overzicht

De meeste gevallen van onychomycose zijn te wijten aan dermatofyten, en we bespreken deze entiteit afzonderlijk onder onze N/A (L):algemene discussie over onychomycose. Candida spp. ook veroorzaken deze voorwaarde, en er zijn genoeg verschillen om een aparte discussie te rechtvaardigen. Onychomycose als gevolg van dermatofyten komt vaker voor in teennagels dan in vingernagels. Omgekeerd, Candida onychomycose vaker van invloed op de vingernagels. Inderdaad, ongeveer 50{64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} van gevallen van Vingernagel-gerelateerde onychomycose wordt veroorzaakt door Candida spp.

bovendien beginnen de meeste episodes van Candida onychomycose als paronychiale infecties (“whitlow”). Met andere woorden, infectie begint in de structuren rond de nagel in plaats van in de nagel zelf. Nogmaals, het tegenovergestelde geldt over het algemeen voor dermatofytische onychomycose.

patiënten met chronische mucocutane candidiasis (CMC) hebben een speciale neiging om te lijden aan candidale onychomycose. Echter, ze worden meestal beïnvloed door een ander type van onychomycose genaamd Candida granuloom.

Epidemiologie en risicofactoren

onze kennis van de werkelijke incidentie van Candida onychomycose wordt beperkt door de schaarste aan gegevens over dit specifieke type onychomycose. Bovendien zullen veel getroffen patiënten hun huisarts zien, terwijl anderen misschien niet eens een arts raadplegen, maar een manicure.

een indirecte schatting kan worden gemaakt met behulp van beschikbare gegevens over onychomycose. In de VS, toonde een onderzoek bij 1.038 poliklinische patiënten in een dermatologiekliniek cultuur-bewezen onychomycose aan bij 8,7{64e6c1a1710838655cc965f0e1e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} van deze patiënten . Wetende dat 10{64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} van deze gevallen Vingernagel infecties waren, en dat Candida verantwoordelijk is voor de helft van deze gevallen, kunnen we schatten dat ongeveer 0,4{64e6c1a1710838655cc965f0e1e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} van de bevolking werd getroffen door deze entiteit.

niettemin zijn geografische variaties in de frequentie van deze oppervlakkige schimmelinfectie, hetzij in verband met het klimaat of andere bijzondere omstandigheden, zeer waarschijnlijk. In feite is een goed voorbeeld van dit fenomeen te zien in Saoedi-Arabië. In dat land is een uitzonderlijk hoge incidentie van Candida onychomycose van de teennagels beschreven. Er is gesuggereerd dat dit fenomeen zou kunnen worden gerelateerd aan de Moslim religieuze praktijk van het wassen van de voeten vijf keer per dag .

candidale onychomycose en Candida-soorten.

Candida albicans is de meest voorkomende soort die Candida onychomycose veroorzaakt . Onder de niet-albicans soorten zijn C. parapsilosis, C. krusei en C. guillermondii de meest voorkomende soorten .

klinische manifestaties

Candida onychomycose komt over het algemeen voor in een van deze patronen van onychomycose:

1. proximale subunguale infectie
   In dit geval, Candida spp. penetreren in de nagelplaat nadat het zachte weefsel rond de nagel is aangetast. De zachte weefsels rond de nagel zullen rood en oedemateus lijken. Zodra de nagelmatrix is geïnfecteerd, kunnen transversale depressies, bekend als “Beau’ s lijnen ” duidelijk worden in de nagelplaat. Een progressieve verandering van de nagelvorm verandert de nagel in een ruwe, onregelmatige, convexe en uiteindelijk dystrofische nagel .
2. Onycholysis
   In dit geval produceert distale subungale hyperkeratose een geelgrijze massa die van de nagelplaat omhoog gaat . Deze scheiding, of lysis, van de nagel is de basis voor de naam van deze vorm van candidale onychomycose.
3. Candida granuloom
   uniek voor patiënten met CMC, in deze ernstige vorm van onychomycose, valt Candida direct de nagel binnen en beïnvloedt de volledige dikte. Gevorderde gevallen met zwelling van de laterale en proximale nagel plooien kan uiteindelijk leiden tot een cijfer vervorming genaamd “kip drumstick” .

specifieke diagnostische strategieën

de diagnostische strategieën voor candidale onychomycose zijn dezelfde als die voor A):N/A(L): dermatofytische onychomycose.

therapieën

De therapeutische strategieën voor candidale onychomycose zijn dezelfde als die voor (A): N. V. T. (L):dermatofytische onychomycose.