moedermelk is de beste vorm van voeding voor de groei en ontwikkeling van zuigelingen. Maar sommige vrouwen produceren niet genoeg melk om hun baby uitsluitend borstvoeding te geven.

we hebben geen goede gegevens over het percentage vrouwen met problemen met de levering van moedermelk, maar het is een vaak gemelde reden voor het stoppen met borstvoeding en/of het starten van de formule.

voor vrouwen die vermoeden dat ze een lage borstmelkvoorraad hebben, is het eerste wat je moet doen wat borstvoeding ondersteuning. Een lactatieadviseur of een andere specialist kan praktische hulp bieden bij het bevestigen van de zuigeling aan de borst, en advies over strategieën om het aanbod te stimuleren, zoals het verhogen van de frequentie van borstvoeding of het gebruik van een borstkolf.

als het leveringsprobleem aanhoudt, kan u het voorgeschreven medicijn domperidon worden aangeboden. Dit is de meest effectieve en veelgebruikte drug om de melktoevoer te stimuleren.

Hoe werkt domperidon?

een belangrijk hormoon dat betrokken is bij het beheersen van de melkproductie is prolactine. Domperidon werkt om niveaus van prolactine te verhogen, wat helpt de productie van moedermelk te verhogen.

Domperidon wordt gewoonlijk gestart met een dosis van 10 milligram (één tablet) driemaal daags. De levering van moedermelk moet beginnen te verbeteren binnen zeven dagen en piek na twee tot vier weken.

indien het aanbod laag blijft, zijn er aanwijzingen – hoewel zwak – dat een verdubbeling van de dosis kan helpen. Maar dit mag alleen gebeuren onder zorgvuldig medisch toezicht.

zodra voldoende borstvoeding is bereikt, moet de dosis langzaam worden verlaagd om een daling van de melkproductie te voorkomen.

hoe effectief is het?

De meeste studies hebben de effecten van domperidon onderzocht bij moeders na de vroeggeboorte (geboorte na een zwangerschap van minder dan 37 weken), waarbij hun baby wordt opgenomen in een neonatale afdeling van het ziekenhuis. In deze omstandigheden ging domperidon gepaard met een kortetermijnverhoging van de dagelijkse melkproductie met 90 milliliter per dag.

We nemen aan dat domperidon net zo goed werkt bij moeders met een voldragen geboorte, maar er is geen bewijs om dit te bewijzen.

Er zijn ook aanwijzingen dat domperidon bij sommige vrouwen beter werkt dan bij andere. Dit betekent dat niet alle vrouwen die domperidon gebruiken dezelfde toename van het melkvolume zullen ervaren. En sommigen krijgen misschien helemaal geen voordeel.

welke risico ‘ s zijn er?

bijwerkingen komen soms voor, maar omvatten hoofdpijn, buikpijn, droge mond en, nog minder vaak, huiduitslag of slaapproblemen.

Domperidon heeft de laatste jaren een negatieve pers gekregen vanwege de bezorgdheid dat het het hartritme kan veranderen, een concept dat bekend staat als QT-verlenging. Door het hartritme te veranderen, kan domperidon mogelijk een mogelijk levensbedreigende bijwerking veroorzaken, bekend als ventriculaire aritmie of snelle hartslag.

eerdere studies hebben aangetoond dat mannen ouder dan 60 jaar die het meeste risico lopen op deze zeldzame bijwerking, andere geneesmiddelen gebruikten die hetzelfde effect op het hart kunnen veroorzaken, of een voorgeschiedenis hadden van een abnormale hartslag. Dus de relevantie van deze zorgen voor jonge en verder gezonde zogende vrouwen is in vraag gesteld.

de cardiale veiligheid van domperidon bij gebruik tijdens borstvoeding is slechts onderzocht in één studie, uit Canada. Onderzoekers onderzochten 45.163 vrouwen die domperidon gebruikten in de zes maanden na de bevalling. In totaal werden zes vrouwen die domperidon innamen in het ziekenhuis opgenomen voor ventriculaire aritmie (een snelle hartslag). Dit is 1,3 op de 10.000 vrouwen.

wanneer we de onderzoeksresultaten nader bekijken, kwamen alle gevallen van ventriculaire aritmie voor bij vrouwen met een voorgeschiedenis van ventriculaire aritmie. Onder 45.163 vrouwen die domperidon gebruikten en die geen voorgeschiedenis van ventriculaire aritmie hadden, werden geen gevallen waargenomen.

Deze studie levert geruststellend bewijs voor de veiligheid van domperidon bij vrouwen die onlangs bevallen zijn, en benadrukt ook het belang van vrouwen die hartaandoeningen bespreken met hun arts.

Er zijn geen bijwerkingen gevonden bij zuigelingen van wie de moeder domperidon gebruikt. De hoeveelheid domperidon in de moedermelk is extreem klein, waarbij zuigelingen worden blootgesteld aan minder dan 0,02% van de totale dosis.

hoe zit het met metoclopramide?

Domperidon behoort tot dezelfde familie van geneesmiddelen als metoclopramide en werkt op vergelijkbare wijze. Maar ze hebben heel andere bijwerkingen. Metoclopramide kan bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel veroorzaken, zoals vermoeidheid, prikkelbaarheid of depressie.

bijwerkingen zijn veel minder waarschijnlijk met domperidon, dus het is het beste geneesmiddel om de levering van moedermelk te stimuleren.

zijn kruidengeneesmiddelen even goed?

de afgelopen jaren is de belangstelling gegroeid voor de vraag of kruidengeneesmiddelen – zoals fenegriek, mariadistel, zalige distel en gember – de melkvoorziening kunnen stimuleren.

kruidengeneesmiddelen zijn populair omdat ze zonder doktersvoorschrift kunnen worden gekocht. Ze kunnen ook veiliger en “natuurlijker” lijken dan receptgeneesmiddelen.

maar de gegevens lijken niet overeen te komen met enthousiasme voor het gebruik ervan. Er is geen bewijs van goede kwaliteit dat deze geneesmiddelen werken, waarbij de meeste ondersteunende bewijzen afkomstig zijn van case reports of zeer lage kwaliteit studies of die gebaseerd zijn op historisch gebruik.

Er zijn echter aanwijzingen dat deze bijwerkingen kunnen veroorzaken, een wisselwerking met andere geneesmiddelen kunnen hebben of andere medische aandoeningen kunnen beïnvloeden.

hoewel sommige vrouwen baat zouden kunnen hebben bij het gebruik van kruidengeneesmiddelen, dienen deze niet te worden gezien als een alternatief voor op bewijsmateriaal gebaseerde behandelingen en dienen ze alleen te worden gebruikt na overleg met een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg.