een overzicht van het effect van TENS voor pijnverlichting in arbeid werd uitgevoerd door onderzoekers in de Cochrane Collaboration. Na het zoeken naar alle relevante studies, vonden ze 19 studies gedaan door andere onderzoekers. Hun bevindingen worden hieronder samengevat.

waarom TENS voor pijnverlichting tijdens de bevalling?

pijn tijdens de bevalling wordt beschreven als een complex fenomeen. De ervaring van pijn omvat fysiologische, cognitieve en psychologische factoren en varieert sterk van de ene vrouw naar de andere.

transcutane zenuwstimulatie (tens) wordt gebruikt om pijn te verlichten bij verschillende, zowel acute als chronische aandoeningen. Het wordt sinds de jaren zeventig gebruikt voor pijnbestrijding tijdens de bevalling.

TENS bestaat uit een handapparaat dat is aangesloten op elektroden die aan de huid zijn bevestigd. Via deze elektroden worden milde elektrische pulsen langs je zenuwen naar het ruggenmerg en de hersenen gestuurd. Bij het gebruik van TENS ervaren vrouwen een tintelend gevoel rond de plaats van de elektroden. Er zijn verschillende theorieën over hoe TENS pijn verlicht, maar er is nog steeds onzekerheid over de precieze mechanismen van pijnverlichting en TENS.

wanneer TENS wordt gebruikt voor pijnverlichting tijdens de bevalling, worden de elektroden aangebracht op de onderrug, op acupunctuurpunten of op de schedel. Meestal TENS wordt toegepast op de rug. De vrouwen kunnen de TENS-eenheid zelf bedienen, door de intensiteit van de impulsen tijdens pijnlijke weeën te regelen. Er zijn aanwijzingen dat TENS een populaire methode is om pijn tijdens de bevalling te verminderen, maar er is onzekerheid of dit komt omdat TENS daadwerkelijk pijn efficiënt verlicht, of dat dit is omdat het helpt om de aandacht van de vrouwen op de pijn weg te nemen en hun gevoel van controle tijdens de bevalling te vergroten.

TENS als een interventie lijkt geen ernstige nadelige effecten te hebben op de vrouwen of hun baby ‘ s, maar er kan enige lokale huidirritatie optreden op de plaatsen waar de elektroden werden aangebracht.

wat zegt het onderzoek?

niet alle onderzoeken leveren dezelfde bewijskwaliteit op. Hoe hoger de kwaliteit, hoe zekerder we zijn over wat het onderzoek zegt over een effect. De woorden zullen (bewijs van hoge kwaliteit), waarschijnlijk (bewijs van matige kwaliteit) of misschien (bewijs van lage kwaliteit) beschrijven hoe Zeker we zijn over het effect.

de studies toonden aan dat het gebruik van TENS tot acupunctuurpunten:

• waarschijnlijk vermindert het aantal vrouwen met ernstige pijn tijdens de bevalling
• waarschijnlijk neemt het aantal vrouwen tevreden met pijn tijdens de bevalling
• toename van het aantal vrouwen die TENS in de toekomst weer van de arbeid
• kunnen maken weinig of geen verschil met de keizersnede tarief

De studies toonden aan dat het gebruik van TENS bij de onderrug:

• waarschijnlijk maakt weinig of geen verschil voor het aantal vrouwen tevreden met pijn tijdens de bevalling
• toename van het aantal vrouwen die TENS in de toekomst weer van de arbeid
• mogelijk maken weinig of geen verschil met de keizersnede tarief

Tabellen van de Resultaten

1 The getallen tussen de haakjes geven het bereik aan waarin het werkelijke effect zou kunnen zijn.

1 de getallen tussen de haakjes geven het bereik weer waarin het werkelijke effect zou kunnen zijn.

waar komt deze informatie vandaan?

de Cochrane Collaboration is een onafhankelijk wereldwijd netwerk van vrijwilligers, gewijd aan het samenvatten van onderzoek over gezondheidszorg.

deze informatie is ontleend aan deze Cochrane Review: Dowswell T, Bedwell C, Lavender T, Neilson JP. Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) voor pijnverlichting bij de bevalling. Cochrane Database van systematische beoordelingen 2009, uitgave 2. Kunst. Geen.: CD007214. DOI: 10.1002 / 14651858. CD007214. pub2.

deze samenvatting werd opgesteld door:

Elin Strømme Nilsen en Vigdis Underland, de Nordic Cochrane Centre ‘ s Norwegian branch, Norwegian Knowledge Centre for Health Services, namens het Cochrane Complementary and Alternative Medicine Field, en met financiering van het US National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) van de US National Institutes of Health (Grant number R24 AT001293).

aanhangsel 3.c.

TENS tot acupunctuurpunten vergeleken met placebo TENS voor pijnverlichting tijdens de bevalling

patiënt of populatie:pijnverlichting tijdens de bevalling
interventie: TENS tot acu punten
vergelijking: placebo TENS

*The basis for the assumed risk (e.g. het mediane risico van de controlegroep in alle studies) wordt weergegeven in voetnoten. Het core-responsrisico (en het 95% – betrouwbaarheidsinterval) is gebaseerd op het veronderstelde risico in de vergelijkingsgroep en het relatieve effect van de interventie (en het 95% – BI).
BI: betrouwbaarheidsinterval; RR: Risicoratio

Grade Working Group Grades of Evidence

hoge kwaliteit: verder onderzoek zal ons vertrouwen in de schatting van het effect zeer waarschijnlijk niet veranderen.
matige kwaliteit: Verder onderzoek zal waarschijnlijk een belangrijke impact hebben op ons vertrouwen in de schatting van het effect en kan de schatting veranderen. lage kwaliteit: verder onderzoek zal zeer waarschijnlijk een belangrijke invloed hebben op ons vertrouwen in de schatting van het effect en zal waarschijnlijk de schatting veranderen. zeer lage kwaliteit: we zijn zeer onzeker over de schatting.

1 Chao 2007: Uncertainty of randomisation procedure, allocation campealment and blinding. Resultaten met betrekking tot pijn waren moeilijk te interpreteren. Wang 2007: Onzekerheid van de randomisatieprocedure en het verbergen van de toewijzing, geen verblindende. analyse 1.1.2: Wang 2007, Chao 2007.
3 brede CI.
4 analyse 1.3.2: Wang 2007
5 slechts één kleine proef met in totaal 100 deelnemers.
6 analyse 1.4.2: Chao 2007.
7 brede CI, CI kruist geen verschil.
8 analyse 1.5.2: Chao 2007