Dit artikel zal u helpen uw pathologisch rapport voor endometriumhyperplasie zonder atypie te lezen en te begrijpen.

door Emily Goebel, MD FRCPC, bijgewerkt op 23 December 2020

Quick facts:

• endometriumhyperplasie zonder atypie is een veel voorkomende niet-kankeraandoening geassocieerd met verhoogde groei van het weefsel dat de binnenkant van de baarmoeder verbindt.
• in sommige situaties wordt endometriumhyperplasie zonder atypie beschouwd als een prekankeraandoening omdat er een zeer laag risico bestaat dat het na verloop van tijd kanker wordt.

de anatomie van de uterus en het endometrium

de uterus is een peervormig hol orgaan dat wordt aangetroffen in het vrouwelijke bekken tussen het rectum (laatste deel van de dikke darm) en de urineblaas. Het bovenste deel van de baarmoeder (fundus) is bevestigd aan de eileiders, terwijl het onderste deel is verbonden met de vagina door de baarmoederhals.

de wanden van de baarmoeder bestaan uit drie lagen:

• Endometrium – het endometrium vormt de binnenwand van de baarmoeder. Het endometrium is samengesteld omhoog gespecialiseerde epitheliaale cellen die verbinden met Vorm ronde structuren genoemd endometriumklieren. De klieren zijn omgeven door een type bindweefsel genaamd stroma.
• Myometrium-het myometrium is de middelste laag en bestaat uit gladde spieren waardoor de baarmoeder van grootte kan veranderen en kan samentrekken.
• Perimetrium-het perimetrium is een dunne laag weefsel die de buitenkant van de baarmoeder omringt.

veranderingen tijdens de menstruele cyclus

tijdens de menstruele cyclus, het endometrium cycli door een proliferatieve fase (groeifase) en secretorische fase in reactie op hormonen (oestrogeen en progesteron) aangemaakt en vrijgegeven door de eierstokken.

in een normale menstruatiecyclus wordt het endometrium dikker onder invloed van oestrogeen tijdens de proliferatieve fase. Dit wordt gevolgd door ovulatie waar een volwassen ei wordt vrijgegeven van de eierstok, geduwd door de eileider, en beschikbaar wordt gesteld om te worden bevrucht.

na de ovulatie treedt het endometrium onder invloed van progesteron in de secretiefase. Als bevruchting niet optreedt, breekt het endometrium af, wat leidt tot de afscheiding van bloed en endometriumweefsel door de vagina (menstruatie, menstruatie, menstruatie).

abnormale groei van het endometrium

sommige vrouwen ervaren een onbalans in de hormonen die de groei van het endometrium beheersen, wat resulteert in hoge oestrogeenspiegels en lage progesteronspiegels. Wanneer er te veel oestrogeen en niet genoeg progesteron, het endometrium blijft groeien en abnormaal dik.

enkele veel voorkomende situaties die kunnen leiden tot verhoogde of verlengde oestrogeenblootstelling zijn polycysteus ovariumsyndroom, obesitas, anticonceptiepillen die alleen oestrogeen bevatten en tamoxifen-behandeling. Vrouwen die de menopauze naderen (perimenopauze) kunnen ook langdurige blootstelling aan oestrogeen ervaren.

wanneer men het onder de microscoop bekijkt, kan het abnormaal Dikke endometrium een verscheidenheid aan veranderingen vertonen, waaronder zowel niet-kankeraandoeningen als pre-kankeraandoeningen die na verloop van tijd tot kanker kunnen leiden.

Wat is endometriumhyperplasie zonder atypie?

voor de meeste vrouwen is endometriumhyperplasie zonder atypie een niet-kankeraandoening geassocieerd met een abnormaal dik endometrium.

in een klein aantal gevallen kan endometriumhyperplasie zonder atypie echter worden beschouwd als een prekankeraandoening omdat er een zeer laag risico bestaat dat het kan veranderen in kanker die endometrioïdcarcinoom wordt genoemd. De hoge niveaus van oestrogeen worden geassocieerd met verhoogd risico van endometrioid carcinoom.

symptomen

symptomen van endometriumhyperplasie omvatten abnormale uteriene bloedingen, zoals zware menstruatiebloedingen, bloedingen tussen de menstruatieperioden of postmenopauzale bloedingen.

hoe stellen pathologen deze diagnose?

bij patiënten met abnormale uteriene bloedingen wordt het endometrium bemonsterd door middel van endometriumbiopsie of endometrium (uteriene) curetting (schrapen van het endometrium met een lepelvormig instrument). Het weefselmonster wordt dan onderzocht door uw patholoog onder de microscoop.

in geval van endometriumhyperplasie zonder atypie, ziet uw patholoog overvolle endometriumklieren die onregelmatig zijn in grootte en vorm. Nochtans, zullen de epitheliaale cellen die de binnenkant van de klieren lijn niet atypisch (abnormaal) kijken.

een andere naam voor endometriumhyperplasie zonder atypie is benigne endometriumhyperplasie.

behandelingsopties voor endometriumhyperplasie zonder atypie

behandelingsopties variëren voor deze aandoening, waaronder orale progestinen en spiraaltjes (spiraaltjes). Uw arts zal waarschijnlijk ook een follow-up endometriumbiopsie voorstellen.