schildklierkanker die embolisatie ondergingen in combinatie met radioactief jood of uitwendige bestralingstherapie.Een vergelijkbare bevinding werd waargenomen in een kleiner cohort van vijf patiënten met gemetastaseerd schildkliercarcinoom die werden behandeld met embolisatie en gelijktijdige behandeling met radioactief Jood.

toekomstige embolisatiestudies kunnen baat hebben bij een prospectieve opzet met een grotere patiëntencohort, rekening houdend met de bovengenoemde beperkingen en uitdagingen in de studieopzet. Bovendien is de waarde van chemoembolisatie niet grondig geëvalueerd voor osseuze metastasen. Koike et al evalueerden het palliatieve behandelingseffect van chemoembolisatie of bland embolisatie voor 24 botmetastasen van meerdere verschillende primaire tumortypen bij 18 patiënten, hoewel er geen directe vergelijking werd aangeboden.Recente successen bij de behandeling van meerdere soorten kanker met systemische of intratumorale injectie van immunotherapie doen de vraag rijzen of gelijktijdige behandeling met embolisatie of endovasculaire injectie plus embolisatie de lokale behandeling kan versterken of een abscopisch effect kan initiëren.

thermische ablatie

thermische ablatie omvat een verscheidenheid aan percutane technologieën die energie leveren binnen een gedefinieerde ablatiezone om irreversibele tumorcelsterfte te bereiken.25 de belangrijkste thermische energiebronnen voor ablatie zijn radiofrequentie, magnetron en cryotherapie (Figuur 2). De thermische ablatie kan voor pijn palliation ongeacht tumorgrootte worden gebruikt, hoewel de ablatie van de interface tussen tumor en been gewoonlijk voldoende is om sommige symptomatische hulp te veroorzaken. Het mechanisme van pijnverlichting wordt verondersteld om door de vernietiging van sensorische vezels die het periosteum leveren, decompressie van tumorvolume, uitroeiing van cytokine-producerende tumorcellen, en remming van osteoclastactiviteit voor te komen.26 bovendien kan thermische ablatie een doeltreffend middel zijn voor lokale controle.De selectie van ablatiemodaliteit hangt af van de ervaring van de arts, de comorbiditeiten van de patiënt en de locatie en grootte van de tumor.13

prospectieve studies hebben het effect van radiofrequente ablatie en cryoablatie op pijnverlichting bij gemetastaseerde osseuze ziekte geëvalueerd. In een multicenter klinische studie voor de behandeling van pijnlijke botmetastasen bleek percutane radiofrequente ablatie de slechtste pijnscore te verlagen van 7,9 tot 1,4 van de 10 na 24 weken follow-up.Een volgende prospectieve studie met één arm bij 55 patiënten met een enkele pijnlijke botmetastase toonde een significante afname van de pijnintensiteit en een verbeterde stemming bij 1 – en 3-maanden follow-up.Evaluatie van percutane cryoablatie voor de behandeling van 69 pijnlijke botmetastasen van meerdere verschillende primaire kankers, uitgevoerd in een multicenter observationele klinische studie, meldde significante pijnverlichting bij 75% van de patiënten, met een totale gemiddelde slechtste pijnscore die na 1 week afnam van 7,1 tot 5,1 van de 10 en na 6 maanden tot 1,4 van de 10.Er werd geen significant verschil gevonden bij het vergelijken van de palliatieve respons bij patiënten die vóór ablatie werden bestraald. In het merendeel van de retrospectieve en prospectieve rapporten kunnen patiënten een blijvende 2 – tot 3-punts reductie in de slechtste vas-pijnscore verwachten binnen de eerste week na ablatie, ongeacht de modaliteit.

ter vergelijking: de meeste studies die de toepassing van percutane thermische ablatie voor de lokale controle van botmetastasen hebben geëvalueerd, zijn retrospectief met kleine patiëntcohorten. Cryoablatie van gemetastaseerde RCC tot het bot bij zeven patiënten met 13 botlaesies (gemiddelde tumorgrootte, 4,8 cm) vertoonde lokale controle bij 12 van de 13 laesies met een mediane follow-up van 16 maanden.Een recentere retrospectieve cryoablatiestudie bij 40 patiënten met 50 RCC metastasen (gemiddelde tumorgrootte, 3,4 cm) meldde een globaal lokaal controlepercentage van 82% (41/50 laesies) met een mediane follow-up van 35 maanden.Een single-institute retrospectieve studie van cryoablatie bij 40 patiënten met 52 tumoren van meerdere primaire kankertypen met een mediane grootte van 2 cm (range, 0,6–7.5 cm) gemeld lokale controle bij 87% (45/52 laesies) bij een mediane follow-up van 21 maanden en met een mediane ziektevrije overleving van 7 maanden.Het grootste retrospectieve cohort evalueerde 89 patiënten die behandeld werden voor 122 gemetastaseerde laesies van meerdere primaire kankertypen met ofwel radiofrequente ablatie (74 laesies) ofwel cryoablatie (48 laesies), waarbij na een mediane follow-up van 22,8 maanden een lokaal controlepercentage van 67% na 1 jaar werd gerapporteerd.

toekomstige studies van thermische ablatie moeten verdere evaluatie van lokale controle over verschillende tumortypen omvatten. De effecten van ablatie op sclerotische metastasen door ablatiemodaliteit moeten worden beoordeeld, aangezien sclerotische laesies meer kunnen reageren op cryoablatie. Daarnaast moet de rol van thermische ablatie in oligometastasen worden onderzocht, evenals de versterking van palliatieve effecten met bestralingstherapie,locoregionale controle bij patiënten met recidief na bestralingstherapie en mogelijk gebruik als aanvulling op immunotherapieën. Voorts kan de toepassing voor behandeling bij pediatrische patiënten met metastatische ziekte bijzondere voordelen in het wegnemen van de behoefte aan meer invasieve chirurgie overbrengen.

recente ontwikkelingen in beeldvorming kunnen verder worden onderzocht om de veiligheid en werkzaamheid van de procedures te verbeteren. Ablatiemarges kunnen moeilijk nauwkeurig te identificeren zijn met behulp van CT, ongeacht de gebruikte modaliteit, vanwege de hoge dichtheid van osseous structuren. Geavanceerde CT-mogelijkheden, zoals metalen artefactreductiealgoritmen en dual-energy CT, kunnen helpen om de ablatiemarges af te bakenen of een middel bieden om computerondersteunde detectie te vergemakkelijken. Verdere ontwikkeling van MRI-compatibele botnaalden kan het potentieel voor MRI-geleide cryoablatie vergroten.38-40

CONSOLIDATIEVE technieken

Consolidatieve technieken voor pijnverlichting omvatten wervelfimmentatie, cementoplastie en percutane schroeffixatie. Vertebrale augmentatie en cementoplastie versterken structureel verzwakte of gebroken botten met de injectie van botcement via een percutaan geplaatste naald. De fysische eigenschappen van botcement (typisch poly ) bieden weerstand tegen de axiale drukkrachten die worden ervaren tijdens gewichtdragende activiteiten. Wervel augmentation omvat de behandelingen van vertebroplasty en kyplasty,41 terwijl cementoplasty of osteoplasty past dezelfde technieken buiten de wervelkolom.42 percutane schroefbevestiging beschrijft de minimaal invasieve plaatsing van metalen schroeven over een botlaesie om een pathologische breuk te stabiliseren of te voorkomen.43-45 de toevoeging van metalen schroeven verbetert de weerstand tegen koppel en spanning en vormt een aanvulling op de compressieweerstand van PMMA. Hoewel de basisprincipes van interne fixatie zijn ontwikkeld in chirurgische subspecialiteiten, hebben geavanceerde Io-beeldvormingscapaciteiten en expertise een paradigmaverschuiving teweeggebracht om deze waardevolle palliatieve behandelingsoptie uit te breiden naar niet-chirurgische kandidaten.

vertebrale augmentatie

vertebrale augmentatie werd uitgebreid ondersteund voor de behandeling van gemetastaseerde ziekte. De selectie van vertebroplastie versus kyplastie is naar de voorkeur en discretie van de arts operator en gebaseerd op ervaring van de operator, de mate van compressie van het wervellichaam en de aanwezigheid van tumoruitbreiding door het achterste wervellichaam in de epidurale ruimte. Bij de evaluatie van vertebroplastiekresultaten bij 868 patiënten die werden behandeld voor vertebroplastiekfracturen van zowel gemetastaseerde als osteopene etiologie, rapporteerden patiënten met gemetastaseerde ziekte bevredigende pijnresultaten en verminderde behoefte aan opiaat-analgetica (83% Versus 78%).In een multicenter gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek met 134 patiënten met maligne vertebrale compressiefracturen, waarin kyplastie vergeleken werd met niet-chirurgische behandeling, werd een significante afname van de pijnscore gemeld in de behandelde groep, zonder enige significante verandering in de niet-behandelde groep.In een meta-analyse van 111 studies met 4.235 patiënten, waarin vertebroplastie en kyplastie werden vergeleken voor de behandeling van pathologische compressiefracturen, verbeterde de gemiddelde VAS-pijnscore van ≥ 7,0 tot < 4,0, met een overeenkomstige vermindering van analgetisch gebruik en verbetering van pijngerelateerde invaliditeitsscores.

toekomstige richtingen om de effecten van vertebrale augmentatie te verbeteren omvatten evaluatie van combinatiebehandeling met thermische ablatie om pijnpalliatieve effecten te versterken.49 huidige rapporten van kleine cohort blijven onduidelijk. Een recente studie heeft gesuggereerd dat combinatiebehandeling de veiligheid verbetert door het verminderen van complicaties door cementlekkage.50

Cementoplastie

Cementoplastie heeft een aanhoudend palliatief effect aangetoond bij patiënten met extraspinale gemetastaseerde botziekte (Figuur 3). Een retrospectieve beoordeling van het gebruik van cementoplastiek voor 65 laesies in het bekken of de extremiteiten toonde een significante afname van de VAS-pijnscore aan van 8,19 tot 3,02 na 3 maanden follow-up.In een retrospectieve beoordeling van cementoplastiek voor 140 pijnlijke gemetastaseerde botlaesies buiten de wervelkolom bij 105 patiënten, werd een significante pijnreductie waargenomen bij 91% van de patiënten met een gemiddelde verbetering van de VAS-pijnscore van 8,7 tot 1,9 na een mediane follow-up van 9 maanden.52

toekomstige richtingen om de effecten van extraspinale cementoplastie te verbeteren omvatten ook een bredere evaluatie van de combinatie van een locoregionale controlemethode en cementoplastie. Verschillende kleine casus series hebben de haalbaarheid van combinatie ablatie en extraspinale cementoplastie geëvalueerd, hoewel voor zover de auteur Weet, geen directe vergelijking is uitgevoerd om pijn palliatieve resultaten te evalueren tussen combinatiebehandeling en cementoplastie alleen.

percutane schroeffixatie

percutane schroeffixatie wordt voornamelijk uitgevoerd voor pijnverlichting of preventie van pathologische fracturen in de bekkenring of femurhals (figuur 1). In een recent retrospectief overzicht werd melding gemaakt van significante pijnverlichting bij de behandeling van 20 pathologische fracturen met een gemiddelde verbetering van de VAS-pijnscore van 8 naar 2,5 van de 10,43 bovendien ondersteunde dezelfde studie de toepassing voor de preventie van dreigende pathologische fracturen met de behandeling van 45 locaties in het bekken en de femurhals.43 soortgelijke resultaten zijn bevestigd in andere kleine retrospectieve beoordelingen.44-46, 54

toekomstige studies moeten doorgaan met het verzamelen van gegevens over resultaten op langere termijn. Bovendien kan de rol van preventieve behandeling van potentiële dreigende pathologische fracturen buiten de femurbotten gunstig blijken voor patiënten met grote pijnlijke metastasen die nog niet tot fracturen hebben geleid. Ten slotte kunnen combinatiebehandelingen die locoregionale therapieën zoals thermische ablatie of embolisatie omvatten, synergetisch de duur van pijnverlichting verlengen.

conclusie

Er zijn meerdere waardevolle IO technieken ontwikkeld voor de behandeling van osseuze metastasen. Het klinische succes berust vaak op een op maat gemaakte benadering om de uitdagingen aan te pakken die door de brede veranderlijkheid in metastatische tumorbiologie, plaats, grootte, en vasculariteit worden gesteld. De behandelingen kunnen locoregionale controle of pijn palliatie bieden en kunnen worden gecombineerd voor synergetisch effect. Het toekomstige onderzoek om de rol van IO in been te bevestigen steunt op de voortdurende inzameling van prospectieve groot-cohortgegevens.

1. Coleman RE. Klinische kenmerken van gemetastaseerde botziekte en risico op skeletmorbiditeit. Clin Cancer res. 2006; 12: 6243s-6249s.

2. Roodman GD. Mechanismen van botmetastase. N Engl J Med. 2004;350:1655-1664.

3. Figura N, Smith J, Hsiang-Hsuan MY. Mechanismen van en hulpstoffen voor botpijn. Hematol Oncol Clin Noord Am. 2018,32:447-458.

4. Li s, Peng Yi, Weinhandl E, et al. Geschat aantal prevalente gevallen van gemetastaseerde botziekte in de Amerikaanse volwassen populatie. Clin Epidemiol. 2012;4:87-93.

5. Rizzoli R, Body JJ, Brandi ML, et al. Kanker-geassocieerde botziekte. Osteoporos Int. 2013;24:2929-2953.

6. Oster G, Lamerato L, Glass A, et al. Natuurlijke voorgeschiedenis van skeletgerelateerde voorvallen bij patiënten met borst -, long-of prostaatkanker en botmetastasen; een 15-jarige studie in twee grote Amerikaanse gezondheidsstelsels. Ondersteuning Zorg Kanker. 2013;21:3279-3286.

7. Saad F, Lipton A, Cook R, et al. Pathologische fracturen correleren met verminderde overleving bij patiënten met maligne botziekte. Kanker. 2007;110:1860-1867.

8. Weinfurt KP, Li Y, Castel LD, et al. De impact van skeletgerelateerde voorvallen op gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven bij patiënten met gemetastaseerde prostaatkanker. Ann Oncol. 2002; 13 (suppl 5): 180.

9. Sathiakumar N, Delzell E, Morrisey MA, et al. Mortaliteit na botmetastase en skeletgerelateerde voorvallen bij vrouwen met borstkanker: een populatie-gebaseerde analyse van Amerikaanse Medicare begunstigden, 1999-2006. Borstkanker Res Behandelen. 2012;131:231-238.

10. Oefelein MG, Ricchiuti V, Conrad W, Resnick MI. Skeletfracturen correleren negatief met algehele overleving bij mannen met prostaatkanker. J Urol. 2002;168:1005-1007.

11. Lage MJ, Barber Bl, Harrison DJ, Jun S. The cost of treating skeletal-related events in patients with prostate cancer. Am J Manag Care. 2008;14:317-322.

12. Mundy GR. Mechanismen van botmetastase. Kanker. 1997;80:1546-1556.

13. Kurup AN, Callstrom Mr. uitbreiding van de rol van percutane ablatieve en consolidatieve behandelingen voor musculoskeletale tumoren. Clin Radiol. 2017;72:645-656.

14. Ozkan E, Gupta S. embolisatie van spinale tumoren: vasculaire anatomie, indicaties, en techniek. Tech Vasc Interv Radiol. 2011;14:129-140.

15. Rilling WS, Chen GW. Preoperatieve embolisatie. Semin Intervent Radiol. 2004;21:3-9.

16. Kobayashi K, Ozkan E, Tam A, et al. Preoperatieve embolisatie van spinale tumoren: variabelen die intraoperatieve bloedverlies na embolisatie. Acta Radiol. 2012;53:935-942.

17. Barton PP, Waneck RE, Karnel FJ, et al. Embolisatie van botmetastasen. J Vasc Interv Radiol. 1996;7:81-88.

18. Owen RJ. Embolisatie van musculoskeletale bottumoren. Semin Intervent Radiol. 2010;27:111-123.

19. Chuang VP, Wallace S, Swanson D, et al. Arteriële occlusie bij de behandeling van pijn door gemetastaseerd niercarcinoom. Radiologie. 1979; 133 (3 pt 1): 611-614.

20. Forauer AR, Kent E, Cwikiel W, et al. Selectieve palliatieve transcatheter embolisatie van benige metastasen van niercelcarcinoom. Acta Oncol. 2007;46:1012-1018.

21. Eustatia-Rutten CFA, Romijn JA, Guijt MJ, et al. Resultaat van palliatieve embolisatie van botmetastasen in gedifferentieerd schildkliercarcinoom. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88:3184-3189.

22. Rossi G, Mavrogenis AF, Rimondi E, et al. Selectieve arteriële embolisatie voor bottumoren: ervaring met 454 gevallen. Radiol Med. 2011;116:793-808.

23. Van Tol KM, Hew JM, Jager PL, et al. Embolisatie in combinatie met radioactief Jood therapie voor botmetastasen van gedifferentieerd schildkliercarcinoom. Clin Endocrinol (Oxf). 2000;52:653-659.

24. Koike Y, Takizawa K, Ogawa Y, et al. Transcatheter arteriële chemoembolisatie (TACE) of embolisatie (TAE) voor symptomatische botmetastasen als palliatieve behandeling. Cardiovasc Intervent Radiol. 2011;34:793-801.

25. Ahmed M, Brace C, Lee FT Jr, Goldberg S. Principles of and advances in percutaneous ablation. Radiologie. 2011;258:351-369.

26. Callstrom MR, Charboneau JW, Goetz MP, et al. Pijnlijke metastasen met bot: haalbaarheid van percutane CT-en VS-geleide radiofrequentie ablatie. Radiologie. 2002;224:87-97.

27. Tomasian A, Wallace A, Northrup B, et al. Wervelkolom cryoablatie: pijn palliatie en lokale tumorcontrole voor vertebrale metastasen. Am J Neuroradiol. 2016;37:189-195.

28. Deschamps F, Farouil G, De Baere T. Percutaneous ablation of bone tumors. Diagn Interv Beeldvorming. 2014;95:659-663.

29. Goetz MP, Callstrom MR, Charboneau JW, et al. Percutane beeldgestuurde radiofrequente ablatie van pijnlijke metastasen met bot: een multicenter studie. J Clin Oncol. 2004;22:300-306.

30. Dupuy de, Liu D, Hartfeil D, et al. Percutane radiofrequentie ablatie van pijnlijke osseous metastasen: een multicenter American College Of Radiology Imaging Network trial. Kanker. 2010;116:989-997.

31. Callstrom MR, Dupuy de, Solomon SB, et al. Percutane beeldgestuurde cryoablatie van pijnlijke metastasen waarbij bot betrokken is: multicenter trial. Kanker. 2013;119:1033-1041.

32. Bang HJ, Littrup PJ, Goodrich DJ, et al. Percutane cryoablatie van gemetastaseerd niercelcarcinoom voor lokale tumorcontrole: haalbaarheid, resultaten en geschatte kosteneffectiviteit voor palliatie. J Vasc Interv Radiol. 2012;23:770-777.

33. Gardner CS, Ensor je, Ahrar K, et al. Cryoablatie van botmetastasen van niercelcarcinoom voor lokale tumorcontrole. J Bone Joint Surg Am. 2017;99:1916-1926.

34. McMenomy BP, Kurup AN, Johnson GB, et al. Percutane cryoablatie van musculoskeletale oligometastatische ziekte voor complete remissie. J Vasc Interv Radiol. 2013;24:207-213.

35. Deschamps F, Farouil G, Ternes N et al. Thermische ablatie technieken: een curatieve behandeling van botmetastasen bij geselecteerde patiënten? EUR Radiol. 2014;24:1971-1980.

36. Di Staso M, Gravina GL, Zugaro L, et al. Behandeling van solitaire pijnlijke botmetastasen met radiotherapie, cryoablatie of gecombineerde therapie: analyse van de neiging bij 175 patiënten. PloS ÉÉN. 2015; 10: e0129021.

37. Botsa E, Poulou LS, Koutsogiannis I, et al. CT-geleide radiofrequente tumorablatie bij kinderen. Kinderradiol. 2014;44:1421-1425.

38. Smith KA, Carrino JA. MRI-geleide interventies van het bewegingsapparaat. J Magn Reson Imaging. 2008;27:339-346.

39. Blanco Sequeiros R, Ojala R, Kariniemi J, et al. MR-begeleide interventieprocedures: een herziening. Acta Radiol. 2005;46:576-586.

40. Ahrar K, Sabir SH, Yevich SM, et al. MRI-geleide interventies in musculoskeletale systeem. Top Magn Reson Beeldvorming. 2018;27:129-139.

41. Ruiz Santiago F, Santiago Chinchilla A, Guzmán Alvarez LG, et al. Comparative review of vertebroplasty and kyplasty. Wereld J Radiol. 2014;6:329-343.

42. Deschamps F, De Baere T. Cementoplastiek van botmetastasen. Diagn Interv Beeldvorming. 2012;93:685-689.

43. Deschamps F, De Baere T, Hakime A, et al. Percutane osteosynthese in het bekken bij kankerpatiënten. EUR Radiol. 2016;26:1631-1639.

44. Deschamps F, Farouil G, Hakime A, et al. Percutane stabilisatie van dreigende pathologische fractuur van het proximale dijbeen. Cardiovasc Intervent Radiol. 2012;35:1428-1432.

45. Cazzato RL, Koch G, Buy, et al. Percutane beeldgeleide schroeffixatie van botlaesies bij kankerpatiënten: analyse van de resultaten in twee centra, met inbegrip van de lokale evolutie van de behandelde focus. Cardiovasc Intervent Radiol. 2016;39:1455-1463.

46. Gangi A, Guth S, Imbert JP, et al. Percutane vertebroplastie: indicaties, techniek en resultaten. Radiografie. 2003; 23: e10.

47. Berenson J, Pflugmacher R, Jarzem P, et al. Ballonkyphoplastie versus niet-chirurgische fractuurmanagement voor de behandeling van pijnlijke compressie fracturen van het wervellichaam bij patiënten met kanker: een multicenter, gerandomiseerde gecontroleerde studie. Lancet Oncol. 2011;12:225-235.

48. Gezondheid Kwaliteit Ontario. Wervelfracturen met vertebroplastie of kyplastie voor aan kanker gerelateerde wervelfracturen: een systematische beoordeling. Ont Health Technol Beoordelen Ser. 2016;16:1-202.

49. Kam NM, Maingard J, Kok HK, et al. Gecombineerde vertebrale augmentatie en radiofrequentie ablatie in de behandeling van spinale metastasen: een update. Curr Behandelopties Oncol. 2017;18:74.

50. David E, Kaduri S, Yee A, et al. Eerste single center ervaring: radiofrequentie ablatie bijgestaan vertebroplastie en osteoplastie met behulp van een bipolair apparaat in de palliatie van botmetastasen. Ann Palliat Med. 2017;6:118-124.

51. Sun G, Jin P, Xun-wei L, et al. Cementoplastiek voor het beheer van pijnlijke botmetastasen buiten de wervelkolom. EUR Radiol. 2014;24:731-737.

52. Anselmetti GC. Osteoplastiek: percutane botcement injectie voorbij de wervelkolom. Semin Intervent Radiol. 2010;27:199-208.

53. Basile A, Giuliano G, Scuderi V, et al. Cementoplastiek in de behandeling van pijnlijke extraspinale botmetastasen: onze ervaring. Radiol Med. 2008;113:1018-1028.

54. Pusceddu C, Fancellu A, Ballicu N, et al. CT-geleide percutane schroeffixatie plus cementoplastiek bij de behandeling van pijnlijke botmetastasen met fracturen met een hoog risico op pathologische fracturen. Skeletradiol. 2017;46:539-545.

Steven Yevich, MD, MPH
Department of Interventional Radiology
Division of Diagnostic Imaging
The University of Texas MD Anderson Cancer Center
Houston, Texas
[email protected] informatieverschaffing: Consultant voor Healthtronics Endocare.