Articles

farmacologie van geneesmiddelen voor bewuste sedatie

bij endoscopische monitoring en behandeling van gastro-intestinale aandoeningen is het belangrijk dat patiënten herhaald onderzoek accepteren. Zij zullen dit minder waarschijnlijk doen als de procedure als verontrustend of ongemakkelijk wordt herinnerd, zoals waarschijnlijk wanneer het onder actuele verdoving alleen wordt uitgevoerd. Het doel van bewuste sedatie is een licht verdoofde patiënt, die wakker is, coöperatief op aanvraag, amnesie, en vrij van angst en angst. Verschillende geneesmiddelen in lage doses kunnen worden gebruikt om aan deze criteria te voldoen. Onder deze zijn fenothiazinen, butyrofenonen, barbituraat en niet-barbituraat hypnotica, benzodiazepinen, en de hypno-pijnstillende, ketamine. Aangezien benzodiazepines zowel kalmerende als diepgaande amnesische en anxiolytic gevolgen aanbieden, worden deze drugs gebruikt voor bewuste sedatie wereldwijd. Diazepam is de ‘gouden standaard’ van sedatie geweest, maar de meer moderne benzodiazepines, met name midazolam, worden nu vaker gebruikt. Over het algemeen vertonen benzodiazepinen een breed therapeutisch bereik. In overeenstemming met de dosis kunnen sedatieve geneesmiddelen echter bijwerkingen veroorzaken, zoals slaperigheid, verlaging van de bloeddruk en ademhalingsdepressie. Bovendien kunnen sommige meer uitgebreide bijwerkingen veroorzaken, zoals de bevrijding van histamine en anafylactische reacties, tromboflebitis en pijn bij injectie. Zij kunnen ernstige geneesmiddelinteracties hebben wanneer gebruikt in combinatie met lokale verdovingsmiddelen, hypnotica en opioïden. Bij oudere patiënten zijn lagere doses nodig voor sedatie. Sedatieve geneesmiddelen moeten langzaam worden toegediend om hemodynamische en respiratoire bijwerkingen te voorkomen.