chemotherapie
chemotherapie, de behandeling van ziekten door chemische verbindingen. Chemotherapeutische drugs waren oorspronkelijk die aangewend tegen besmettelijke microben, maar de term is uitgebreid om kanker en andere drugs te omvatten.
tot het einde van de 19e eeuw waren de meeste geneesmiddelen afgeleid van mineralen of planten. De onderzoeken van Louis Pasteur in Frankrijk en Robert Koch in Duitsland legden de basis voor de bacteriologie. Het was echter Paul Ehrlich die de grootste bijdrage leverde aan de wetenschap (chemotherapie) die hij noemde. Het probleem van medische wetenschappers was om een desinfecterend middel te produceren dat parasieten in een levend dier zou vernietigen zonder ernstige schade aan de gastheer.
© Photos.com/Jupiterimages
William H. Perkin, in Engeland, maakte de eerste aniline kleurstof (1856) als resultaat van mislukte pogingen om kinine te synthetiseren, het enige antimalariale geneesmiddel dat op dat moment beschikbaar was. Ongeveer 30 jaar later ontdekte Ehrlich dat een synthetische kleurstof, methyleenblauw, antimalariale eigenschappen heeft. Hij was hiertoe geleid door een studie van de specifieke kleuring van organen van een dier of van een parasiet na de injectie van een synthetische kleurstof. Uit deze studies kwam (1901-04) Ehrlich ‘ s bekende “side-chain” theorie naar voren, waarin hij voor het eerst de chemische structuur van een synthetische drug wilde correleren met zijn biologische effecten. In 1903 vond Ehrlich een kleurstof uit, trypan red, het eerste medicijn dat activiteit vertoonde tegen trypanosomale infecties bij muizen. Ehrlich ‘ s grootste triomf was echter de ontdekking (1910) van het organische arsenicum Salvarsan, dat effectief bleek te zijn bij de behandeling van syfilis. De ontdekking van andere chemotherapeutische middelen volgde, met inbegrip van mepacrine, proguanil, en chloroquine.de ontdekking van Prontosil in de vroege jaren 1930 bewees dat antibacteriële middelen konden worden ontwikkeld. Prontosil was de voorloper van de sulfonamidemiddelen, die op grote schaal werden gebruikt voor de behandeling van bacteriële infecties bij mensen en huisdieren.
antibiotica, of ze nu worden geproduceerd door levende organismen (meestal schimmels of bacteriën) of kunstmatig gesynthetiseerd, hebben het moderne beheer van ziekten veroorzaakt door bacteriën en de meeste andere micro-organismen getransformeerd. Paradoxaal genoeg is het zo dat hoe breder ze worden gebruikt, hoe groter de kans dat resistente bacteriën ontstaan. Bacteriën kunnen resistentie tegen geneesmiddelen ontwikkelen op verschillende manieren: mutatieveranderingen in genetische samenstelling; transductie, waarbij resistentie wordt overgedragen van een resistent tegen een niet-resistente stam; transformatie, waarbij een bacteriële cel uit zijn omgeving de genen van een resistente vorm neemt om resistentie te verwerven; en vervoeging, waarbij het organisme resistentie verwerft door cel-naar-cel contact.
een ander comparatief falen van chemotherapie is het gebrek aan geneesmiddelen om virussen te bestrijden (hoewel virale infecties door profylactische maatregelen onder controle kunnen worden gehouden).
de werking van het geneesmiddel varieert. Bijvoorbeeld, kunnen sommigen op de bacteriële muur handelen, anderen beà nvloeden celmembranen, wat veranderen het moleculaire mechanisme voor verdubbeling, wat veranderen het nucleic zuurmetabolisme, en anderen veranderen het intermediaire metabolisme van twee op elkaar inwerkende organismen.
kankerchemotherapie is een steeds belangrijker aspect van medicamenteuze behandeling. Alkylerende stoffen (die werken door de celdeling te schaden) en antimetabolieten (die interfereren met enzymen en dus vitale celprocessen blokkeren) worden cytotoxisch gebruikt om kwaadaardige cellen aan te vallen. De Steroid hormonen worden gebruikt in de behandeling van borst en prostate kanker, en de corticosteroids worden gebruikt om leukemie en lymfatische kanker te behandelen. De maagdenpalmplantderivaten vincristine en vinblastine zijn effectief gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Hodgkin en leukemie.
De alkylerende stoffen en antimetabolieten hebben ernstige nadelen. Aangezien ze geen onderscheid kunnen maken tussen gezonde en kwaadaardige cellen, interfereren deze geneesmiddelen ook met het actief vermenigvuldigen van niet-kankercellen. Ze verminderen ook de weerstand van het lichaam tegen infecties. Er wordt gewerkt aan tumorspecifieke middelen die alleen kankercellen aanvallen.
een ander gebied waar chemotherapie een belangrijke, zij het controversiële, impact heeft gehad, is geestesziekte. Ernstige depressie, angst en schizofrenie worden nu behandeld met verschillende medicijnen.
gelijktijdig met de successen van medicamenteuze therapie is de bezorgdheid over de daarmee gepaard gaande gevaren toegenomen. Strenge controles worden uitgevoerd door regelgevende instanties als de Food and Drug Administration in de Verenigde Staten en de Committee on Safety of Medicines in het Verenigd Koninkrijk. Deze instanties zorgen voor de veiligheid van geneesmiddelen voordat ze op de markt worden gebracht en controleren eventuele bijwerkingen daarna. Publieke eisen voor “waakhond” agentschappen werden in grote mate veroorzaakt door de 1962 thalidomide tragedie, toen duizenden ernstig misvormde kinderen werden geboren aan gebruikers van die onvoldoende geteste drug.
Leave a Reply