borstvoeding

Metronidazol in standaarddoses wordt als veilig beschouwd om te gebruiken bij het geven van borstvoeding aan gezonde, voldragen zuigelingen.

Metronidazol gaat in relatief hoge hoeveelheden over in de moedermelk. De relatieve zuigelingendosis (rid) bedraagt 12-14% (tot 24% in sommige studies). Voor geneesmiddelen die niet openlijk toxisch zijn, wijst een RID < 10% op veiligheid bij voldragen gezonde zuigelingen die borstvoeding krijgen. Hoewel het RID hoog lijkt, wordt metronidazol gebruikt bij zuigelingen in therapeutische doses van 15-30 mg/kg / dag. Ter vergelijking: zuigelingen van wie de moeder 1200 mg/dag inneemt, krijgen < 3 mg/kg / dag via de moedermelk.(3,11,12)

orale doses van 400-600 mg tweemaal daags gedurende 7-10 dagen zijn redelijk. Intraveneuze toediening (b. v. 500 mg IV BD) geeft vergelijkbare maternale plasma-en melkconcentraties als equivalente orale doses en wordt ook als redelijk beschouwd. Vaginale en topische routes worden geassocieerd met minder blootstelling bij zuigelingen dan orale of IV routes.(1,3,11,12)

talrijke studies hebben vrijwel geen ongunstige effecten aangetoond bij zuigelingen die borstvoeding krijgen. Controleer het kind uit voorzorg op veranderingen in de darmgewoonte, braken, huiduitslag, spruw en slechte voeding.(2,10,11)

Er is gesuggereerd dat metronidazool melk een bittere of metaalachtige smaak kan geven die zuigelingen afschrikt van het voeden; dit wordt echter niet ondersteund door gepubliceerde gegevens.(11)

blootstelling aan Metronidazol moet worden vermeden bij premature zuigelingen die borstvoeding krijgen (t1 / 2 tot 74 uur) en bij zuigelingen met een laag geboortegewicht of nier-of leverfunctiestoornis.(2,11) geef voor deze zuigelingen een alternatief antibioticum aan de moeder, gebruik anders gepasteuriseerde donormelk (indien beschikbaar) of zuigelingenvoeding en gooi de afgedrukte melk weg tijdens de metronidazoolkuur. Vraag deskundig advies.

dosis voor bacteriële vaginose of trichomoniasis(2,10,11,13-15)

Metronidazol oraal 400 mg BD gedurende 7 dagen.

Metronidazolgel 0,75%, één volledige applicator (5 g) intravaginaal, eenmaal daags gedurende 5 dagen (niet gefinancierd).
vaginale toediening van metronidazol is veilig omdat de blootstelling is verminderd.

metronidazol oraal 2 g stat dosis kan worden gebruikt; echter, het 7 dagen regime heeft de voorkeur. Als u borstvoeding geeft, overweeg dan om de blootstelling van het kind te beperken tot 12 uur na de stat-dosis van 2 g, maar dit is niet essentieel.

zie lokale richtlijnen.