diarree-dunne, waterige ontlasting die meer dan drie keer per dag optreedt – is een veel voorkomend probleem dat meestal een dag of twee duurt en vanzelf verdwijnt zonder speciale behandeling. Langdurige diarree kan echter een teken zijn van andere problemen.

diarree kan uitdroging veroorzaken, wat betekent dat het lichaam onvoldoende vocht heeft om goed te functioneren. Uitdroging is bijzonder gevaarlijk bij kinderen en ouderen, en het moet snel worden behandeld om ernstige gezondheidsproblemen te voorkomen.

mensen van alle leeftijden kunnen diarree krijgen. De gemiddelde volwassene heeft een aanval van diarree ongeveer vier keer per jaar.

oorzaken van diarree

diarree treft ons allemaal van tijd tot tijd en is over het algemeen van voorbijgaande aard, met succes behandeld met vrij verkrijgbare medicijnen of veranderde diëten. Patiënten in het algemeen medische hulp wanneer hun diarree meer uitgesproken, verlengd, geassocieerd met koorts, buikpijn of rectale bloeden.

Er zijn veel verschillende aandoeningen die kunnen leiden tot diarree, dus wanneer u uw arts bezoekt, is een gedetailleerde en nauwkeurige geschiedenis belangrijk. Uw arts zal waarschijnlijk vragen over de frequentie, het volume, de duur en de consistentie en de kwaliteit van de ontlasting samen met bijbehorende symptomen zoals bloed, slijmvlies, kat, buikpijn, koorts, gewichtsverlies, enz.

kennis van uw medicatie is belangrijk, vooral als er onlangs een verandering is opgetreden, omdat deze zeker uw stoelgang kunnen beïnvloeden.

informeer uw arts over alle andere onderliggende medische aandoeningen die u kunt hebben, aangezien dit ook betrokken kan zijn bij of kan leiden tot diarree. In dat opzicht zijn alle medische problemen, eerdere operaties en familiegeschiedenis belangrijke factoren bij het overwegen van de oorzaak van diarree.
andere belangrijke factoren:

• reisgeschiedenis
• dieet
• geneesmiddelen (recept en vrij verkrijgbaar)
• psychologische stress

een grondige voedingsgeschiedenis is belangrijk om te weten. Bepaalde slecht geabsorbeerd voedsel kan leiden tot symptomen van diarree.

uw arts zal waarschijnlijk een lichamelijk onderzoek uitvoeren om uw vitale functies, temperatuur en algehele lichamelijke conditie te evalueren, met bijzondere aandacht voor de buik. Hij kan ook vragen om ontlasting monsters voor cultuur en de detectie van bloed.

diarree wordt geclassificeerd als acuut of chronisch van aard.

Acute diarree

Acute diarree wordt over het algemeen gedefinieerd als diarree die minder dan enkele weken aanwezig is geweest. Het presenteert met een plotselinge verandering in de stoelgang, resulterend in losse en frequente ontlasting volumineuzer van aard, soms geassocieerd met koorts, malaise en/of uitdroging.

oorzaken. Infecties zijn de meest voorkomende oorzaak van acute diarree. De organismen die we het vaakst zien zijn E. Coli, Salmonella, Shigella, Clostridium Difficile (C. Difficile), Campylobacter en Giardia, evenals een verscheidenheid van virale oorzaken. Voedselvergiftiging is een andere oorzaak van acute diarree, die een gevolg is van verschillende bacteriën infecteren voedsel dat over het algemeen onjuist is opgeslagen.

talrijke geneesmiddelen kunnen diarree veroorzaken. Deze kunnen antacida, antibiotica, antihypertensiva, laxeermiddelen, magnesiumsupplementen, kaliumsupplementen en diverse hartmedicijnen omvatten.

inname van slecht geabsorbeerde suiker kan bij bepaalde mensen leiden tot diarree. Deze omvatten fructose, lactose, mannitol en sorbitol. Sommige van deze producten zijn aanwezig in suikervrij voedsel of dranken, en dit is een vrij veel voorkomende oorzaak van acute diarree.

diagnose. Een evaluatie van acute diarree bestaat uit een bezoek aan de arts die een geschiedenis en lichamelijk onderzoek omvat. Soms wordt een flexibele sigmoidoscopie uitgevoerd om te kijken naar de bekleding van de dikke darm, en we kunnen ontlasting culturen en analyse uit te voeren om te zoeken naar besmettelijke oorzaken. Bloedonderzoek of abdominale röntgenfoto ‘ s kunnen ook worden overwogen.

behandeling. Behandeling voor acute diarree bestaat voornamelijk uit het aanvullen van vloeistof en elektrolyten, samen met antibiotica en antidiarrheal middelen. De meeste patiënten reageren goed op poliklinische behandeling, maar bij gelegenheid als ernstige uitdroging ontwikkelt of tekenen van toxiciteit optreden, zoals koorts of ernstige pijn, dan in die situatie de patiënt kan nodig zijn om te worden opgenomen in het ziekenhuis.

chronische diarree

chronische diarree wordt gedefinieerd als diarree die langer dan 4 weken aanhoudt.

oorzaken. Er zijn vele mogelijke oorzaken voor chronische diarree:

• infecties veroorzaken in het algemeen deze aandoening niet.
• medicijnen-medicijnen kunnen geneesmiddelengeïnduceerde diarree veroorzaken zonder dat u het beseft. Een voorbeeld kan zo eenvoudig zijn als een antacidum,wat kan leiden tot diarree als u op een regelmatige basis, zoals de meeste van deze bevatten magnesium.
• chirurgie-we kunnen deze aandoening zien na bepaalde operaties worden uitgevoerd; in het bijzonder een vagotomie of gastrectomie, cholecystectomie (galblaasverwijdering) of darmresectie.
• abdominale bekkenbestraling.
• endocriene ziekten, waaronder hyperthyreoïdie, diabetes mellitus, hypoparathyreoïdie of de ziekte van Addison.
• problemen met de bloedsomloop, zoals congestief hartfalen, vasculitis of slechte darmcirculatie.
• Immuundeficiëntiesyndromen zoals AIDS of verschillende neurologische aandoeningen.
• chronische bacteriële infecties kunnen ook een oorzaak zijn — de meest voorkomende hiervan zijn tuberculose, of parasieten zoals Giardia, Strongyloides, Yersinia.
• inflammatoire darmziekte, zoals de ziekte van Crohn, ileitis of colitis ulcerosa.Deze voorwaarden leiden tot chronische ontsteking van de bekleding van de darmwand, wat resulteert in lekkage van afscheidingen, slijm, bloed en hypermotiliteit, wat allemaal resulteert in chronische diarree.
• soms kan diverticulitis van de dikke darm of een collageneuze colitis ook een factor zijn.
• tumoren van de dikke darm, vooral die in het onderste deel van de dikke darm. Dit kunnen ofwel colon kanker of colon poliepen, evenals abdominale lymfomen of carcinoïde tumoren.
• Kliertumoren zoals pancreascarcinoom, gastrinoom, schildkliercarcinoom of carcinoïde tumoren kunnen ook leiden tot diarree.
• Maldigestie of malabsorptie – dit kan secundair zijn aan een afname van de productie van spijsverteringsenzymen uit de alvleesklier of de gal, wat resulteert in een slechte absorptie en dus diarree. Bovendien kunnen bepaalde omstandigheden van de bekleding van de dunne darm, die absorptie van voedsel en voedingsstoffen voorkomen, resulteren in een diarree toestand.

diagnose. Om de oorzaak van chronische diarree te diagnosticeren, kan een vrij uitgebreide work-up nodig zijn. Allereerst omvat het een zorgvuldige geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Er worden verschillende tests uitgevoerd, waaronder bloedtellingen, serumchemie, leverfunctie-en schildkliertesten, urine-evaluatie, stoelgangonderzoek op bacteriën, parasieten en bloed en een mogelijke stoelgangophaling op vet of elektrolyten.

colonoscopie en / of bovenste endoscopie worden vaak gebruikt om de binnenkant van het maagdarmkanaal te evalueren en zo nodig monsters te nemen. Af en toe, bovenste of onderste GI x-stralen worden ook gebruikt, evenals abdominale en bekken sonografie of CT-scans van de buik.

behandeling. Er is geen enkele behandeling voor chronische diarree. De aanpak is afhankelijk van de werkelijke oorzaak, dus zodra een work-up is voltooid, therapie kan worden gericht op de specifieke oorzaak voor de chronische diarree. In zeldzame gevallen wordt geen oorzaak bepaald – dit wordt een chronische idiopathische diarree genoemd. In dit geval worden dieetmanipulatie en verschillende anti-diarree medicijnen gebruikt.