– Zie:
– Differentiële Dx van PIP Verwondingen
– Breuk Ontwrichtingen van het PIP-Gewricht
– Phalangeal Letsel

– Discussie:
– de anatomie van het letsel:
– volaire plaat is altijd vrijstaand (meestal van de middelste phalanx) in PIP dorsale dislocaties;
– distale avulsie van de volaire plaat in dorsale PIP dislocaties maakt entrapment van de plaat w/in de gezamenlijke onwaarschijnlijk is (in tegenstelling tot MP joint in die complexe dorsale ontwrichtingen te voorkomen dat gesloten reductie);
– een onherleidbare dislocatie van het PIP-gewricht is waarschijnlijk rotary PIP subluxatie:
– volaire plaat behoudt zijn attachmnets naar de proximale phalanx & de laterale bijlagen tot de accessoire het collaterale ligament;
– collaterale ligamenten kan ook worden verbroken op het moment van de blessure;
– classificatie van acute blessures:
– type I – hyperextensie letsel
– volaire plaat avulsie van de middelste phalanx base, ligament split, en de gezamenlijke oppervlakte intact;
– vinger geïmmobiliseerd in een dorsale spalk w/ 20-30 graden flexie voor 10 tot 21 dagen;
– na 2-3 weken, start op een actieve flexie-programma met behulp van buddy tikken;
– type II – dorsale dislocatie
– grote ligament letsel
– vinger geïmmobiliseerd in een dorsale spalk w/ 20-30 graden flexie voor 10 tot 21 dagen;
– na 2-3 weken, start op een actieve flexie-programma met behulp van buddy tikken;
– type III: fractuur luxatie:
– proximale dislocatie w/ de middelste phalanx geschoren afstand;
– stabiel – kleine breuk w/ minder dan 40% van de middelste phalanx base
– onstabiel – frx fragment gaat > 40% van de gezamenlijke oppervlakte;
– probeer gesloten reductie, het plaatsen van het gewricht in de 75 ° flexie;
– w/ congruent vermindering, vermindering van het bedrag van flexie over 4 tot 5 weken;
– chronische PIP dorsale dislocaties:
– leidt tot een chronische volaire plaat laksheid en hyperextensie deformiteit;
– kan interfereren met de vinger f(x) of het resultaat in de zwanenhals misvorming;
– operatieve behandeling:
– vereist vooruitgang en reattachment van de volaire plaat;
– passing van lokale weefsel;
– de wederopbouw van het collaterale ligament van de & volaire plaat;

– Reductie & Behandeling:
– hyper-extensie, tractie, en vervolgens zacht flexie zal meestal vermindering;
– eenvoudige dislocaties:
– vroege beschermd ROM kunt vroegste terug te keren naar de volledige functie en voorkomt stijfheid;
– de meeste patiënten hebben immobilisatie gedurende maximaal één week tot de meerderheid van de pijn afneemt;
– zodra de patiënt kan verdragen cijfer bereik van de beweging, dan is het cijfer moet worden buddy getikt en stond vol ROM;
– fractuur – dislocaties:
– extensie blokkeren casting:
– als collaterale ligamenten zijn intact, de afname stabiel;
– vroege mobilisatie met vriendentap en beperkte verlenging gedurende 3-6 weken is voldoende voor stabiele fracturen;
– externe fixatie:
– volaire artroplastie:
– als het gewricht onstabiel is als gevolg van verstoring van de collaterale ligament, overweeg dan direct herstel van collaterale ligament evenals Volaire plaat
Chip Avulsies en breuken van de Palmsplaat in het PIP

Fractuurdislocaties van het proximale interfalangeale gewricht.