Topic Overview

bij mensen met cirrose veroorzaakt hoge druk in de aderen die bloed van de darmen naar de lever voeren (portale hypertensie) veel problemen. Variceale bloeding-bloeden uit vergrote aderen (varices) in het spijsverteringskanaal—is een uiterst ernstige complicatie van portale hypertensie. Voor mensen met gevorderde cirrose en varices, vooral in de slokdarm, is het risico op variceale bloedingen hoog. Nadat varices de eerste keer hebben gebloed, is er een hoog risico op opnieuw bloeden. De kans op opnieuw bloeden is het grootst direct nadat de eerste bloeding stopt. Dan neemt de kans op opnieuw bloeden geleidelijk af in de komende weken. Als varices niet worden behandeld, kan een bloeding tot de dood leiden.

endoscopische therapie is de meest gebruikte methode voor de behandeling van directe (acute) variceale bloedingen. Het kan ook worden gebruikt om terugkerende episodes van variceale bloedingen te voorkomen, die vaak voorkomen. De twee vormen van endoscopische therapie zijn:

• endoscopische variceale banding (ook wel ligatie genoemd).
• endoscopische sclerotherapie.

endoscopische therapie wordt gewoonlijk gebruikt samen met geneesmiddelen zoals bètablokkers en vasoconstrictoren.

endoscopische spataderen (of ligatie)

tijdens spataderen gebruikt een arts een endoscoop om een elastische ring die eruit ziet als een elastiek rond een vergrote ader te plaatsen. Het verbinden van de ader op deze manier zal de bloedstroom door de ader afsnijden. Het kan moeilijk zijn om deze procedure te gebruiken terwijl iemand actief bloedt, omdat het apparaat dat wordt gebruikt om de banden te plaatsen het gezichtsvermogen van de arts verduistert.

Variceale banding bleek even effectief te zijn als sclerotherapie bij de behandeling van bloedingen. En het heeft minder complicaties.voetnoot 1

Variceale banding wordt vaak meerdere keren gedaan om de varices onder controle te houden en bloedingen te voorkomen. Banding kan bijvoorbeeld elke 2 tot 4 weken herhaald worden gedurende 3 tot 4 sessies. Uw arts zal daarna elke 3 tot 12 maanden de varices controleren (controleren) voor de rest van uw leven.

endoscopische sclerotherapie

tijdens endoscopische sclerotherapie kan een chemische stof genaamd sclerosant direct in een vergrote ader of in de wand van de slokdarm naast de vergrote aderen worden geïnjecteerd. De stof veroorzaakt ontsteking van de binnenkant van de ader, die na verloop van tijd ervoor zorgt dat de ader af te sluiten en litteken. Wanneer de ader wordt afgesloten, kan er geen bloed doorheen stromen.

endoscopische sclerotherapie kan effectief zijn voor het stoppen van directe (acute) bloedingen veroorzaakt door slokdarmvarices.

sclerotherapie wordt nog steeds gedaan in noodgevallen, maar het is niet zo populair als in het verleden. Meer dan voorheen, artsen gebruiken variceal banding te behandelen en te voorkomen slokdarm variceal bloeden. Zelfs als sclerotherapie wordt gedaan op het eerste, variceal banding wordt meestal later gedaan om toekomstige bloeden te voorkomen. Beide procedures werken. Maar variceal banding heeft minder kans op complicatie dan sclerotherapie.

complicaties van endoscopische therapie

complicaties van endoscopische sclerotherapie komen niet vaak voor. En complicaties van variceale banding komen nog minder vaak voor. Als er complicaties optreden, kunnen deze zijn:

• infectie.
• punctie van de slokdarmwand (slokdarmperforatie).
• zweren in de slokdarm (slokdarmulcera).
• vernauwing van de slokdarm (slokdarm strictuur).
• aspiratiepneumonie.