een colloïde cyste kan worden gezien op een CT-of MRI-scan. Wanneer om het even welke weergavestudie een onevenredige verhoging van de grootte van de laterale ventrikels in vergelijking met het derde ventrikel aantoont, is een colloïde cyste waarschijnlijk. Afhankelijk van de cyste inhoud, CT kan soms gevoeliger zijn voor het diagnosticeren van kleine cysten, maar MRI-aftasten produceren de beste beelden voor het diagnosticeren van een colloïde cyste. De laesie is meestal goed gedefinieerd en is bijna altijd gelegen in het derde ventrikel in de buurt van het foramen van Monro. Hoewel sommige hersentumoren in dit gebied voorkomen, hebben ze een ander uiterlijk op een scan. Een colloïde cyste kan worden gediagnosticeerd gebaseerd op de combinatie van de plaats en de vlotte sferische verschijning. Een persoon met een vermoedelijke of gediagnosticeerde colloïde cyste moet worden doorverwezen naar een neurochirurg voor evaluatie en behandeling. In noodsituaties kan een tussentijdse procedure vereist zijn voordat de zaak voor beheer op langere termijn wordt voorgelegd.

behandelingsopties
verschillende factoren bepalen de beste strategie voor patiënten met een colloïde cyste. De grootte van de cyste, de mate van CSF verstopping, en de leeftijd van de patiënt zijn alle belangrijke kenmerken om te overwegen bij het bepalen van het beste beheersplan.

personen die worden gediagnosticeerd na een incidentele bevinding worden geconfronteerd met een onverwachte en moeilijke situatie. Bij patiënten zonder symptomen, zonder hydrocephalus, en bij wie de cyste klein is (minder dan 10 mm), kan surveillance monitoring een aanvaardbare optie zijn. Deze aanpak is meestal gebaseerd op jaarlijkse MRI-scans van de hersenen; als de jaarlijkse scan toont geen verandering, de patiënt kan doorgaan met regelmatige monitoring. Als de scan echter een toename van cyste grootte of verslechtering van de mate van CSF blokkering laat zien, dan wordt chirurgische verwijdering aanbevolen.

Dr. Souweidane was onlangs te zien in een aflevering van Dr.Stieg ‘ s Virtual Brain Seminar series:

Ongeveer 8 procent van de patiënten zonder symptomen of hydrocefalie kan enige progressie vertonen gedurende elk decennium. Het risico op progressie gedurende een leven is daarom groter voor een jongere patiënt. Evenzo, patiënten met grotere cysten (die meer dan 10mm meten) zijn ook een groter risico, en chirurgische verwijdering kan worden aanbevolen, zelfs bij patiënten zonder symptomen.

met de komst van endoscopische colloïde cyste verwijdering en de daarmee samenhangende vermindering van het chirurgische risico, wordt verwijdering vaker aanbevolen bij patiënten met een incidentele bevinding. Deze profylactische aanpak probeert het risico van plotselinge verslechtering of overlijden te elimineren. Deze aanpak is gevalideerd en mag alleen worden aangeboden in high volume centra en door ervaren endoscopische chirurgen. (Zie endoscopische resectie van incidentele colloïde cysten.)

Er is geen discussie dat patiënten met vergrote ventrikels of hydrocefalie chirurgische verwijdering van hun colloïde cyste moeten ondergaan. De aanwezigheid van hydrocephalus is bekend als een risicofactor voor acute verslechtering of plotselinge dood als gevolg van colloïde cyste. Chirurgische verwijdering moet daarom worden aanbevolen, zelfs als een persoon geen symptomen heeft, maar een grotere ventriculaire grootte (hydrocephalus).

beoordeeld door: Mark M. Souweidane, MD
Laatst beoordeeld/ laatst bijgewerkt: januari 2021