een basiskennis van de anatomie van de wervelkolom en zijn functies is uiterst belangrijk voor patiënten met spinale aandoeningen. Dit artikel geeft een eenvoudig overzicht van de opmerkelijke en complexe anatomie van de wervelkolom. Het begint met het verstrekken van een” groot beeld “van de functies van de wervelkolom, de regio’ s, en de belangrijkste krommen. Dit wordt gevolgd door gedetailleerde informatie over specifieke anatomische elementen zoals wervelstructuren, tussenwervelschijven, het ruggenmerg en zenuwwortels, gewrichten, spieren en ligamenten.

functies van de wervelkolom

De drie belangrijkste functies van de wervelkolom zijn:

• bescherming van het ruggenmerg, zenuwwortels en verscheidene inwendige organen van het lichaam.
• zorg voor structurele ondersteuning en evenwicht om een rechtopstaande houding te behouden.
• flexibele beweging inschakelen.

regio ’s van de wervelkolom

kenmerkend is dat de wervelkolom is verdeeld in vier hoofdregio’ s: cervicaal, thoracaal, lumbaal en sacraal. Elke regio heeft specifieke kenmerken en functies.

cervicale wervelkolom

het nekgebied van de wervelkolom staat bekend als de cervicale wervelkolom. Dit gebied bestaat uit zeven wervels, die worden afgekort C1 tot C7 (van boven naar beneden). Deze wervels beschermen de hersenstam en het ruggenmerg, ondersteunen de schedel en zorgen voor een breed scala aan hoofdbewegingen.

De eerste halswervel (C1) wordt de Atlas genoemd. De Atlas is ringvormig en ondersteunt de schedel. C2 wordt de as genoemd. Het is cirkelvormig van vorm met een botte peg-achtige structuur (het Odontoïde proces of “holen” genoemd) die naar boven projecteert in de ring van de Atlas. Samen stellen de Atlas en de as het hoofd in staat om te draaien en te draaien. De andere halswervels (C3 tot en met C7) hebben de vorm van dozen met kleine doornuitsteeksels (vingerachtige uitsteeksels) die zich uitstrekken vanaf de achterkant van de wervels.

thoracale wervelkolom

onder de laatste halswervel bevinden zich de 12 wervels van de thoracale wervelkolom. Deze worden afgekort T1 t / m T12 (van boven naar beneden). T1 is de kleinste en T12 is de grootste borstwervel. De thoracale wervels zijn groter dan de cervicale botten en hebben langere doornuitsteeksels.

naast langere doornuitsteeksels dragen de aanhechtingen van de ribben bij aan de sterkte van de thoracale wervelkolom. Deze structuren maken de thoracale wervelkolom stabieler dan de cervicale of lumbale regio ‘ s. Bovendien beperken de ribbenkast – en ligamentsystemen het bewegingsbereik van de thoracale wervelkolom en beschermen ze veel vitale organen.

lumbale wervelkolom

de lumbale wervelkolom heeft 5 wervels afgekort L1 tot L5 (grootste). De grootte en vorm van elke lendenwervel is ontworpen om het grootste deel van het gewicht van het lichaam te dragen. Elk structureel element van een lendenwervel is groter, breder en breder dan vergelijkbare componenten in de cervicale en thoracale regio ‘ s.

de lumbale wervelkolom heeft meer bewegingsbereik dan de thoracale wervelkolom, maar minder dan de cervicale wervelkolom. De lumbale facetgewrichten zorgen voor een aanzienlijke flexie-en verlengbeweging, maar beperken de rotatie.

sacrale wervelkolom

het heiligbeen bevindt zich achter het bekken. Vijf beenderen (afgekort S1 tot S5) die in een driehoekige vorm zijn versmolten, vormen het heiligbeen. Het heiligbeen past tussen de twee heupbeenderen die de wervelkolom verbinden met het bekken. De laatste lendenwervel (L5) articuleert (beweegt) met het heiligbeen. Direct onder het heiligbeen zijn vijf extra botten, samen gesmolten om het stuitbeen (staartbeen) te vormen.

het bekken en de schedel

hoewel niet typisch beschouwd als deel van de wervelkolom, zijn het bekken en de schedel anatomische structuren die nauw met de wervelkolom verbonden zijn en een significante invloed hebben op het evenwicht van de patiënt.

Ruggenmergvlakken

om de anatomie beter te begrijpen en te beschrijven, verwijzen specialisten van de wervelkolom vaak naar specifieke lichaamsvlakken. Een lichaamsvlak is een denkbeeldig vlak, tweedimensionaal oppervlak dat wordt gebruikt om een bepaald gebied van de anatomie te definiëren.

Tabel 1

spinale krommen

vanaf de voorzijde (coronaal vlak) is de gezonde wervelkolom recht. (Een zijwaartse curve in de wervelkolom staat bekend als scoliose.) Gezien vanaf de zijkant (sagittaal vlak) heeft de volwassen wervelkolom vier verschillende krommen. Deze krommen worden beschreven als zijnde ofwel kyfotisch of lordotisch.

een kyfotische kromme is een convexe kromme in de wervelkolom (d.w.z. convexiteit naar de achterkant van de wervelkolom). De rondingen in de thoracale en sacrale wervelkolom zijn kyfotisch.

een lordotische kromme is concaaf (d.w.z. concaviteit naar de achterkant van de wervelkolom), en wordt gevonden in de cervicale en lumbale niveaus van de wervelkolom.

wervelstructuren

alle wervels bestaan uit dezelfde basiselementen, met uitzondering van de eerste twee halswervels.

de buitenste schil van een wervel bestaat uit corticaal bot. Dit type bot is dicht, stevig en sterk. Binnen elke wervel is cancelous bot, dat zwakker is dan corticale bot en bestaat uit losjes gebreide structuren die enigszins lijken op een honingraat. Beenmerg, dat rode bloedcellen en sommige soorten witte bloedcellen vormt, wordt gevonden in de holtes van het afgestorven bot.

wervels bestaan uit de volgende gemeenschappelijke elementen:

• Verterbraal lichaam: het grootste deel van een wervel. Van bovenaf bekeken heeft het over het algemeen een enigszins ovale vorm. Als je het van de zijkant bekijkt, is het wervellichaam de vorm van een zandloper, dikker aan de uiteinden en dunner in het midden. Het lichaam is bedekt met sterk corticaal bot, met afgestorven bot binnenin.
• steeltjes: dit zijn twee korte processen, gemaakt van sterk corticaal bot, die uit de rug van het wervellichaam steken.
• Laminae: twee relatief platte platen van bot die aan weerszijden van de steel uitsteken en in de middellijn samenvloeien.
• processen: er zijn drie soorten processen: articular, transversal en spinous. De processen dienen als verbindingspunten voor ligamenten en pezen.

de 4 gewrichtsprocessen verbinden zich met de gewrichtsprocessen van aangrenzende wervels om de facetgewrichten te vormen. De facetgewrichten, gecombineerd met de tussenwervelschijven, zorgen voor beweging in de wervelkolom.

het doornuitsteekproces strekt zich posterior uit vanaf het punt waar de twee laminae samenkomen, en fungeert als een hefboom om de beweging van de wervel te bewerkstelligen.

• eindplaten: de bovenkant (boven) en onderkant (Onder) van elk wervellichaam is” gecoat ” met een eindplaat. Endplates zijn complexe structuren die “opgaan” in de tussenwervelschijf en helpen de schijf te ondersteunen.
• tussenwervel: de steel heeft een kleine inkeping op het bovenvlak en een diepe inkeping op het onderoppervlak. Wanneer de wervels op elkaar worden gestapeld vormen de inkepingen van de steel een gebied dat het tussenwervel-foramen wordt genoemd. Dit gebied is van cruciaal belang als de zenuwwortels uit het ruggenmerg via dit gebied naar de rest van het lichaam.

facetgewrichten

de gewrichten in de wervelkolom bevinden zich achter het wervellichaam (aan de achterzijde). Deze gewrichten helpen de wervelkolom te buigen, te draaien, en uit te breiden in verschillende richtingen. Hoewel deze gewrichten beweging mogelijk maken, beperken ze ook overmatige beweging zoals hyperextensie en hyper-flexie (dwz whiplash).

elke wervel heeft twee facetgewrichten. Het superieure articulaire facet kijkt naar boven en werkt als een scharnier met het inferieure articulaire facet (hieronder).

net als andere gewrichten in het lichaam is elk facetgewricht omgeven door een capsule bindweefsel en produceert het synoviale vocht om het gewricht te voeden en te smeren. De oppervlakken van de verbinding zijn gecoat met kraakbeen dat elke verbinding helpt om soepel te bewegen (articuleren).

tussenwervelschijven

tussen elk wervellichaam bevindt zich een “kussen” dat een tussenwervelschijf wordt genoemd. Elke schijf absorbeert de stress en schokken die het lichaam tijdens de beweging oploopt en voorkomt dat de wervels tegen elkaar slijpen. De tussenwervelschijven zijn de grootste structuren in het lichaam zonder vasculaire toevoer. Door osmose absorbeert elke schijf de benodigde voedingsstoffen.

elke schijf bestaat uit twee delen: de annulusfibrose en de nucleus pulposus.

Annulus fibrosus

de annulus is een stevige bandachtige structuur die een gelachtig centrum, de nucleus pulposus, omhult. De annulus verbetert de rotatiestabiliteit van de wervelkolom en helpt om drukstress te weerstaan.

de annulus bestaat uit water en lagen stevige elastische collageenvezels. De vezels zijn gericht op verschillende hoeken horizontaal vergelijkbaar met de constructie van een radiale band. Collageen wint zijn sterkte van sterke vezelige bundels van proteã ne die met elkaar verbonden zijn.

Nucleus Pulposus

het middengedeelte van elke tussenwervelschijf is gevuld met een gelachtige elastische stof. Samen met de annulus fibrosus draagt de nucleus pulposus stress en gewicht over van wervel naar wervel.Net als de annulus fibrosus bestaat de nucleus pulposus uit water, collageen en proteoglycanen. Het aandeel van deze stoffen in de nucleus pulposus is echter verschillend. De kern bevat meer water dan de annulus.

het ruggenmerg en zenuwwortels

het ruggenmerg is een slanke cilindrische structuur over de breedte van de pink. Het ruggenmerg begint direct onder de hersenstam en strekt zich uit tot de eerste lendenwervel (L1). Daarna, het koord mengt met de conus medullaris dat wordt de cauda equina, een groep zenuwen die lijkt op de staart van een paard. De ruggenmergzenuwwortels zijn verantwoordelijk voor het stimuleren van beweging en gevoel. De zenuwwortels verlaten het ruggenmergkanaal via het tussenwervel-foramen, kleine openingen tussen elke wervel.

de hersenen en het ruggenmerg vormen het centrale zenuwstelsel (CZS). De zenuwwortels die het ruggenmerg / spinale kanaal verlaten vertakt zich in het lichaam om het perifere zenuwstelsel (PNS) te vormen.

tussen de voorste en achterste delen van de wervel (d.w.z. het middengebied) is het ruggenmergkanaal dat het ruggenmerg en het tussenwervel-foramen herbergt. De foramen zijn kleine openingen gevormd tussen elke wervel. Deze “gaten” bieden ruimte voor de zenuwwortels om het ruggenmergkanaal te verlaten en verder uit te vertakken om het perifere zenuwstelsel te vormen.

Tabel 2

ligamenten, spieren en pezen

ligamenten en pezen zijn bindweefsel dat zich aan het bot hecht. Ligamenten verbinden twee of meer botten met elkaar en ook helpen om gewrichten te stabiliseren. Pezen hechten spier aan het bot. Ze variëren in grootte en zijn enigszins elastisch.

het systeem van ligamenten in de wervelkolom, gecombineerd met de pezen en spieren, biedt een natuurlijk type brace om de wervelkolom te beschermen tegen letsel. Ligamenten houden een gewricht stabiel tijdens rust en beweging. Verder, ligamenten helpen om letsel van hyper-extensie en flexie bewegingen te voorkomen.

Tabel 3

spieren en pezen

het spierstelsel van de wervelkolom is complex, waarbij verschillende spieren een belangrijke rol spelen. De primaire functie van de spieren is het ondersteunen en stabiliseren van de wervelkolom. Specifieke spieren worden geassocieerd met beweging van delen van de anatomie. Bijvoorbeeld, de sternocleidomastoideus spier helpt bij de beweging van het hoofd, terwijl de Psoas belangrijke spier wordt geassocieerd met flexie van de dij.

spieren, individueel of in groepen, worden ondersteund door fascia. Fascia is sterk bindweefsel. De pees die spier hecht aan het bot maakt deel uit van de fascia. De spieren in de wervelkolom worden flexors, rotators of extensors genoemd.