waar komt het 500kcal-cijfer vandaan?

de eerste caloriesuggestie die tijdens het geven van borstvoeding wordt gegeven, lijkt te zijn geweest in 1950, toen een rapport suggereerde dat borstvoeding een extra 1000kcal per dag vereist. Dit cijfer werd herzien naar 800kcal in 1957, waarin stond dat sommige vrouwen het moeilijk vinden om een extra 1000kcal te consumeren. Dit is niet verwonderlijk aangezien 1000kcal veel voedsel is. Deze aanbevelingen zijn gebaseerd op berekeningen van de geproduceerde melk. De gemiddelde baby op 6 weken oud (wanneer de melkproductie op vol volume moet zijn terwijl hij uitsluitend borstvoeding geeft) drinkt ongeveer 28oz/850ml per dag. Het caloriegehalte van melk wordt meestal als gemiddeld beschouwd bij 22kcal per oz. Dit betekent dat je wiskundig gesproken bij het lacteren ongeveer 600kcal melk moet produceren. Ten tijde van de eerste verslagen werd de efficiëntie van de melkproductie geschat op 60%. Met andere woorden als je 100 kcal eet, kun je 60 van die calorieën als melk produceren. De andere 40kcal werden gebruikt in het productieproces. Met behulp van deze ruwe figuur kwamen ze op 1000calorieën.

In een studie uit 1970 (Thomson, Hytten, & Billerwicz) veranderde dit in het 500kcal-cijfer dat momenteel vaak wordt gebruikt. Tegen die tijd was bekend dat de efficiëntie van de melkproductie veel hoger was met de studie die suggereert dat de melkproductie 90% efficiënt kan zijn, of dat voor elke 100kcal gegeten, 90kcal werd omgezet in melk en slechts 10kcal verloren ging in de productie. Met dit cijfer suggereert de studie:

De extra aanvoer van 600kcal in de dagelijkse voeding moet voldoende zijn ter ondersteuning van borstvoeding en een “ronde figuur’ van 500kcal dagelijks kan worden beschouwd als een redelijke officiële aanbevolen hoeveelheden

Ons Lichaam voor te bereiden op borstvoeding tijdens de zwangerschap

Dus van een eenvoudige wiskundige perspectief kunnen we een paar gemiddelde cijfers rond melkconsumptie en melk calorieën en kunnen komen tot een figuur van 500kcal die een lichaam kan gebruiken ter ondersteuning van borstvoeding. Betekent dit eigenlijk dat we een extra 500kcal per dag moeten eten? Laten we een stap terug doen en kijken naar mensen een paar duizend jaar geleden, en naar zoogdieren in het algemeen.

laten we beginnen met een menselijke vrouw die bevalt in een jager/verzamelaar samenleving een paar duizend jaar geleden. Mensen waren overgeleverd aan de genade van het milieu, het weer, de beschikbaarheid van voedsel. Zou een vrouw plotseling in staat zijn om 25% extra calorieën te verzamelen op een moment dat ze moet zorgen voor een nieuwe kwetsbare pasgeborene? Zelfs als haar stam haar van voedsel zou voorzien, zou een extra 25% beschikbaar zijn? Het is logisch dat de evolutie een oplossing voor dit probleem had moeten vinden.

hoe zit het met andere zoogdieren? Hoe zit het met een solitaire grote kat (b.v. een cheeta) die aan het bevallen is. In een tijd dat ze moet herstellen van de geboorte, en intensief voor haar pasgeborene moet zorgen, zal ze dan 25% meer kunnen jagen, of 25% succesvoller kunnen jagen? Hoe kan ze haar pasgeborene beschermen tegen roofdieren als ze 25% meer weg is dan ze ooit gebaard heeft?

de realiteit is dat ons lichaam zich voorbereidt op deze extra caloriebehoefte terwijl we zwanger zijn. Tijdens de zwangerschap hoopt zich vet op op de dijen en de supra-iliacale gebieden. De supra-iliacale gebieden is de onderrug gebied-wat in mijn deel van de wereld bekend staat als uw “haunches”. Dit vet wordt gelegd zodat het kan worden vrijgemaakt en gebruikt als energie/calorieopslag om melk te creëren tijdens het lacteren. NHS beschouwen 22-26lbs van gewichtstoename om normaal te zijn tijdens de zwangerschap en 15-30% van dit kan van vet zijn. Dat is misschien 6 pond vet, dat het potentieel heeft om te worden vrijgemaakt in ongeveer 24500kcal. Bij 500kcal per dag dat 48 dagen zou bieden. Isn ‘ t is interessant dat neemt ons tot 7 weken, wanneer borstvoeding wordt beschouwd te worden vastgesteld en meestal hebben we het gevoel dat we kunnen krijgen en over een beetje meer. Uiteraard sommige mensen krijgen aanzienlijk verschillende hoeveelheden die de aanbevolen NHS gemiddelde, maar het is een nuttige illustratie dat als we normale gewichtstoename tijdens de zwangerschap hebben we de calorie-winkels al in ons lichaam om borstvoeding vast te stellen zonder per se het eten van extra calorieën. Het bevrijden van deze calorieën zou post partum gewichtsverlies van het vet opgedaan tijdens de zwangerschap veroorzaken.

wat zegt het onderzoek over gewichtsverlies tijdens het geven van borstvoeding?we weten dat ons lichaam vet legt ter voorbereiding op borstvoeding en vrouwen krijgen vaak te horen dat ze dit gewicht opnieuw zullen verliezen tijdens het geven van borstvoeding. Velen vinden dat het gewicht vrij snel en gemakkelijk verdwijnt. Anderen vinden dat ze aankomen. Wat is hier aan de hand? Wat zegt het onderzoek?

wel, het onderzoek vertelt ons dat tijdens de lactatie of we afvallen, gewicht behouden of gewichtstoename wordt beïnvloed door dezelfde factoren als wanneer niet lacteren (d.w.z. calorie-uitgaven vs calorie-inname). Een Texas studie (Butte et al1984) bleek dat vrouwen die borstvoeding geven die meer calorieën verbruikt minder gewicht verloren. Een Britse studie (Goldberg et al 1991) bleek dat bij het geven van borstvoeding, de deelnemers verbruikt 300kcal meer calorieën per dag door middel van dieet en bovendien gebruikten ze 200kcal minder in fysieke activiteit. Dit kan zijn waar de 300kcal figuur op sommige NHS-sites vandaan komt. Obv 300 calorieën meer gecombineerd met 200kcal minder behoefte creëert de 500kcal figuur. Gebaseerd op deze Stubbe (2009) suggereert:

wanneer voldoende voeding beschikbaar is, compenseren vrouwen de toegenomen energiebehoefte door de inname te verhogen en het energieverbruik te verlagen in plaats van vetopslagplaatsen te mobiliseren.

dus in de basis, in rijke, goed gevoede samenlevingen hebben we de neiging om meer te eten en minder te bewegen in de eerste weken na de bevalling en dus verschuiven we het gewicht van de baby niet. Na de eerste 3 maanden heeft dit de neiging om echter te veranderen en bij 3-6 maanden borstvoeding ouders verliezen meer gewicht dan formule voeden ouders. In dit stadium lijken we meer kans om te beginnen met het gebruik van die vetreserves. Waarom dit zo is is niet duidelijk. Misschien worden we meer fysiek actief. Misschien eten we minder. Hoe dan ook, dit is gevonden om het patroon te zijn in verschillende studies.

Dewey et al (1993) vonden geen significant verschil in gewichtsverlies in de eerste 3 maanden, maar daarna verloren degenen die gedurende ten minste 12 maanden borstvoeding gaven 2kg meer dan degenen die gedurende 3 maanden of minder borstvoeding gaven. Ohlin & Rossner (1990) vond meer gewichtsverlies bij vrouwen die borstvoeding gaven van 2,5 tot 6 maanden na de bevalling. In een studie uit 1996 vonden dezelfde auteurs dat degenen die 3 of meer keer per dag snacks niet afvallen bij het geven van borstvoeding. Opnieuw toont dit de calorieën in vs calorieën uit aard van gewichtsverlies in lactatie.

individuele variatie

het volgende probleem dat we tegenkomen met het idee van een standaard aantal calorieën is dat van individuele variatie. Er zijn gewoon zo veel factoren die kunnen variëren in dit beeld. Neem de calorieën in de melk geproduceerd om te beginnen. Dus om de 500kcal te krijgen zijn de 2 gebruikte cijfers een gemiddelde inname van ongeveer 28oz / 850ml per dag bij 22kcal per oz. Niet alle baby ‘ s gaan 28oz/850ml per dag drinken. Een uitsluitend borstvoeding baby kan 25oz/750ml. Een ander kan 35oz/1000ml nemen en nog steeds in normaal bereik worden beschouwd. Dat zijn alleen baby ‘ s die borstvoeding geven. Waar ik woon en werk de meerderheid van de borstvoeding baby ‘ s worden waarschijnlijk gecombineerd gevoed na de eerste paar dagen/weken. Dus een baby kan slechts 10oz/300ml moedermelk en 18oz/550ml formule innemen. Uitgaande van 22 kcal per oz (het standaard cijfer) kan de persoon die 10oz moedermelk produceert 250kcal extra energiegebruik nodig hebben, terwijl de persoon die 1000ml/35oz produceert 850 kcal extra energie nodig kan hebben.

die standaard 22kcal per oz is echter ook problematisch. Dit veronderstelt een paar “gemiddelden”. Het asssumes dat melk ongeveer 3-5% vet bevat. In feite is vet zeer variabel afhankelijk van de individuele persoon, hoe vaak de baby voedt, tijdstip van de dag etc. Studies suggereren dat het melkvetgehalte aanzienlijk hoger kan zijn bij sommige mensen, en 1oz melk kan variëren van 13-35kcal/oz. Dat is bijna 300% verschil. Pas dat bereik toe op de” standaard ” 28oz figuur. Nu zou iemand die melk produceert op 13 kcal bij 90% efficiëntie ongeveer 400 kcal nodig hebben, terwijl iemand die melk produceert op 35 kcal bij 90% efficiëntie 1000kcal nodig zou hebben. In werkelijkheid hebben we geen standaard vetgehalte. Ieder van ons heeft een bereik, maar potentieel sommige mensen zelfs met hun laagste vetgehalte kan hoger zijn dan iemand anders hoogste vet melk.

daarnaast moeten we individueel metabolisme en BMI voor de zwangerschap toevoegen. Sommigen van ons zijn mager en hebben niet veel lichaamsvet. Sommige vrouwen, die misschien hyperemese hadden, legden geen vetreserves tijdens de zwangerschap. Sommige zijn zelfs direct na de geboorte erg actief. Deze vrouwen kunnen nodig hebben om veel meer te eten om te voldoen aan de calorie-behoeften van borstvoeding. Anderen kregen veel tijdens de zwangerschap of waren al overgewicht voordat ze zwanger werden. Deze mensen kunnen goede vetreserves hebben die kunnen worden vrijgemaakt en daarom hoeven ze niet veel extra calorieën te eten.

eindelijk hebben we spenen. Als een baby verder gaat naar vaste stoffen neemt hun melkinname af. De Calorie-uitgaven voor de melkproductie dalen derhalve. Iemand die borstvoeding geeft aan een peuter moet niet nodig om dezelfde calorieën te besteden aan de melkproductie als iemand die uitsluitend borstvoeding geeft aan een 8 weken oud.