Wat was het doel van deze beoordeling?

Het doel van deze Cochrane review was om uit te vinden of lokale antibiotica effectief zijn bij de behandeling van chronische suppuratieve otitis media en of één type lokale antibiotische behandeling effectiever is dan elke andere. Alle relevante studies werden verzameld en geanalyseerd om deze vraag te beantwoorden.

kernboodschappen

Er is veel onzekerheid over de vraag of lokale antibiotica de oplossing van oorafscheiding verbeteren bij patiënten met chronische suppuratieve otitis media (CMO). Onder deze twijfels is er echter enig bewijs dat suggereert dat het gebruik van lokale antibiotica effectief kan zijn in vergelijking met placebo, of wanneer gebruikt in aanvulling op een systemisch antibioticum (oraal of geïnjecteerd). Er is ook veel onzekerheid over welk type actueel antibioticum het meest effectief is. Over het algemeen was de zekerheid van het bewijs zeer laag.

Wat is in het overzicht onderzocht?

chronische suppuratieve otitis media, ook wel chronische otitis media (OMC) genoemd, is een langdurige (chronische) ontsteking en infectie van het middenoor, met afscheiding uit het oor (otorroe) door een geperforeerd trommelvlies (trommelvlies). De belangrijkste symptomen van omsc zijn oorafscheiding en gehoorverlies. Topische antibiotica (gegeven in de gehoorgang als druppels, zalven, sprays, of crèmes) zijn de meest gebruikte behandeling voor SCMO. Actuele antibiotica doden of stoppen de groei van micro-organismen die verantwoordelijk kunnen zijn voor de infectie. Topische antibiotica kunnen alleen worden gebruikt of toegevoegd aan andere behandelingen voor SCMO, zoals antiseptica of het reinigen van de oren (otic wassen) of systemische antibiotica (antibiotica toegediend via de mond of door injectie in een spier of ader). In dit overzicht was het belangrijk om te onderzoeken of er bijwerkingen veroorzaakt door het gebruik van actuele antibiotica, omdat ze irritatie van de huid in het buitenoor kan veroorzaken, wat kan leiden tot ongemak, pijn of jeuk. In dit overzicht werd ook onderzocht of verschillende soorten antibiotica effectiever waren dan andere voor de behandeling van de OMSC, omdat sommige antibiotica (zoals aminoglycosiden) mogelijk toxisch kunnen zijn voor het binnenoor (ototoxiciteit), met de mogelijkheid om onherstelbaar gehoorverlies (sensorineuraal), duizeligheid of oorsuizen (tinnitus) te veroorzaken.

Wat zijn de belangrijkste resultaten van de evaluatie?

we vonden 17 studies waarin ten minste 2126 deelnemers werden onderzocht, hoewel het moeilijk was om precies vast te stellen hoeveel deelnemers er waren opgenomen omdat verschillende studies het aantal niet duidelijk rapporteerden. Er werden verschillende soorten en combinaties van antibiotica gebruikt.

vergelijking van topische antibiotica met placebo of geen behandeling

Eén studie vergeleek topische antibiotica met een zoutoplossing (zout water) oorspoeling. Topische antibiotica bleken effectiever te zijn dan oorspoeling met zoutoplossing bij evaluatie één tot twee weken na de behandeling, hoewel deze studie te klein was om resultaten van enige zekerheid te leveren (bewijs van zeer lage zekerheid).

vergelijking van topische antibiotica naast systemische antibiotica (oraal of geïnjecteerd)

in vier studies werd een behandeling vergeleken met een topisch antibioticum in de vorm van druppels (ciprofloxacine) naast een systemisch antibioticum (oraal of geïnjecteerd). Behandeling marginally begunstigd gecombineerde actuele en mondelinge antibiotica in vergelijking met mondelinge antibiotica slechts voor secretieresolutie in week of twee weken en bij twee of vier weken. Deze studies waren te klein om enige zekerheid van de resultaten te bieden (bewijs van lage zekerheid).

vergelijkingen van verschillende topische antibiotica

er waren 12 studies waarin de werkzaamheid van verschillende soorten antibiotica werd onderzocht. De zekerheid van bewijs voor alle resultaten in deze vergelijkingen is zeer laag. Twee studies rapporteerden niet het aantal deelnemers opgenomen, of alleen het aantal behandelde oren, zodat het totale aantal deelnemers niet kon worden berekend. Vanwege de lage zekerheid van het bewijs, is het niet bekend welk type topisch antibioticum het meest effectief is.

Hoe up-to-date is deze herziening?

het bewijs wordt bijgewerkt tot April 2019.