Snelle referentie gids voor het beheer van Diphtheroid/Propionibacterium bacteriemie

• Doel
• Achtergrond
• Over Diphtheroids en Propionibacterium
• Antimicrobial vatbaarheid
• Klinische differentiële diagnose
• Antimicrobiële behandeling
• Aanvullende Onderzoeken

Dit document geeft richtlijnen voor artsen over de behandeling van patiënten met een bevestigde bacteraemias (bloed culturen). Dit document is een aanvulling op, en moet worden gebruikt in combinatie met, de antimicrobiële richtlijnen.

Species: Diftheroïden/Propionibacterium

Het doel van deze richtlijn is:

• ondersteuning van de communicatie van bloedkweekresultaten van microbiologen naar afdelingsartsen
• ondersteuning van afdelingsartsen bij het behandelen en onderzoeken van bacteriëmische patiënten

Back to top

Achtergrond

het bloedkweekproces: Link (inclusief Gramkleur/kweek/MALDI/16S-proces):

Hoe gebruikt u deze richtlijn?: Deze richtlijn dient te worden gebruikt bij de behandeling van patiënten met een bevestigde bacteriëmie. Het richtsnoer moet worden gebruikt ter ondersteuning van de interactie met specialistisch advies, bv. Microbiologie.

Back to top

over Difteroïden en Propionibacterium

Corynebacterium en propionibacterium soorten zijn beide grampositieve bacillen (GPB).

NON-difterie corynebacterium, ook bekend als coryneforms of difteroïden, zijn omgevingsorganismen die worden aangetroffen in water en bodem, en commensalen van de huid en de slijmvliezen van mensen en andere dieren. Als gevolg hiervan kunnen corynebacteriën die de huid koloniseren, bloedcultuurmonsters besmetten. Echter, ze kunnen infectie veroorzaken bij sommige patiëntengroepen. Herhaal negatieve bloedculturen terwijl antibiotica worden verwijderd, kan nodig zijn om een diagnose van besmetting te bevestigen.

Propionibacteriumsoorten (bv. Propionibacterium acnes) maken deel uit van de normale flora van de menselijke huid en mucosale oppervlakken. Het is ook een veel voorkomende milieu oppervlaktecontaminant. Net als bij corynebacteriën is het moeilijk om te bepalen of positieve kweekresultaten voor propionibacteriën wijzen op besmetting of een echte infectie. Opnieuw herhalen negatieve bloedculturen terwijl uit antibiotica kan worden vereist om een diagnose van besmetting te bevestigen.

Difteroïden (Corynebacteria) en Propionibacterium soorten kunnen infecties veroorzaken. De meest voorkomende vorm van infectie die ze veroorzaken is een infectie van prothese materiaal, bijvoorbeeld: centrale veneuze katheters, prothese gewrichten en centrale zenuwstelsel apparaten/katheters.

Back to top

antimicrobiële gevoeligheid

de benadering van antibioticatherapie moet worden geleid door antimicrobiële gevoeligheid. De behandeling moet worden geïndividualiseerd, afhankelijk van de klinische omstandigheden. De keuze, duur en route van antimicrobiële therapie zijn afhankelijk van de plaats van infectie. corynebacteriën zijn uniform gevoelig voor vancomycine, teicoplanine en daptomycine.

Propionibacteriumsoorten zijn gewoonlijk zeer gevoelig voor penicillinen, clindamycine, cefalosporinen en vancomycine.

Back to top

klinische differentiële diagnose

Difteroïden en propionibacteriumsoorten vertegenwoordigen vaak contaminatie, vooral bij afwezigheid van protheses. Wanneer er onzekerheid is, moeten bloedculturen worden herhaald. Als meerdere bloedculturen positief zijn, verhoogt dit de kans dat dit een significant resultaat vertegenwoordigt.

Difteroïden en propionibacteriumsoorten zijn opportunistische pathogenen die typisch infecties veroorzaken door biomedische hulpmiddelen te koloniseren. Ze veroorzaken bijzondere problemen bij:

• endocarditis van de prothetische klep
• CSF-shuntinfecties
• Prothesegewrichten
• intravasculaire katheters, zowel tijdelijke als permanente.

Identificatie van zowel diptheroïden als propionibacteriumsoorten wordt in het laboratorium geïdentificeerd aan de hand van Gramfilm en koloniemorfologie. Raadpleeg de GPB-richtlijn voor meer informatie. Als het klinische beeld niet in overeenstemming is met het bovenstaande, kan de meer ongewone GPB de oorzaak zijn (bijvoorbeeld Listeria monocytogenes, Mycobacterium species, Actinomyces). Neem contact op met microbiologie voor verdere discussie indien aangegeven.

Back to top

antimicrobiële behandeling

de tabel hieronder geeft een overzicht van enkele vaak voorkomende infecties die geassocieerd zijn met elk van de klinische syndromen. Houd er rekening mee dat deze organismen zich op ongebruikelijke wijze kunnen presenteren en dat deze lijst geenszins uitputtend is.

Back to top

Supplementary Investigations